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运动神经元病护理查房PPT模板下载

素材编号:
21995
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.ppt
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weishenhe
上传时间:
2017-05-31
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疾病课件PPT
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运动神经元病护理查房PPT模板 运动神经元病护理查房PPT模板

运动神经元病护理查房PPT模板免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员weishenhe上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2017-05-31,素材编号21995。

这是一个关于运动神经元病护理查房PPT模板,这个ppt包含了临床资料,疾病相关知识,护理诊断及措施,健康教育等内容,欢迎点击下载运动神经元病护理查房PPT模板哦。运动神经元病是以损害脊髓前角,桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病。临床以上或(和)下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现,其中以上、下运动神经元合并受损者为最常见。

概述临床资料疾病相关知识护理诊断及措施健康教育 基本信息 患者言xx,男,51岁。患者2015年03月于河北省骨科医院住院治疗,确诊为运动神经元病,当时患者出院时神志清,语利,可见舌肌纤颤,足尖行走不能,屈颈及双下肢近端肌力3级,下肢远端4级,双上肢肌力5级,出院后给予药物控制病情。患者一月前开始双下肢不能行走,时有胸闷表现,伴咀嚼力量下降,偶有饮水呛咳。2015年8月5日下午患者突感胸闷加重,面色发绀,休息后可见暂时缓减,予晚夜间23:00来我院就诊。给予吸氧患者胸闷不能改善。拟“运动神经元病,肺部感染的可能”收住入院。 一般健康状况:既往有右侧肾癌病史。否认高血压、糖尿病史传染病史:否认肝炎史、否认结核史。手术史:2011年行“右侧肾癌切除术”。外伤史:否认外伤史。输血史:否认输血史。过敏史:否认食物、药物过敏史。预防接种史:不详。 一般资料 职业:退休 民族:汉族 婚姻状况:已婚 文化程度:大学 宗教信仰:无 入院诊断:运动神经元病 入院时间:2015-08-05 23:00 入院方式:门诊 步行 过敏史:无 医疗费用支付方式:医保 体格检查 T:36.5 ℃ P:70 次/分 R:25 次/分 BP:140/92mmHg 神志:清 瞳孔:双侧等大等圆,直径2mm,对光(+) 体重:卧床 身高:170cm 意识:清楚 语言沟通:正常 四肢活动:双上肢肌力5级,右下肢1-2级,左下肢肌力1级 吞咽:正常 视力:近视 听力:正常 伤口:无 导管:无 疼痛程度:无痛生活状况 饮食:普食 睡眠:正常排尿:正常 排便:便秘 吸烟:无 饮酒:无自理能力(?) 进食:自理 行走:协助 入厕:协助 上下床:协助 个人卫生:协助 肌力分级根据肌力的情况,一般均将肌力分为以下六级:    0级 完全瘫痪,不能作任何自由运动。    Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩。    Ⅱ级 肢体能在床上平行移动。    Ⅲ级 肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面。    Ⅳ级 肢体能做对抗外界阻力的运动    Ⅴ级 肌力正常,运动自如。  运动神经元病病因 本病的发病率在30岁后开始上升,发病风险高峰位于50-75岁之间,之后则逐渐下降。 家族性患者的平均发病年龄为46岁,散发性患者为56岁。 本病在男性中比女性中更为常见,男女比为1.2-1.5:1。 临床表现本病主要表现,最早症状多见于手部分,患者感手指运动无力、僵硬、笨拙,手部肌肉逐渐萎缩,可见肌束震颤。四肢远端呈进行性肌萎缩,约半数以上病例早期呈一侧上肢手部大小鱼际肌萎缩,以后扩展到前臂肌,甚至胸大肌,背部肌肉亦可萎缩,小腿部肌肉也可萎缩,肌肉萎缩肢体无力,肌张力高(牵拉感觉),肌束颤动,行动困难、呼吸和吞咽障碍等症状。如早期病变性双侧锥体束,则可先出现双下肢痉挛性截瘫。 临床上运动神经元疾病的分类 幼年型远程肌肉萎缩症(JDSMA)     以手掌远程肌肉萎缩为主,终其一生,也只是两手掌的肌肉萎缩,不会发展成全面的肌肉萎缩症。我国常称为"平山病"。 脊髓型肌肉萎缩(SMA)     以手脚肢体渐行性肌肉萎缩为主,多半不会侵犯到呼吸及吞咽的肌肉,病程较长,不易有呼吸衰竭的问题,与遗传关系密切。 脊髓侧索硬化症(ALS/MND)     这是最常见的运动神经元疾病,80%运动神经元疾病多属于这种类型,此型又可分为两大类:一种以四肢肌肉萎缩开始,再侵犯到吞咽呼吸的肌肉;另一种则以吞咽呼吸的肌肉萎缩开始,在扩散到四肢,此种运动神经元疾病来势汹汹,愈后较差。 下运动神经元症候群(LMN)     以手脚肌肉萎缩为主,四肢肌腱反射正常或消失,患者体内能存在某种自体抗体如GMI等,属一种自体免疫疾病。利用化学治疗,血浆透析,对此型的运动神经元疾病或有帮忙。 护理问题护理问题 护理措施 P1 活动无耐力:与肌力减弱有关。 目标:患者活动能力提高,病人能完成日常生活料理 1.评估患者目前的活动程度和休息方式。 2.指导和协助病人进行日常生活的自理,鼓励其尽可能做力所能及的事情。 3.鼓励和协助病人尽早下床活动。 4.加强肢体功能锻炼。 P2 恐惧 焦虑:与患者担心疾病预后有关 目标:焦虑恐惧程度缓解或减轻 1.与患者及家属建立良好的沟通渠道 2.鼓励患者有战胜疾病的信心 3.保持病室内适宜的温度(18~20℃)和湿度(50% ~ 60%) 4.协助患者取舒适的体位,减少环境中的不良刺激 5. 告知患者在睡眠期间,护士会严密观察病情变化,若有情况发生会得到第一时间的救治 P3 便秘的护理:与活动减少,肛门扩约肌减弱有关 目标:患者便秘改善或能够恢复正常排便 1.保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入 2.提供隐蔽的环境 3.协助患者取最佳的排便姿势 4. 指导或者协助病人正确使用简易通便法,如使用开塞露。 5.必要时给予灌肠 P4有受伤的危险:与疾病所致的双下肢乏力目标:患者不发生受伤 1 入院指导明确 2加强安全意识,及时发现和评估存在导致患者跌倒、坠床的高危因素 3因对病人进行安全教育并采取相应措施 P5 清理呼吸道低效:与呼吸道炎症,痰液粘稠,痰多,疲乏等导致无效咳嗽有关。 目标:患者能有效咳嗽,能自行咳痰,痰量减少 1.遵医嘱予以抗感染化痰药物使用 2.协助翻身拍背排痰、吸痰PRN 3.保持病室内适宜的温度(18~20℃)和湿度(50% ~ 60%) 4.病情观察:密切观察生命体征、SpO2、咳嗽咳痰情况以及痰的色质量 P6 运动神经元病的护理: 目标:延缓患者病情的进展 1.安全护理:疾病初期,病人肌张力高,走路不稳,需防跌倒,给予床档保护,确保安全。 2.心理护理:给予病人提供有关疾病、治疗、并发症预防的可靠信息;关心、尊重病人,多与病人沟通,鼓励其表达自己的感受 3.肢体功能锻炼:加强功能锻炼延缓肌肉萎缩、关节僵硬;每2h翻身,鼓励患者主动握拳,按摩受累肢体,活动关节,防止产生废用综合征;指导患者作深而慢有效呼吸运动,锻炼呼吸肌,保证和维持肌肉正常功能;将瘫痪患者肢体摆放于功能位。 健康教育 1.心理护理 MND起病隐匿、进展缓慢、呈进行性加重且预后不良,目前尚无理想的治疗方法,患者就诊时多有生活自理能力不同程度的下降,患者心理上常产生烦躁、不安、焦虑感及对治疗方案的不信任感。首先我们需要与患者及家属、照料者建立良好的沟通渠道;通过资料的收集评估患者的心理状态;在安静、舒适、私密的环境中向患者、家属介绍病情及疾病的可能进展、治疗原则;向患者及其家人介绍疾病相关信息,让他们参与治疗决策并尊重其选择。 健康教育 2. 饮食指导 饮食要有节,不能过饥或过饱,在有规律、有节度的同时各种营养要调配恰当,不能偏食。应多食富含高蛋白的食物如:鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白与动物蛋白以及新鲜蔬菜水果,注意食物的易消化性。戒烟酒,忌食生、冷、辛、辣等刺激性食物。MND患者以老年人居多饮食选择上还应控制盐、脂肪和胆固醇的摄入。若患者有吞咽困难者(即有流涎、进食时呛咳、下颌力弱、进食缓慢表现),可留置胃管以保证营养物质的摄入。 3 .康复指导 在患者耐受的情况下指导深呼吸、有效咳嗽训练;对于肢体无力、肌肉萎缩者鼓励白天增加床上、床旁活动,并辅以局部按摩、推拿、针灸等。请患者及家属共同参与活动计划的制订,根据训练结果、评估患者肌力情况,及时修订活动计划以期达到最佳活动效果。在活动过程中对患者取得的成绩要给予肯定和赞赏,在成效不明显的情况下注意患者心理状态的评估。

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