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纵隔肿瘤和囊肿的影像诊断PPT课件下载

素材编号:
22955
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
陈海瑜
上传时间:
2017-06-26
素材大小:
5.788 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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纵隔肿瘤和囊肿的影像诊断PPT课件

纵隔肿瘤和囊肿的影像诊断PPT课件免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员陈海瑜上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2017-06-26,素材编号22955。

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定义 广义 所有发生于或来源于纵隔的 新生物或囊肿。狭义 原发性 primary mediastinal tumor 发病率居前六位1、神经源性肿瘤(neurogenic neoplasms) 2、恶性淋巴瘤(lymphoma) 3、胸腺瘤(thymoma) 4、畸胎瘤(teratoma) 5、胸内甲状腺肿(intrathoracic goiter) 6、支气管囊肿(bronchogenic cyst) 临床症状 纵隔肿瘤在早期无明显症状,或仅有胸骨后不适感及隐痛。肿瘤逐渐长大,压迫或侵及邻近器官、组织,可出现压迫症状。 primary mediastinal tumor 1 上腔静脉受压 可出现颈静脉增粗,严重者头、颈、面部及上胸部出现水肿及青紫; 2 气管受压 可出现剌激性干咳、呼吸急促; 3 食管受压 可出现吞咽困难。 4 喉返神经受压 可出现声音嘶哑; 5 交感神经受压 可出现Horner综合征; 6 迷走神经受压 可出现心率慢、恶心、呕吐等症状; 7 膈神经受压 可出现呃逆及膈麻痹; 纵隔肿瘤影像诊断要点 肿块 1 囊性病变( 含液性肿块) 2 实性病变 ( 软组织密度肿块) 3 脂肪性病变 (含脂肪性肿块) 4 血管病变 (动态增强扫描) primary mediastinal tumor 前纵隔:胸内甲状腺瘤 胸腺瘤、畸胎瘤 中纵隔:淋巴瘤、支气管囊肿、心包囊肿 后纵隔:神经鞘瘤、神经纤维瘤、 神经节细胞瘤、神经节母细胞瘤 纵隔肿瘤影像诊断要点 2、肿瘤的形态与密度:分叶状及边缘不规则 常为恶性的表现,例如: 淋巴肉瘤 多呈分叶状且向两侧突出。 支气管囊肿 则为边缘十分锐利、光滑、 密度均匀的圆形或椭圆形块影。 畸胎性肿瘤 密度可不均匀,内含骨骼或牙; 3、肿瘤的活动: 甲状腺的肿瘤可随吞咽动作而上下移动; 支气管囊肿则随呼吸运动而与气管活动一致。 胸部正位片定位 肿块 1 边缘清楚 2 中心纵线位于纵隔内 3 与纵隔夹角呈钝角(胸膜外征) 4 纵隔组织受压移位 5 两侧对称征 纵隔肿块良恶性鉴别 1、 直接表现:  大小:  形状:  密度: 边缘:  与周围组织的关系: 2、 间接表现:转移征像 一、 胸内甲状腺肿 (Endothoracic Goiter) (intrathoracic goitre) 前纵隔上部多发,颈胸征。气管等周围结构受压移位可随吞咽移动平扫CT值较高,强化明显、时间长可有钙化及囊变可有内分泌异常症状 (二)胸腺瘤(Thymoma) [病理] 根据病理组织学表现,胸腺瘤分: 1、非侵袭性胸腺瘤:属良性肿瘤, 包膜完整,术后无复发。 2、侵袭性胸腺瘤:可侵犯胸膜、心包膜、 和纵隔内的其他结构。 部位: 前纵隔中部偏上 形状: 圆形或分叶状实性肿块 密度: 多均匀,可有坏死、钙化。 边缘:良性清楚,病变周围脂肪间隙存在。 恶性不清,病变周围脂肪间隙 消失, 胸腔及心包可有积液. 增强扫描:实性部分中等强化,         坏死区不强化。 胸腺瘤 侵袭性胸腺瘤三 、畸胎瘤(Teratoma) 1、部位:前纵隔实性肿物。 2、密度:不均,可有脂肪、钙化、牙齿及骨骼影 皮样囊肿为液性密度,可见蛋壳样钙化; 3、形状:圆形或类圆形,边缘光滑;良性多。 4、恶性者呈边缘不清,可坏死,周围脂肪间隙消失。 5、CT、MRI多数可明确诊断; 囊性畸胎瘤囊实性畸胎瘤四 恶性淋巴瘤(lymphoma) 发生于淋巴结或节外淋巴组织的恶性肿瘤。分何杰金氏病(Hodgkin disease)和非何杰金氏淋巴瘤(non Hodgkin disease)。好发前、中纵隔,多同时侵及多个淋巴结。影像表现: (四)恶性淋巴瘤(lymphoma) 1、纵隔肺门多个淋巴结增大可融合成肿块,呈分叶状,向纵隔双侧突出,有时一侧明显,但很少为单侧。 2、气管受压移位、变窄。 3、可向肺内及胸膜、心包浸润,引起积液。 4、中等强化. 淋巴瘤 (五)后纵隔肿瘤(neurogenic T.) 神经源性肿瘤 为后纵隔肿瘤中最常见者   部位:好发于后上纵隔,侧位片上与脊柱重叠。   形状:多为圆形或椭圆形   边缘:清楚锐利   密度:均匀略低。发生于椎间孔者,可压迫椎间孔使之扩大,并可压迫肋骨头及脊椎,产生边缘光滑的压迹,肿块呈哑铃状,一端在椎管内,另一端在纵隔内。可以产生神经压迫症状。恶性: 呈分叶状,侵蚀邻近骨骼而发生破坏。神经母细胞瘤内可发生钙化。中度强化。 神经源性肿瘤神经源性肿瘤 六 、支气管囊肿 (bronchogenic cyst)    部位:气管周围,向纵隔单侧或双侧突出.    密度:均匀   形状:类圆形   边缘:锐利光滑,无分叶   可随呼吸移动囊壁较薄,囊内为液体. CT增强后无强化. 支气管囊肿 定位诊断 中央型肺癌伴右上叶肺不张

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