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失血性休克的分类PPT课件下载

素材编号:
23271
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.ppt
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weishenhe
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2017-04-24
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疾病课件PPT
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失血性休克的分类PPT课件

失血性休克的分类PPT课件免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员weishenhe上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2017-04-24,素材编号23271。

这是一个关于失血性休克的分类PPT课件,主要介绍了休克的病因及分类、低血容量性休克、失血性休克的护理目标、护理措施等内容。欢迎点击下载失血性休克的分类PPT课件哦。大量失血引起休克称为失血性休克(hemorrhagic shock),常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量,还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量(超过总血量的30~35%)失血而又得不到及时补充的情况下发生的

失血性休克 ICU 唐境定义休克是机体有效循环血容量减少,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,它是一个由多种病因引起的综合症。 .失血性休克:是由于急性大量出血所引起的休克,它是低血容量性休克的其中一种。 休克的病因及分类一、病因:引起休克的病因很多,外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性原因引起。二、分类:分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克五类。其中低血容量性和感染性休克为外科休克中最常见。 低血容量性休克常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。其包括创伤性和失血性休克。创伤性休克如各种损伤(骨折、挤压综合征)及大手术引起血液和血浆的同时丢失。失血性休克如大血管破裂或脏器(肝、脾、肾)破裂出血。 病例介绍患者刘金长,男性,17岁,因“高空坠落2小时余”入院。患者来时深昏迷,血压70/40mmHg,心率最快130次/分,行右侧锁骨下深静脉穿刺置管术,快速补液约1000ml,气管插管接呼吸机辅助通气,以“高空坠落伤”、“失血性休克”收住 急诊查谷丙转氨酶289u/L,谷草转氨酶377u/L,总胆红素20umol/L,肌酐109umol/L,血常规:血色素166g/L.血气分析提示:PH7.27,PO278mmHg,乳酸4.6mmol/L,碳酸氢根离子20.4mmol/L. (一)休克早期 (微循环收缩期)失血、烦燥不安、恶心呕吐、频繁打哈欠、脸色苍白、四肢远端发冷、脉加快而有力、血压正常或偏低、脉压减小、尿量略有减少。失血量<20% ,<800ml (二)休克中期 (失代偿期或称微循环扩张期)意识清楚、表情淡漠、反应迟钝、口渴、脉搏细而快、呼吸浅表急促、皮肤发绀、收缩期血压常<60—80mmHg,每小时尿量少于20ml。 (三)休克晚期 (顽固性休克期或称微循环衰竭期)嗜睡或昏迷、面色青灰、口唇及肢端紫绀、全身皮肤苍白、湿冷,有时见花斑、呼吸急促、脉搏细弱、触扪不清、血压低于60mmHg或测不出。 休克的临床表现总结表失血性休克的护理目标病人能维持体液平衡,生命体征平稳。能维持正常的心排血量。组织灌注量得到改善。呼吸道通畅,气体交换正常。增强免疫力,预防感染发生。无感染表现未发生意外损失。 护理措施(一)补充血容量,恢复有效循环血量 1、专人护理 休克病人病情严重,应置于重危病室,并设专人护理。 2、建立静脉通路 迅速建立1~2条静脉输液通道。如周围血管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时,应立即行中心静脉插管,可同时监测CVP。 3、合理补液 休克病人一般先快速输入晶体液,如生理盐水、平衡盐溶液、葡糖糖溶液,以增加回心血量和心搏出量。后输胶体液,如全血、血浆、白蛋白等,以减少晶体液渗入血管外第三间隙。 4、记录出入量 输液时,尤其在抢救过程中,应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等,并详细记录24h出入量以作为后续治疗的依据。 5、严密观察病情变化 测T、P、R、BP。观察意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。若病人从烦躁转为平静,淡漠迟钝转为对答自如;唇色红,肢体转暖;尿量>30ml/h,提示休克好转。 (二)改善组织灌注 1、休克体位:将病人头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°,可防止膈肌及腹腔器官上移,影响心肺功能,并可增加回心血量及改善脑血流。 2、血管活性药物的应用:为提升血压,改善微循环,应用血管活性药物。应用过程中应监测血压的变化,及时调整输液速度,预防血压骤降引起不良后果。使用时从低浓度、慢速度开始,每5~10min测一次血压。血压平稳后每15~30min测一次,并按药物浓度严格控制滴数。严防药物外渗。血压平稳后,逐渐降低药物浓度,减慢速度后撤除,以防突然停药引起不良反应。 (三)增强心肌功能:对于有心功能不全的病人,应遵医嘱给予增强心肌功能的药物,如静脉注射毛花苷C快速达到洋地黄化(0.8mg/d)。一般将毛花苷C0.2~0.4mg加入25%葡糖糖溶液20ml内缓慢静脉推注。有效时,可再给维持量。用药过程中,注意观察心律变化及药物的副作用。 (四)保持呼吸道通畅 1、观察呼吸形态,监测动脉血气,了解缺氧程度。 2、昏迷病人,头偏向一侧,以免舌后坠。有气道分泌物时及时清除。 (五)预防感染 1、严格执行无菌技术操作流程。 2、遵医嘱应用有效抗生素。 3、协助病人咳嗽、咳痰。痰液及分泌物堵塞呼吸道时,及时予以清除。必要时用α-糜蛋白酶作雾化吸入,有利于痰液稀释和排出,以防肺部感染的发生。 4、保持床单清洁、平整、干燥。病情许可时,每2h翻身、拍背1次,按摩受压部位皮肤,以预防皮肤压疮。 (六)调节体温 1、密切观察体温变化。 2、保暖:休克时体温降低,应予以保暖可采用盖棉被、羊毛毯等措施,也可通过调节病室内温度升高体温, 3、库存血的复温:低血容量性休克是,若为补充血容量而快速输入低温保存的大量库存血,易使病人体温降低。因此,输血前应注意将库存血复温后再输入。

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