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颈部淋巴结肿大简介PPT下载

素材编号:
26038
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
weishenhe
上传时间:
2017-04-21
素材大小:
136.50 KB
素材类别:
疾病课件PPT
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颈部淋巴结肿大简介PPT 颈部淋巴结肿大简介PPT

颈部淋巴结肿大简介PPT免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员weishenhe上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2017-04-21,素材编号26038。

这是一个关于颈部淋巴结肿大简介PPT,主要是了解颈部淋巴结肿大概述,颈部各分区常见肿块及其诊断要点,目前主要可疑病因考虑等,欢迎点击下载颈部淋巴结肿大简介PPT哦。淋巴结是机体重要的免疫器官,是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所,有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小,直径多在0.5cm以内,表面光滑、柔软,与周围组织无黏连,亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后,信息传递给淋巴结,淋巴细胞产生淋巴因子和抗体,有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大则是因致病因素侵袭引起

颈部淋巴结肿大查因 诊断思路李彦昕颈部淋巴结肿大概述 淋巴结是机体重要的免疫器官,是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所,有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小,直径多在0.5cm以内,表面光滑、柔软,与周围组织无黏连,亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后,信息传递给淋巴结,淋巴细胞产生淋巴因子和抗体,有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大。 颈部淋巴结肿大是临床各科最常见的病症,也是病理科最常检查、诊断的病变之一。颈部淋巴结肿大的原因十分复杂,有时即使行组织切片检查,也难以获得明确诊断。 颈部肿块诊断80%规律可作为诊断分析的参考:颈部非甲状腺瘤20%为炎症、畸形或其他非肿瘤性疾病;恶性肿瘤20%为颈部原发肿瘤,80%为转移性肿瘤;转移性肿瘤20%来源于胸腹部脏器,80%来源于头颈部恶性肿瘤。转移性恶性肿瘤中,20%原发灶不明,80%可找到原发灶。 一、引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面,即感染、肿瘤及其他因素。 1、感染因素:细菌性:牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染,结核,梅毒,猫抓病,莱姆病;病毒性:疱疹性口炎,传染性单核细胞增多症,HIV感染(AIDS病);寄生虫:弓形体病;原因不明:皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)、亚急性坏死性淋巴结炎(菊池病)。 2、肿瘤因素: 原发性:霍奇金病,非霍奇金淋巴瘤,白细胞特别是淋巴细胞型白血病; 继发性:癌(口腔、唾液腺霍鼻咽部转移性肿瘤),恶性黑色素瘤,尤文肉瘤,其他间叶肿瘤。 3、其他因素: 系统性红斑狼疮、幼年型类风湿性关节炎(Still病)。 结节病,窦性组织细胞增多症,血管滤泡增生(包括Castleman病、伴嗜酸粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病) 免疫球蛋白(IgG)重链病、低丙种球蛋白血症 二、颈部各分区常见肿块及其诊断要点 五部分:即颌下三角区、颈动脉三角区、颈前正中区、颈侧区及颈后区。 1.颌下三角区 (1)涎石病及慢性颌下腺炎 以中年男性多见,表现为颌下腺肿大,质地变硬,并且多为单侧受累。 (2)慢性淋巴结炎 结核性淋巴结炎还可以有:a:血沉加快;b:OT试验阳性;c:可有低热、盗汗;d:试验性抗结核治疗有效 (3)颌下腺囊肿和舌下腺囊肿 (4)颌下淋巴管瘤 发生于颌下区多为海绵型淋巴管瘤。多为无痛性肿胀。穿刺有时可抽出清亮透明的淋巴液。 (5)腮裂囊肿 多见于青壮年,肿块生长缓慢,质地柔软,有波动感,但无搏动。 (6)颌下腺肿瘤 发病年龄在50岁上下,恶性者年龄更大一些。症状多为无痛性,肿块呈进行性增大 2.颈动脉三角区 (1)神经鞘瘤 中年人多见,初起时质地坚韧,长大后容易粘液变,质地变软。触诊时肿块可沿神经轴左右移动,但不能上下移动。(2)颈动脉体瘤 较少见。 (3)颈动脉瘤 极为罕见。B超显示与颈动脉相连的囊性影像,CT检查更有助于确诊 3.颈前正中区 (1)甲状舌管囊肿 先天性疾病,多见于1~10岁儿童,一般无自觉症状。肿块质软界清,和表面皮肤无粘连,可随吞咽活动,伸舌试验阳性。 (2)皮样、表皮样囊肿 (3)多发性结节性甲状腺肿 (4)甲状腺机能亢进 (5)慢性甲状腺炎 (6)甲状腺腺瘤 (7)甲状腺恶性肿瘤 4.颈侧区 (1)囊性肿块 ①腮裂囊肿; ②囊性水瘤:临床上以儿童多见,尤其以2岁以内男性幼儿好发,本病90%在颈侧部,生长缓慢,无自觉症状。触诊有波动感,透光试验阳性。穿刺可吸得清亮的淋巴液。 ③海绵状血管瘤:本病属先天性疾患,如位置表浅可使表面皮肤呈兰色或紫色,如位置深则皮肤颜色正常。 (2)实质性肿块 ①转移癌;②颈部淋巴结核和慢性淋巴结炎; 结核性淋巴结炎:有发热、多汗、乏力、血沉增快,多见于青壮年。常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。 ③恶性淋巴瘤:确诊主要靠活组织检查。血沉、血清碱性磷酸酶检查,骨髓穿刺有一定的辅助诊断价值。 5.颈后区 (1)脂肪瘤 无痛性,生长缓慢的圆形肿块。触诊表现呈分叶状,质软、基底大、活动度小、界限不清、有假波动感。 (2)纤维瘤 无痛性、生长缓慢的圆形肿块。触诊表面光滑、质地较硬、活动度大、界清,和周围组织无粘连。 患儿急性起病,现逐一排除可能:患儿无潮热、盗汗,无进行性消瘦,结核抗体阴性,PPD阴性,胸片未见异常,暂排除淋巴结结核。患儿肝脾无肿大,咽部未见膜状分泌物, EB病毒四项阴性,肝功能正常,外周血涂片未见异淋。排除传染性单核细胞增多症。患儿无发热>5天,无口唇皲裂,无手足硬肿,无指套样脱皮,排除川崎病。 外周血涂片未见幼稚细胞,暂不支持血液系统性疾病。 目前主要可疑病因考虑 1.严重细菌感染: 血常规:WBC:27.80×10^9/L,GRAN%:61.5%。 血沉:73mm/H,CRP:35.20mg/L。 2.支原体感染:肺炎支原体抗体:阳性1:80。 3.坏死性淋巴结炎?(外院颈部B超:颈部淋巴结肿大伴部分液性坏死)

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