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淋巴瘤放化疗PPT课件下载

素材编号:
26091
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.ppt
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weishenhe
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2017-04-21
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疾病课件PPT
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淋巴瘤放化疗PPT课件 淋巴瘤放化疗PPT课件

淋巴瘤放化疗PPT课件免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员weishenhe上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2017-04-21,素材编号26091。

这是一个关于淋巴瘤放化疗PPT课件,主要是了解化疗,射野,NHL,NHL的治疗原则以及其他相关的知识点解析等,欢迎点击下载淋巴瘤放化疗PPT课件哦。淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类,组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生,临床以无痛性淋巴结肿大最为典型,肝脾常肿大,晚期有恶病质、发热及贫血。淋巴瘤的细胞形态极其复杂,2008年WHO淋巴瘤新分类中,有80个亚型。由于病变部位和范围不尽相同,临床表现很不一致,原发部位可在淋巴结,也可在结外的淋巴组织,例如便扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。结淋巴组织原发部变多见于NHL

化疗 预后不良Ⅰ-Ⅱ期HD和晚期HD化疗:ABVD为标准方案。综合治疗时,化疗至少需要4周期化疗。一般4~6周期化疗。ADM25mg/m2 iv d1,8、PYM5mg/m2 im d2,9、 VLB6mg/m2 iv d1,8 、DTIC120~200mg/m2 ivgtt d1-4~5。Q21d 放疗综合治疗的放疗射野的大小: 无预后好Ⅰ-Ⅱ期HD:扩大野和受累野照射的随机研究资料。 预后不良Ⅰ-Ⅱ期HD:化疗后应做受累野照射。而不是扩大野照射。射野受累野照射:仅包括临床上受侵的淋巴结区域。但不是局部照射。应包括这个受侵淋巴结区域。 全淋巴结照射:包括HD容易侵犯的区域和部位,如膈上所有的淋巴结区域:颈部、锁骨上、腋窝和纵隔。膈下区域:腹主动脉、脾脏、盆腔、腹股沟和股三角。HD极少侵犯的区域:肠系膜、骶前、髂内、腘窝、耳前和滑车上淋巴结。未包括在射野内。射野 扩大照射野:包括全淋巴结照射和次全淋巴结照射。 全淋巴结照射:包括斗篷野和倒Y野。 倒Y野:包括锄形野(腹主动脉旁和脾脏)和盆腔野。 次全淋巴结照射:斗篷野加锄形野。 小斗篷野:斗篷野-腋窝野 HD放疗剂量德国GHSG研究: 20Gy即可控制亚临床灶。 综合治疗时:可给予原发灶部位DT30~36Gy。大肿块或大纵隔需照射DT36~40Gy。 NHL NHL是一类疾病,它包含不同的病理亚型,每一种病理亚型即一种独立疾病,每种疾病在病理形态、免疫表型、遗传学、相应的正常组织来源、临床表现和预后等有各自的特点。临床医生应该对不同的病理亚型采用不同的治疗方法。化疗 CHOP方案:为临床各期NHL的首选治疗方案。CTX 750mg/m2 iv d1、ADM 40mg/m2 iv d1(or EPI50mg/m2 iv d1 )、VCR 1.4mg/m2 iv d1,8 、PDN 100mg/m2 p.o d1~5。Q21d(T淋巴母细胞淋巴瘤除外) NHL的治疗原则 低度恶性:I、II期:多采用放疗 III、IV期:大多采用化疗中度恶性:I期:可单用放疗;II期以上采用蒽环类为主的化疗方案,全身病变控制后再给予累及野放射。高度恶性:化疗为主 放疗放疗剂量:根治剂量DT50Gy,预防剂量DT45Gy,1.8~2.0Gy/次。放疗野面积超过200cm2,每次1.5Gy。 鼻腔T/NK细胞淋巴瘤旧称:坏死性肉芽肿或中线恶性网织细胞增生症、wagners。恶网。香港大学Chim定义为:CD3ε+、CD56+和EBV+。占全部恶性淋巴瘤的6~10%。以血管中心性病变为主要病理特征,和EB病毒感染有关(90%+),临床表现为鼻腔肿瘤坏死性改变、中年(median 44岁)男性多见(2~4:1)、病程进展较快、化疗不敏感、晚期预后差等特点。 和其他中高度恶性淋巴瘤不同的是,鼻腔NK/T淋巴瘤是以放射治疗为主的恶性淋巴瘤。 病理及症状 病理特征性表现是:血管中心性病变,占60%。表现为肿瘤细胞侵犯小血管壁或血管周围组织,导致组织缺血和广泛坏死。病理诊断困难。CD56+(神经细胞粘附因子)的NK细胞淋巴瘤比T细胞淋巴瘤侵袭性更强。预后可能更差。 常见症状:鼻塞,局部病变广泛受侵时,出现眼球突出、面部肿胀、硬腭穿孔、颅神经麻痹、恶臭和发热等症状和体症。 较少有区域淋巴结或远处转移。颈淋巴结受侵以颌下淋巴结最常见,其次为中上颈淋巴结。远处转移以皮肤最常见。 三 NK/T细胞淋巴瘤(血管中心性淋巴瘤) EBV感染有关,原发LN外,如鼻腔,上呼吸道等; 病变特征①凝固坏死,急慢性炎细胞背景、弥漫瘤细胞侵表皮,腺体; ②免疫: TAgCD2,CD3,NK细胞 CD56(+),EBVDNA(+). 临床: 女>男,鼻,腭, 口咽部多发。治疗 Ⅰ、Ⅱ期患者,以放疗为首程治疗或短程化疗(1~2周期)后化疗后放疗的近期疗效CR率达78~100%。鼻腔T/NK细胞淋巴瘤对化疗抗拒,首程治疗选用化疗与预后差有一定相关性。(P53基因突变与多药耐药基因表达有关)。 治疗化疗:Meccnu 、VCR 、EPI-ADM 、PDN。放疗靶区:局限IE期:双侧鼻腔、双侧前组筛窦、同侧上颌窦。IE期不考虑颈淋巴结预防照射 广泛IE期:扩大到受累的邻近器官或结构,如前组筛窦受侵:包括后组筛窦。如侵犯后鼻孔或鼻咽:包括鼻咽。 IIE期:双颈。Ⅲ、Ⅳ期化疗后放疗,照射野包括原发灶和区域淋巴结引流区。剂量: 肿瘤照射剂量DT50Gy。预防照射剂量DT40~45Gy。治疗失败的主要原因为远处结外器官受侵。颈部淋巴结复发极少见

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