您的位置:首页 > PPT课件 > 医疗疾病课件PPT > 尿路感染考纲课件PPT

尿路感染考纲课件PPT下载

素材编号:
26667
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
ZIP/RAR
素材上传:
陈世明
上传时间:
2017-02-19
素材大小:
218.00 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
网友评分:

素材预览

尿路感染考纲课件PPT

尿路感染考纲课件PPT免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员陈世明上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2017-02-19,素材编号26667。

这是一个关于尿路感染考纲课件PPT,主要是掌握尿路感染的概念,病因,症状,临床表现,诊断和治疗,预防等,欢迎点击下载尿路感染考纲课件PPT哦。尿路感染,是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。根据感染部位,尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染,前者为肾盂肾炎,后者主要为膀胱炎。根据有无基础疾病,尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。

考纲要求临床表现诊断与鉴别诊断治疗。 1、掌握尿路感染的临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗原则。掌握尿路感染常用实验室检查的意义 2、熟悉尿路感染的病因,感染的易感因素及感染途径。熟悉常用X光检查方法及B型超声波检查的意义案例 病例:女,30岁,寒战、发热(最高体温达38.7℃),全身不适、腰痛、尿频、尿急10天,近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,肾区有叩击痛;血象:白细胞13×109/L,中性粒细胞86%。 思考:进一步检查?最可能的诊断和鉴别诊断?治疗方案? 病因 最多见的是肠道革兰氏阴性杆菌,主要为大肠杆菌。 大肠杆菌:初发感染或无症状菌尿; 粪链球菌、变形杆菌等:复杂性或复发性尿路感染; 凝固酶阴性葡萄球菌:青年女性; 绿脓杆菌:尿路器械检查。发病机理感染途径:上行性感染——最常见感染途径。主要为大肠杆菌。原因: 1.尿道口及其周围有细菌寄生; 2.女性尿道短而宽; 3.生理性抵抗力下降和机械性挤压。 血行感染——很少见感染途径。主要为金葡菌。发病机理机体抵抗力:机体局部的防御机制。 1.尿液的冲刷; 2.尿液中有机酸、溶菌酶、抗体抑菌或杀菌; 3.膀胱粘膜有阻止细菌粘附作用。发病机理易感因素: 1.尿流不畅——最主要易感因素; 2.尿路畸形或功能缺陷; 3.机体免疫功能下降; 4.尿道内或尿道口周围存在感染灶; 5.尿路器械的应用。发病机理细菌致病力: 1.细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能力 2.抗原——菌体抗原(O抗原) 荚膜抗原(K抗原); 抵抗吞噬细胞及补体的杀伤作用。 3.溶血素——导致真核细胞功能失常和死亡,,抑制炎性细胞和免疫细胞功能。病 理急性肾盂肾炎:肾盂肾盏黏膜充血、水肿、中性粒细胞浸润,表面有脓性渗出物,黏膜下可有细小脓肿,于一个或几个肾乳头可见楔形炎症病灶;病灶内小管细胞肿胀、坏死、脱落,管腔内有脓肿分泌物等 慢性肾盂肾炎:瘢痕形成,肾间质纤维增生,白细胞浸润,最后形成固缩肾 膀胱炎:充血、水肿、白细胞浸润急性感染性肾小管间质肾炎 肾小管腔内的脓肿管型 HEx200 临床表现膀胱炎: 局部表现(膀胱刺激征):尿频、尿急、尿痛、下腹坠痛;白细胞尿,血尿30%,偶有肉眼血尿。 无全身感染症状及腰痛或/和肾区叩痛;临床表现急性肾盂肾炎: 全身感染症状:寒战、发热、周身不适及消化道症状; 泌尿系统表现:尿路刺激征,腰痛,脊肋角压痛或/和肾区叩击痛;尿液变化:浑浊,脓尿、血尿少数:发热中毒症状,胃肠紊乱,血尿,隐匿肾浓缩功能可下临床表现无症状菌尿: 无全身及局部症状:又称为隐匿尿感 60岁以上老年妇女可达10%。孕妇约占7% 尿常规无明显异常; 仅尿细菌培养阳性,主要为大肠杆菌。临床表现再发性尿路感染: 1.复发——前次尿感未愈,仅为暂时缓解,1月内再次 发作,且病原菌与前次为同一致病菌。 2.重新感染——前次尿感已愈,1月之后再次发作,且 病原菌与前次不同,为一新的致病菌。临床表现再发泌感的原因: 1.存在易感因素; 2.致病菌为耐药菌株或 变异型菌(L-型菌); 3.肾内纤维化、瘢痕形成,病灶内细菌不易清除。 并发症肾乳头坏死: 见于严重的肾盂肾炎伴糖尿病或尿路梗阻表现为高热、剧烈腰痛或肾绞痛尿中可见坏死组织,IVP显示肾乳头区“环形征”。 治疗:控制感染、解除梗阻、治疗肾衰。并发症肾周围脓肿: 见于严重的肾盂肾炎伴糖尿病或尿路梗阻; 表现为持续高热、中毒症状重、单侧剧烈腰痛,患侧可见局部隆起、皮肤红肿影象学检查有助诊断。 治疗:加强抗菌和支持治疗,必要时切开引流。 实验室和其他检查 尿常规: 白细胞>5/HP,可见白细胞管型(肾盂肾炎); 红细胞正常或增加(>3/HP); 尿蛋白阴性或微量(多为小管型或分泌型蛋白尿)。 1小时尿细胞排泄率:白细胞>400,000/h 实验室和其他检查尿细菌学检查: 1.尿细菌培养:杆菌——阳性> 10万/ml,阴性<1万/ml; 球菌——阳性> 1000~10000/ml。 2.尿涂片镜检:阳性≥1个细菌/油镜,连续10个视野。 3.化学性检查:亚硝酸盐还原试验阳性(G-杆菌)。 实验室和其他检查尿细菌学检查假性结果判定: 1.假阳性:标本收集有误,或白带污染;标本室温放置>1小时; 标本接种或检查有误。 2.假阴性:7天内应用过抗生素; 膀胱内留置尿液<6小时;标本内混入消毒剂。 实验室和其他检查真性菌尿 1.首先排除假阳性; 2.膀胱穿刺尿培养有细菌生长; 3.清洁中段尿定量培养细菌≥105/ml; 4.无泌感症状者,2次清洁中段尿定量培养细菌 均≥105/ml,且为同一菌种。实验室和其他检查影象学检查: B超:简单、方便、安全,形态学及易感因素检查。 女性IVP适应证:再发尿感;疑复杂尿感;有肾盂肾炎临床证据;少见细菌;妊娠期曾有菌尿或尿感;持续尿感,治疗差男性首次尿感亦应做IVP 排尿期膀胱-输尿管返流检查逆行肾盂造影 诊断和鉴别诊断 诊断: 定性及定位诊断。 定性诊断:症状、体征、尿沉渣及真性菌尿。 定位诊断:急性肾盂肾炎——全身及局部症状。 膀胱炎——仅有尿路刺激征伴下腹坠痛。诊断和鉴别诊断 鉴别诊断 1.全身性感染疾病:无尿路刺激征,细菌学检查阴性。 2.慢性肾盂肾炎:病肾萎缩、肾盏变形、持续小管功 能减退。 3.肾结核:尿路刺激征突出,尿抗酸杆菌阳性,尿培 养为结核杆菌,IVP示肾结核病灶X线征,可有肾外结核证据,抗结核治疗有效。 4.尿道综合征:有尿路刺激征,尿检可异常,无真性菌尿。治疗抗生素选用原则: 1.选用对致病菌敏感的抗生素; 2.选用在尿和肾内浓度高的抗生素; 3.选用对肾损害小、副作用少的抗生素; 4.联合用药; 5.确定治疗疗程。 一般在无尿培养结果和药敏试验结果之前,宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素,因尿感大多数由大肠杆菌等革兰阴性杆菌引起,尤其是首发尿感,多数可以治愈。如治疗3天,症状无改善,则应按药敏试验结果来选药 治 疗可用于治疗尿路感染的抗生素有:青霉素类 (如氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素)、复方新诺明(SMZCO)、头孢霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、亚胺硫霉素、安曲南等 膀胱炎抗菌药仅尿内浓度高便可 肾盂肾炎抗菌药尿、血浓度均要高,且最好用杀菌药治疗急性膀胱炎: 1.单剂疗法——较大剂量抗生素一次顿服。 2.三日疗法——常规剂量抗生素分次服用,治疗3天急性肾盂肾炎: 1.轻型——口服用药,治疗14天。 2.重型——肌注或静脉用药,治疗14天。治疗再发性尿路感染: 1.积极查找并消除再发因素; 2.按药敏结果选择用药; 3.对再发的尿感,予短程抗菌疗法,7天复查 治疗特殊尿路感染: 1.妊娠期尿路感染:妊娠期尿路感染 积极治疗。选用毒性较小的药物 2.男性尿路感染50岁前尿感少见,常伴有细菌性前列腺炎,可用SMZco或环丙沙星治疗12~18周。再发可每次给予同上治疗或长程低剂量抑菌疗法 治疗 3.留置导尿管的尿路感染医院获得性感染最常见原因有症状,立即强有力治疗,更换导尿管。必要时考虑改变引流方式无症状细菌尿,暂不治疗,拔管后治疗 4.无症状性菌尿 ①非妊娠妇女不需治疗。妊娠妇女需治疗 ②学龄前儿童要治疗 ③老年人不予治疗,治疗与寿命无关 ④有复杂情况的患者,一般不宜治疗 预 后 ①急性非感染性尿感 90%可治愈 ②急性复杂性尿感治愈率低除非纠正了易感因素,否则很难治愈,超过半数于治疗后仍持续有细菌尿或经常复发 ③演变为慢性肾盂肾炎预 防 ①多饮水、勤排尿 ②注意阴部清洁 ③尽量避免使用尿路器械 ④去除易感原因,与性生活有关的反复发作尿感,性生活后排尿,服药 ⑤膀胱-输尿管反流患者,要养成“二次排尿”的习惯

上一页:老年人尿路感染护理PPT 下一页:分析尿路感染PPT课件

留置尿管尿路感染护理ppt:这是留置尿管尿路感染护理ppt,包括了引言,概念,导尿适应证,置管注意事项,留置尿管的维护,留置尿管的日常护理,尿标本的正确采集,留置尿管的并发症等内容,欢迎点击下载。

尿路感染健康教育ppt:这是尿路感染健康教育ppt,包括了什么是导尿术,导尿术的目的,留置导尿常见的并发症,感染是留置尿管难以避免的常见并发症,预防措施,留置导尿的护理,通常护士对患者的健康宣教等内容,欢迎点击下载。

尿路感染考纲课件PPT

下载地址

尿路感染考纲课件PPT

优秀PPT

Copyright:2009-2019 pptbz.com Corporation,All Rights Reserved PPT宝藏 版权所有

免责声明:本网站内容由用户自行上传,如权利人发现存在误传其他作品情形,请及时与本站联系

PPT模板下载 粤ICP备13028522号