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先天性心脏病公开课件PPT下载

素材编号:
29096
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
陈力豪
上传时间:
2016-09-25
素材大小:
10.41 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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先天性心脏病公开课件PPT

先天性心脏病公开课件PPT免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员陈力豪上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2016-09-25,素材编号29096。

这是一个关于先天性心脏病公开课件PPT,这个ppt主要是掌握先天性心脏病总论,正常心血管生理解剖,房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,法洛四联症,完全性大动脉转位,常见先天性心脏病鉴别诊断等。欢迎点击下载先天性心脏病公开课件PPT哦。 先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。随着心脏诊断方法及外科手术治疗技术的进展,目前绝大多数先天性心血管病均能获得明确的诊断和手术矫正治疗,预后较前有明显的改观。

儿科三组 1.先天性心脏病:是指胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形,是小儿最常见的心脏病 2.流行病学:发病率在活产婴儿中6 ‰ -10‰, 在全国每年约有15万患有先天性心脏病的新生儿,未治疗1/3死亡 3.资料统计:发病情况依次为 室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄 4.法洛四联症:发绀型先心病存活中最常见 1.遗传因素 2.环境因素 3.母体(母体的感染和母体的疾病) 85% 基因和环境共同作用 先天性心脏病总论正常心血管生理解剖房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症肺动脉瓣狭窄完全性大动脉转位常见先天性心脏病鉴别诊断 卵圆孔 呼吸建立,肺循环压力下降,左房压力超过右房,卵圆孔功能上关闭;5~7月时解剖上关闭。动脉导管 足月儿80%生后24h内功能性关闭,80%于3个月内解剖上关闭,95%1年内解剖上关闭脐血管:6~8周内闭锁形成韧带 房间隔缺损小儿最常见的先天性心脏病发病率占先天性心脏病总数的5% -10%。为1/1500个活产婴儿。女性多见,男女比例1:2。 临床症状:轻者可无症状 仅在体格检查时发现胸骨左缘2-3肋间有收缩期杂音缺损较大时:肺循环充血:易感冒、反复肺部感染,心力衰竭体循环缺血表现:消瘦、面色苍白、乏力、多汗、活动后气促和生长发育迟缓 体征: 望诊:心前区饱满触诊:心尖搏动抬举感叩诊:心脏浊音界扩大听诊:见下页 1.S1亢进, P2增强 2.P2固定分裂 3.胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射状杂音 4.胸骨左缘4-5肋舒张期隆隆样杂音 对分流较大的具有确诊意义: 右心影增大肺纹理增多肺动脉段突出主动脉影缩小 右房、右室及右室流出道增大房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流 缺损直径<3mm多在3个月内自然闭合缺损直径>8mm自然闭合率极小分流量较大者(Qp/Qs>1.5)需手术治疗治疗外科手术:3-5岁介入性心导管术:Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损 1.室间隔缺损占我国先天性心脏病的50% 2.小儿最常见的先天性心脏病约25%单独存在,其余合并其它畸形 3.按缺损大小分为:小型室间隔缺损中型室间隔缺损 大型室间隔缺损 左向右分流的大小取决于: VSD缺损的大小左右心室的压差体肺循环的阻力艾森曼格(Eisen-menger)综合征 发生于左向右分流心脏病后期 不可逆的肺动脉高压,右室收缩压左室收缩压,出现双向分流或右向左分流临床表现:持续性青紫 小型室缺:可无症状,仅在胸骨左缘第34肋间有亮的全收缩期杂音,常伴震颤缺损较大时:肺循环充血和体循环缺血表现潜伏紫绀,声音嘶哑胸骨左缘3、4肋间可及Ⅲ -Ⅳ级 全收缩期杂音,伴震颤,广泛传导二尖瓣区舒张期杂音(二尖瓣相对性狭窄致)大型室缺伴肺动脉高压:出现青紫,P2亢进 支气管炎充血性心力衰竭肺水肿感染性心内膜炎 左右心室增大,左室大为主肺纹理增粗肺动脉段凸出主动脉弓影缩小 左心室肥大或双心室肥大,偶有左房肥大,可伴心肌劳损。 中小型缺损有自然闭合的可能 大型缺损应及时手术处理 内科治疗:防治心衰 外科直视手术修补 心导管介入治疗 动脉导管未闭:指动脉导管异常持续开放并导致的病理生理改变,占先天性心脏病的10%。正常婴儿出生15小时发生功能性关闭,生后3个月发生解剖性关闭。早产儿动脉导管未闭发病率高占早产儿的20%,且伴ARDS发病率很高 管型漏斗型窗型 左向右分流的大小取决于导管的大小主、肺动脉压差体肺循环阻力差有关差异性紫绀(differential cyanosis)长期大量血流向肺循环的冲击,肺动脉出现反应性痉挛,形成肺动脉高压,肺动脉压力超过主动脉时,左向右分流减少或停止,产生肺动脉血流逆向粉流入降主动脉; 表现为:下半身青紫,左上肢轻度青紫,右上肢正常; 临床症状轻者无症状导管粗大者在婴儿期即可有咳嗽、气急、喂养困难、发育落后等,分流量大者可有心前区突出、鸡胸等现象。并发症:感染性动脉炎、感染性心内膜炎、 充血性心力衰竭听诊胸骨左缘连续性机器样杂音,持续全期二尖瓣区舒张期杂音(二尖瓣相对性狭窄所致) P2亢进周围血管征:水冲脉、指甲床毛细血管搏动 心胸比例增大左心房心室增大肺血增多肺动脉段凸出主动脉弓正常或凸出 左心室或双心室肥大,偶有左心房肥大 二维可以直接探查到PDA 脉冲多普勒示典型的连续性湍流频谱彩色多普勒见PA分流 内科治疗症状明显者需防治心衰对于早产儿,用消炎痛可促使90%PDA关闭外科手术介入治疗:蘑菇伞 不同年龄不同大小的动脉导管均应予以关闭 法洛四联症 约占先天性心脏病的10%,是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病,包括四种畸形:右室流出道梗阻漏斗部狭窄多见,也可为肺动脉瓣狭窄室间隔缺损:膜部周围性缺损并向流出道延伸主动脉骑跨右心室肥厚:继发性改变 症状青紫:呈中央性,活动或气急时加重蹲踞:多见于年长儿杵状指(趾)阵发性缺氧发作发育落后呼吸困难并发症:脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎 常见于婴儿诱因:吃奶、哭闹、贫血、情绪激动、感染等; 产生机制:肺动脉漏斗部一过性痉挛梗阻, 导致脑缺氧表现:阵发性呼吸困难、晕厥、抽搐甚至死亡处理:①胸膝位 ②吸氧 ③新福林0.05mg/kg或心得安0.1mg/kg静注 ④5%碳酸氢钠1.5~5.0ml/kg静注 ⑤吗啡0.1~0.2mg/kg皮下注射预防:心得安1~3mg/(kg·d)口服 红细胞可达5.0-8.0×1012/L,血红蛋白170-200g/L,红细胞压积53-80%,血小板减低,凝血酶原时间延长。 心影不大 “靴形”心,心尖上翘所致肺动脉段凹陷两肺纹理减少偶见网状纹理 (侧支循环形成) 25%可见右位主动脉弓影 电轴右偏右室肥大,严重者可呈现心肌劳损右房肥大 外科治疗:可大大降低本病死亡率 A.根治手术:一般5-9岁行一期手术,临床表现明显生后6个月进行,重症患儿先做姑息手术 B.姑息手术:改善肺血流量 I.锁骨下动脉-肺动脉吻合术 (Blalock-Taussing术) II.上腔静脉右肺动脉吻合术(Glenn术) congenital heart disease, CHD 先心病 atrial septal defect ,ASD 房缺 ventricular septal defect, VSD 室缺 patent ductus arteriosus ,PDA 动脉导管未闭 tetralogy of Fallot ,TOF 法洛四联症 Cyanosis 发绀,青紫 先心病的分类 4种先心病的特点

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