您的位置:首页 > PPT课件 > 医疗疾病课件PPT > 新生儿先天性心脏病病例讨论PPT

新生儿先天性心脏病病例讨论PPT下载

素材编号:
29133
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
酒安江南
上传时间:
2016-08-24
素材大小:
1.80 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
网友评分:

素材预览

新生儿先天性心脏病病例讨论PPT

新生儿先天性心脏病病例讨论PPT免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员酒安江南上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2016-08-24,素材编号29133。

这是一个关于新生儿先天性心脏病病例讨论PPT,这个ppt主要是了解新生儿生理性杂音,新生儿室缺的部位,室缺的大小和预后,新生儿室缺的实例,还有先心病的预防等。欢迎点击下载新生儿先天性心脏病病例讨论PPT哦。在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内),由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏,称为先天性心脏病。

新生儿先天性心脏病 病例讨论 首都医科大学附属 北京儿童医院内科 吴明昌 教授 主任医师 新生儿先心病例1 有心脏杂音例2 无心脏杂音例3 青紫 例1 新生儿有心脏杂音 第1胎足月儿,出生无窒息,体重3200g, 查体未见异常。生后哭声好,无青紫,反应好吃奶好。第2d在胸骨左缘 2~5 肋间有柔和的2 级收缩期杂音( 简写 L 2~5 G 2/6 SM)。 思考题:1 是生理性杂音还是先心病 2 需作进一步检查否 新生儿生理性杂音 1. 肺动脉相对狭窄:生后肺循环建立, 肺血量增多,肺动脉相对狭窄 2. 三尖瓣关闭不全:暂时性 3. 动脉导管未闭 :L2~3 G 2/6 SM 4. 杂音短暂:2~3d, 无震颤 5. 可继续观察 新生儿先心病杂音 1. 杂音持续存在,L 3~5 G 2/6 SM 2. 震颤:用指尖轻轻触诊,有轻微震颤 3. 临床诊断: 室间隔缺损(简称室缺) 4. 需作彩色多普勒超声心动图(简称 心彩超)检查 5. 心彩超:膜部室缺, 直径 4mm 思考题:1. 怎样估计预后 2. 何时手术 新生儿室缺 室缺的大小和预后 新生儿室缺 163 例(儿院) 室缺随访43例(儿院) ( 1~7岁,X 21.4±22月) 新生儿室缺37例随访结果 (大兴、门头沟) 随访11.9±9个月(3~36个月) 直径 例数 自闭 增大 不变 例 % 例 % 例 %< 5 mm 23 12 52.2 4 17.4 7 30.4 ≥ 5 mm 14 1 7.1 8 57.1 5 35.5 合 计 37 13 35.4 12 32.4 12 32.4 χ2 = 9.4 p< 0.01 文献报道自闭者: <4 mm者均可自闭 2岁后自闭者约占7%(少数在青少年,成人) 膜部、肌部自闭率相等 自闭时有的出现动脉瘤(三尖瓣叶覆盖缺口)不能自闭者:应早手术 双动脉下室缺(致主动脉瓣脱垂) 合并肺动脉高压者 动脉导管未闭 生后10 ~ 18h动脉导管无血流通过 15 ~ 21d结构上闭合>3月未闭者可诊断动脉导管未闭新生儿杂音:L2~3 G 2/6 sm 无震颤本组出生时诊断44例经随访仅 6 例>3月未闭(1/7) 动脉导管未闭的预后 主动脉血流向肺动脉可影响小儿生长发育并发呼吸道感染、心衰、细菌性心内膜炎当今介入手术成功率高,风险小不论导管大小、不拘年龄,均应治疗 动脉导管未闭随访22例(儿院) (2月~2岁 X 9.1±4.1 月) 房间隔缺损(简称房缺)新生儿期无杂音因生理性杂音作彩超时可发现,小的房缺≤5mm者与卵圆孔未闭不易鉴别。本组出生时有房缺或卵圆孔未闭 30例:随访:< 5 mm:均在1岁内自闭 5~8mm: 4例未闭 (1/7) 应在上学前手术 房缺随访22例(儿院) ( 3月~2岁 X 9.2±8.6月) 房缺大小与自闭的可能性 (冰岛) 目前认为无论房缺的大小或卵圆孔未闭者,均应介入治疗,可减少成年后发生脑中风的几率。总之,轻症先心病不影响心功能,可正常活动及预防接种,但应定期随访观察有无增大。 问: 新生儿需早手术者导管 5 mm 室缺 6 mm 房缺 7 mm 例2 新生儿无心脏杂音 第1胎足月顺产, 无窒息, 体重3300g, 生后哭声好, 无青紫,查体未见异常。母乳喂养,吃奶好, 第5d出院前再查体,心脏无杂音。 生后42d复查,心脏杂音L3~5 G2/6 sm 思考题:1. 为何初生数日无杂音? 是否漏诊? 2. 怎样避免漏诊先心病? 1277 例先心病查出的时期 Newcastle- Tyne 先心病的检出率新生儿 50% 6~8周 30% 1岁 20% 大兴、门头沟妇幼保健院 筛查新生儿先心病 (2002年~2005年) 出生的足月儿:5 640例住院时查出先心病:54例( 0.96% )随访后再确诊:6例(动脉导管未闭、房缺,1/7 )出院后补查出:5例(室缺2例 、肺窄1例、 肺静脉连接异常1例、法洛四联症1例)先心病检出率:1.15%(65 / 5 640) 例3 新生儿青紫 第1胎足月顺产, 无窒息, 体重3300g, 生后哭声好, 无青紫,查体未见异常。 第2d面色青紫,呼吸促,反应差,经 吸氧无好转,出现轻微心脏杂音 L3~5 G 2/6 sm。心彩超:大动脉转位合并 动脉导管未闭及卵圆孔开放。 思考题:1. 治疗和预后? 2.下一胎如何预防先心病? 大动脉转位大动脉转位的重要性 1. 新生儿先心病死亡的病例中 1/3是大动脉转位(儿院) 2. 心彩超容易漏诊 3. 早期根治术: 6年存活率93% (儿院4d, 清华华新医院1d, 延误者冠脉含氧量少, 心肌缺氧,失去手术机会) 引起胎儿先心病的危险因素(大兴、门头沟) 先心病组65例 对照组77例 例 (%) 例 (%)遗传因素 8 (12) 2 (3) 先心病畸形儿史 2 0 近亲婚配 1 0 高龄≥35岁 5 2 环境因素 35 (54) 13 (17) 孕早期上感史 30 12 接触有害物* 5 1 合计 43 (66) 15 (20) x2 =5.1 P <0.05 *油漆、甲醛、CO中毒 叶酸 宫内筛查 妊娠16~18周至28周,96%先心病可检出 宫内筛查:Guy’s 医院 胎儿先心病终止妊娠率 宫内筛查的胎儿先心病类型(例) 宫内筛查胎儿先心病的类型(续) 大兴妇幼同期宫内筛查 单心室、右室双出口、左心发育不全、完全性房室通道…..等,共8例均转至妇产医院核实后,终止了妊娠。 而室缺则未能查出,可在出生后治疗。先心病的防治 产科、儿科、儿保、超声室 必须通力合作 从孕前保健开始直至儿童期

上一页:心肌缺血的内容课件PPT 下一页:心肌缺血介绍PPT

新生儿先天性心脏病课件ppt:这是新生儿先天性心脏病课件ppt,包括了流行病学资料,检查,并发症,治疗,护理等内容,欢迎点击下载。

常见先天性心脏病ppt:这是常见先天性心脏病ppt,包括了先天性心脏病概述,先心病的现代治疗观念,常见非紫绀型先心病,左向右分流型先天性心脏病,室间隔缺损 VSD ,房间隔缺损等内容,欢迎点击下载。

新生儿先天性心脏病病例讨论PPT

病例ppt 心脏病ppt

下载地址

新生儿先天性心脏病病例讨论PPT

优秀PPT

Copyright:2009-2019 pptbz.com Corporation,All Rights Reserved PPT宝藏 版权所有

免责声明:本网站内容由用户自行上传,如权利人发现存在误传其他作品情形,请及时与本站联系

PPT模板下载 粤ICP备13028522号