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原发性高血压详解PPT课件下载

素材编号:
29699
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
陈纪均
上传时间:
2016-11-29
素材大小:
226.00 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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原发性高血压详解PPT课件

原发性高血压详解PPT课件免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员陈纪均上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2016-11-29,素材编号29699。

这是一个关于原发性高血压详解PPT课件,这个PPT主要是了解什么是高血压?高血压的流行病学,高血压的诊断标准,高血压的临床表现以及如何预防等等。欢迎点击下载原发性高血压详解PPT课件哦。基于目前的医学发展水平和检查手段,能够发现导致血压升高的确切病因,称之为继发性高血压;反之,不能发现导致血压升高的确切病因,则称为原发性高血压。高血压人群中多数为原发性高血压,但明确诊断原发性高血压,需首先除外继发性高血压。目前认为,继发性高血压占高血压人群的5%~10%,但随着医学发展水平和检查手段的不断进展,继发性高血压的比例将不断增加,原发性高血压的比例会不断下降。

一、什么是高血压? 高血压是指以动脉收缩压和/或舒张压升高,常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性 或器质性改变的全身 性疾病。二、高血压的流行病学 1、地区分布 ⑴国家间分布: 一般工业化程度高,高血压患病率高,但也有 地区及种族差 异。 ⑵国家内分布:我国是高发国 1991年全国高血压抽样调查:11.88% 男 性:12.15% 女 性:10.32% 西 藏:15.71% 北京市:14.94% 海南省: 5.68% 2、人群分布: 年龄 性别 职业 文化程度 民族 3、高血压及心血管疾病流行的四个阶段:(发达国家) ⑴瘟疫期:初级阶段,传染病、饥荒、营养缺乏、风心病、心肌病 ⑵生活水平提高期:传染病下降,人均寿命增加,饮食中营养↑、盐↑、高血压↑ ⑶富裕期:不良生活方式(饮食↑、运动↓等)、动脉粥样硬化↑,冠心病、脑卒中↑ ⑷改善期:医疗卫生进步,卫生宣教开展,不良生活习惯的改变,心脑血管病↓ 4、高血压的病因: 遗传、膳食因素、肥胖、吸烟、精神因素等,发病机制较为复杂,主要是在各种因素 的影响下,使血 压的调节功能失 调而产生。 三、高血压的诊断标准高血压分期标准(WHO1999年) 判 断 SBP(mmHg) DBP(mmHg) 理想水平 <120 <80 正常 <130 <85 正常高限 130-139 85-89 高血压Ⅰ级(轻度) 140-159 90-99 Ⅱ级(中度) 160-179 100-109 Ⅲ级(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 <90 四、高血压的临床表现: 1、一般表现: 头晕头痛、眼花、 耳鸣、失眠、乏 力等 2、并发症的表现:高血压的并发症靶器官 与加速动脉,与高血压,粥样硬化有关,本身有关心脏 心绞痛,心肌梗塞,心力衰竭 脑 短暂性缺血性发作,脑出血,脑病,脑血栓形成肾 肾血管病,肾细、小动脉硬化,肾功能衰竭 (加重高血压)动脉 阻塞性病变,主动脉夹层分离 3、高血压的分期:一期:无靶器官损害表现二期:至少有一项器官损害表现 心脏、视网膜、肾脏、动脉粥样硬化斑块三期:出现器官损害的临床表现 心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、短暂脑 缺血发作、脑卒中、高血压脑病、视网 膜出血、渗出、血肌酐↑、肾功能衰竭、 动脉夹层、动脉闭塞性疾病 6、高血压的鉴别诊断:确定高血压为 原发高血压或继发高血压。 继发高血压占5--10%左右:肾脏病变(慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄)原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤妊娠高血压主动脉缩窄 五、高血压的预防和治疗 1、生活方式调整:预防和治疗高血压的生活方式的改善如果超重则减轻体重限制每日的酒精摄入量,应少于每日1盎司(30ml)的酒精 [例如:24盎司(720 ml)的啤酒,10盎司(300ml)的葡萄酒或2盎司(60ml)的威士忌]。对于女性或轻体重者,酒精摄入量每日应少于0.5盎司(15ml)。 增加有氧体力活动(一周大约每天30-45分钟)限制钠盐摄入少于每天100mmol(2.4克钠或6克氯化钠) 保证摄入足够的钾(大约每天90mmol)保证摄入足够的钙和镁戒烟,减少饱合脂肪酸和胆固醇的摄入以保证全面的心血管健康 2、药物治疗: 在选择治疗药物时应考虑:患者的特点、降压药物可能对伴随疾病的有益或有害作用、 生活质量、价格 等。 WHO1999决定治疗的危险度分级 其它危险因素 血压(mmHg) 及病史 正常高限 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 SBP 130-139 140-159 160-179 ≥180 DBP 85-89 90-99 100-109 ≥110 Ⅰ级 60岁以下无 其它危险因素 低危 低危 低危 非常高危 及病史 Ⅱ级 1-2个危险因素 低危 中危 中危 非常高危 Ⅲ级 3个或3个以上 低危 高危 高危 非常高危 危险因素 Ⅳ级 靶器官损害(TOD) 伴随临床状况(ACD) 非常高危 非常高危 非常高危 非常高危包括心血管病或肾脏病 心血管病危险因素 Ⅰ、危险因素分级 年龄>60岁 性别—男性或女性绝经后 家族中早发心血管病史 吸烟 收缩压或舒张压升高 总胆固醇增高 糖尿病 Ⅱ、 考虑治疗的其它危险因素 HDL-C低下 不爱活动的生活方式 LDL-C升高 社会生活状况低下 微白蛋白尿 高危区域/人种 肥胖 饮酒—非饮酒者及嗜酒者 心房颤动 糖耐量减低 纤维蛋白原增高 靶器官损害及伴随临床状况 脑血管病 心脏病 肾脏病 周围血管病 1.缺血性卒中 1.心肌梗塞 1.糖尿病性 1.晚期高血压 2.脑出血 2.心绞痛 肾病 视网膜病 3.短暂脑缺血 3.冠状动脉血 2.肾小球肾炎2.视乳头水肿发作(TIA) 血运重建术 3.其它肾病 4.心力衰竭 5.左室肥厚高血压的治疗 (正常高值、Ⅰ级和Ⅱ级患者)评 价监测血压评价各种危险因 素,TOD1和ACD2 将患者分入低、 中、高或极高危 组高血压的治疗所有患者连续监测血压所有患者开始改良生活方式高危和极高危组患者开始进行抗高血压药物治疗中危组考虑抗高血压药物治疗其它危险因素、TOD1和ACD2的治疗监测危险因素建立生活方式改良方案考虑药物治疗 3个月内没有达到目标血压值(<130/85mmHg) 所有患者:加强的生活方式改良中危组患者:重新考虑药物治疗使用抗高血压药物时:选择每日一次的长效药物,从小剂量开始从单一用药或小剂量联合用药开始根据临床情况调整药物选择根据危险性和血压水平决定治疗强度 3个月后仍未达到目标血压值如果无反应,以一个其它类药物代替或小剂量联合用药如果有部分反应,加用一个另一类的药物或改为小剂量联合用药加强生活方式改良措施其它危险因素、TOD1和ACD2的治疗换用其它类药物或小剂量联合用药或减量并加用 其它类药物 选择抗血压药物的原则药物分类 强适应症 可能适应症 禁忌症 可能禁忌症 利尿剂 1.心力衰竭 糖尿病 痛风 1.血脂异常 2.老年患者 2.性功能旺 3.收缩期高 盛的男性 血压 β阻滞剂 1.心绞痛 1.心力衰竭 1.哮喘和慢性 1.血脂异常 2.心肌梗塞后 2.妊娠 阻塞性肺部 2.运动员和 3.快速心律失 3.糖尿病 疾病 体力充沛 常 2.心脏传导阻 的患者 滞a 3.周围血管 疾病 药物分类 强适应症 可能适应症 禁忌症 可能禁忌症 ACE 1.心力衰竭 1.妊娠 双侧肾动抑制剂 2.左心室功能 2.高钾血症 脉狭窄异常 3.心肌梗塞后 4.糖尿病肾病 钙拮抗剂 1.心绞痛 周围血管 心脏传导 充血性心 2.老年患者 疾病 阻滞b 力衰竭c 3.收缩期高 血压 药物分类 强适应症 可能适应症 禁忌症 可能禁忌症 α-阻滞 前列腺 1.糖耐量异常 直立性 肥大 2.血脂异常 低血压 血管紧 ACE抑制剂 心力衰竭 1.妊娠张素Ⅱ 引起咳嗽 2.双侧肾动 脉狭窄 3.高钾血症 有效的联合用药组合 增加降压疗效,减少不良反应利尿剂和β阻滞剂利尿剂和ACE抑制剂(或血管紧张素Ⅱ拮抗剂)钙拮抗剂(二氢吡啶类)和β阻滞剂钙拮抗剂和ACE抑制剂 α阻滞剂和β阻滞剂 抗高血压药物的主要制剂类型:缓释制剂:佩尔地平、 艾克迪平…… 控释制剂:拜新同长效制剂:半衰期长, 氨氯地平、 比索洛尔…… 谷∶峰比值与24小时血压控制谷∶峰比值的定义: 适用于衡量抗高血压药物,谷∶峰比值作 为评价两次用药间隔期中药物降压疗效维持 情况的指标,此比值常以百分数比较。谷值:在前一剂量作用的终末,下一剂量使用以 前的血压降低值。峰值:降压药物发挥最大作用时的血压降低值。 美国FDA标准: 合格的谷∶峰比值至少要达到50%。 具体测量方法较复杂,有多种方法,但均需与安慰剂比较,动态血压进行多次测量。计算谷∶峰比值方法的基本要求 平衡的血压反应 安慰剂作用 多次测血压(整个用药间期) 在标准化的可重复条件下进行 对个体患者进行研究 如果一种药物的谷∶峰比值不能超过50%,那么每日给药应在1次以上。相反,如果一种药物的谷∶峰比值接近1,那么在整个用药间期都有持续的抗高血压作用。总 结: 1、对于高血压病人:第一:首先明确是否患有高血压第二:查找高血压的原因,除外继发 高血压第三:明确高血压的严重程度,有无 靶器官损害第四:生活方式改变及药物治疗 2、药物治疗中应注意:第一:治疗疗程第二:降压速度及目标值第三:药物选择第四:停药问题 3、测量血压时应注意: 第一:正确的测量方法:体位、休 息、袖带、次数第二:血压计选择:优先使用水银 柱血压计第三:动态血压监测,有助于除外 白大衣高血压

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