您的位置:首页 > PPT课件 > 医疗疾病课件PPT > 高血压精选课件PPT

高血压精选课件PPT下载

素材编号:
29705
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
小布爱爱
上传时间:
2016-09-29
素材大小:
182.5 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
网友评分:

素材预览

高血压精选课件PPT

高血压精选课件PPT免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员小布爱爱上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2016-09-29,素材编号29705。

这是一个关于高血压精选课件PPT,这个ppt主要是介绍了高血压是最常见的慢性病,是可控制的疾病。高血压是多种原因引起的进行性心血管综合征, 其导致心脏和血管系统的功能和结构的改变等。欢迎点击下载高血压精选课件PPT哦。 高血压是指在未使用降压药物,或在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg)。高血压病人常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。

2005年中国高血压防治指南 中国高血压联盟制订并颁布一. 新指南的特点多学科专家共识反复多次征求专家及基层医生意见(2000年底发表实用本,2005年10月发表全文)大部分修订内容是根据中国流行病学和临床试验的证据重点突出,简明扼要,为大多数医生参考。全文列出16个要点栏。为广大医生接受和领导肯定二. 高血压概念 高血压是最常见的慢性病,是可控制的疾病。高血压是多种原因引起的进行性心血管综合征, 其导致心脏和血管系统的功能和结构的改变; 在血压持续升高以前早期高血压病变即已开始,以后相继出现心脑肾血管系统和其它器官损害,往往导致过早死亡。高血压概念高血压是脑卒中、冠心病及肾脏病最重要的危险因素。将血压看作病人心血管病总危险的一部分; 降低血压升高造成的心血管病发生危险。 很多病人的血压升高是疾病的结果。人群高血压流行情况心脑血管病为国人首位死因,高血压是第一危险因素高血压流行规律我国人群高血压患病率及变化趋势我国人群高血压的知晓率,治疗率和控制率 2000年中国心脑血管病分死因的死亡人数中国≥40岁17万人8年随访总死亡原因及构成 死亡率(/10万·年) 占总死亡构成(%)心脏病 296.3 22.5 恶性肿瘤 293.3 22.3 脑血管病 276.9 21.3 (J He, NEJM 2005,353:1124)中国≥40岁17万人8年随访总死亡的危险因素高血压 RR= 1.48 吸烟 RR=1.23 缺乏体力活动 RR=1.20 中国35-64岁人群队列人群 31728人(1992-2002) 基线血压(mmHg)与10年总心血管事件 的相对危险中国人群高血压患病率(%) 年 年龄 样本数 高血压患病率 △ (%) 1959 >15 500,000 5.1 1980 >15 4,000,000 7.7 ↑ 41 1991 >15 900,000 12.6 ↑ 54 2002 >18 270,000 18.8 ↑ 31 中国高血压知晓率、治疗率和控制率(%) 知晓率 治疗率 控制率* 1991 26.3 17.1 4.1 2002 30.2 24.7 6.1 美国2000 70 59 34 *SBP<140mmHg 和 DBP<90mmHg 新指南的主要内容与修改重点 . 血压与心血管病危险(1)高血压的危险因素:肥胖: 超重: BMI 25 kg/m2 ; 肥胖: BMI 28 kg/m2 腹型肥胖:腰围:男85cm;女80cm 高盐饮食: 我国北方盐摄入量15g/天,高血压患病率较高中度饮酒:北方饮酒量较大,高血压患病率较高(2)收缩压,舒张压,脉压均是心血管疾病的预测因子 诊断性评估确定血压值及其它心血管危险因素评估高血压的原因(明确有无继发性高血压)靶器官损害及相关临床情况(并存疾患)血压水平的定义和分类分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常 <120 <80 正常高值 120-139 80-89 高血压: ≥140 ≥90 1级 (轻) 140-159 90-99 2 级 (中) 160-179 100-109 3 级 (重) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 < 90 北京地区35-64岁2740人血压120-139/80-89mmHg的 正常血压高值者随访10年的高血压患病率变化(1992--2002) 高血压患病率由27.6%增加到48.8% ;65岁组ISH患病率为62% -2002年成为高血压的比率(%) 1992年基线血压 <120/80 120-129/80-84 130-139/85-89 mmHg 高血压诊断 * 未用抗高血压药情况下,SBP≥140 mmHg 和/或 DBP≥90mmHg(非同日三次测血压,均符合高血压标准) * 既往有高血压史,目前正用降压药,血压低于140/90mmHg,亦诊为高血压高血压的随访与记录高血压门诊血压:以病人就诊时门诊医生测量的血压为准高血压入院血压:以病人入院时主管医生测量的血压为准。高血压危险分层书写:门诊病历一般不主张书写危险分层; 住院病历:无明确规定,危险分层(高危、很高危)可书写,也可在病例分析中讨论。 降压治疗的绝对疗效低危 <15 % <5 <9 中危 15-20 % 5-7 8-11 高危 20-30 % 7-10 11-17 很高危 >30 % >10 >17 高血压治疗的血压目标普通高血压患者血压 < 140/90 mmHg 糖尿病、肾病等高危病人血压 < 130/80 mmHg (脑血管病、冠心病病人血压 < 130/85 mmHg ?) 老年高血压病人收缩压< 150 mmHg 如能耐受,还可进一步降低。高血压治疗基本概念降低血压水平是预防脑卒中的关键坚持非药物疗法,改变不良生活方式坚持长期规范降压药物治疗常用降压药均可作为降压治疗的初始或维持药改变不良生活方式的益处高血压药物治疗治疗总目标:通过降压治疗使高血压患者的血压达标,以期降低心脑血管病和肾病死亡率及患病率。治疗原则: ⑴ 小剂量开始,如效不满意可渐加量以获最佳疗效。 ⑵ 推荐用一天一次给药而持续24h作用的药物。 ⑶ 为使降压效果增大,可用两种或多种降压药联合 治疗。降压药的选择降压治疗的收益主要来自降压本身不同类降压药物除降压作用外,有不同的其它作用五类药物-利尿剂,β-阻滞剂,ACEI,ARB,钙拮抗剂及低剂量复方制剂均可作为初始药和维持药根据对象的个体状况,药物作用,代谢,不良反应及相互作用,参考危险评估,证据,经济作出决定。初始及维持治疗药物选择 利尿剂-阻滞剂钙拮抗剂---CCB 血管紧张素转换酶抑制剂---ACEI 血管紧张素受体拮抗剂--ARB -阻滞剂(前列腺增生)低剂量复方制剂 抗高血压药的适应证和禁忌证 适应症 禁忌症 明确禁忌 可能禁忌利尿剂(噻嗪) CHF,老年高血压 痛风 妊娠 (袢) 肾功能不全 CHF (抗醛) CHF,心肌梗死后 肾衰,高血钾 -阻滞剂 心绞痛,心肌梗死后 慢阻肺 哮喘 外周血管病 CHF, 心动过速, 妊娠 2/3A-VB 糖耐量异常, 运动员 钙拮抗剂(二氢) 老年人,收缩期高血压 心动过速 心绞痛,外周血管病 CHF 妊娠,颈动脉硬化 (非二氢) 心绞痛, 室上速 2/3A-VB, CHF 颈动脉硬化 抗高血压药的适应证和禁忌证 适应症 禁忌症 明确禁忌 可能禁忌 ACE抑制剂 CHF,左室功能不全 妊娠 心肌梗死后, 非糖尿病肾病 高血钾 1型糖尿病肾病, 蛋白尿 双肾动脉窄 AⅡ受体拮抗剂 2型糖尿病肾病 妊娠 微量蛋白尿 高血钾 左室肥厚, ACEI致咳嗽 双肾动脉窄 -阻滞剂 前列腺增生 体位低血压 CHF 高脂血症药物的组合利尿剂和 -阻滞剂利尿剂 和 ACE I 或 ARB 钙拮抗剂(二氢吡啶)和 -阻滞剂钙拮抗剂 和 ACEI 或 ARB 钙拮抗剂 和 利尿剂-阻滞剂 和 -阻滞剂其他组合不同类降压药某些方面可能的相对优势 预防卒中:ARB >β阻滞剂; CCB>利尿剂预防心衰: 利尿剂 >其它糖尿病肾病:ACEI / ARB >其它改善LVH: ARB >β阻滞剂延缓颈动脉硬化:CCB >利尿剂 /β阻滞剂复合事件:CCB+ACEI >β阻滞剂+利尿剂 降压药联合应用大多数高血压患者二种或以上药联用联合用药作用协同/相加;不良反应相互抵消/不增加。合并用药方式; ⑴各药按需剂量比处方 ⑵ 固定配比复方: 复方降压片,降压0号。 ARB+利尿剂 高血压相关危险因素的治疗 1) 降脂治疗:HPS、ASCOT-LLA、ALLHAT 高血压伴有症状的冠心病,外周血管病,缺血性卒中史、2型糖尿病,TC>3.5mmol/L (135mg/dl),应予以他汀类药物降脂治疗无明显心血管病或糖尿病,但10年心血管估测危险≥20%的,血TC>3.5mmol/L,也应接受他汀类药物治疗。高血压相关危险因素的治疗 2) 抗血小板治疗有心血管事件史者应用抗血小板治疗小剂量阿司匹林对50岁以上,血肌酐升高或10年心血管总危险≥20%(高危)的高血压者有益。只有在血压控制良好时才能用阿司匹林 6. 特殊人群的降压治疗老年人(>60岁) 特点:常有危险因素,靶器官损害,相关临床情况,易有体位性低血压。 有效药物:利尿剂,钙拮抗剂, 阻滞剂, ACEI。小剂量开始。 说明:80岁以上降压益处尚待评估 特殊人群的降压治疗 2. 冠心病:稳定心绞痛,首选-阻滞剂或长效钙拮抗剂, 伴高危者用ACEI 。 急性冠脉综合征选 -阻滞剂,ACEI, 心梗后用ACEI, 阻滞剂,醛固酮拮抗剂。 3. 心衰: 症状轻的用ACEI, 阻滞剂 症状重的用ACEI, 阻滞剂,ARB,袢利尿剂特殊人群的降压治疗 4.糖尿病合并高血压: 血压目标<130/80mmHg,常联合用药。ACEI,ARB,常与钙拮抗剂,小剂量利尿剂或-阻滞剂联合使用。 ACEI对 1型糖尿病有益 ,ARB对2型糖尿病肾病有益。 肾病:尿蛋白>1g/24h, 血压达标<125/75 mmHg 5.慢性肾病: ACEI,ARB,防止肾病进展,重症者须合用袢利尿剂。特殊人群的降压治疗 6.脑血管病:TIA和卒中后,不论血压是否升高均应降压治疗。 利尿剂或与ACEI合用有效。 7. 妊娠高血压:保护母婴,可用硫酸镁,甲基多巴,拉贝洛尔, 钙拮抗剂 8. 难治性高血压:生活方式改善,用了利尿剂在内的三种药物治疗,血压未达标。转诊高血压专科 9.代谢综合征 10.高血压危象(急症-脑出血、脑病、AMI、肺水肿、夹层动脉瘤) 7. 高血压防治的对策高血压是常见病,可控制的疾病采取全人群,高危人群和病人相结合的防治策略控制危险因素入手,早诊早治和规范化管理构筑高血压防治的全面战线(政府,团体,媒体,企业等共同参与)依靠观念的转变和战略转移 (疾病→健康;医疗→ 预防保健;大医院→ 社区;专科医生→ 全科医生,护士,公共卫生等。) 8. 高血压社区防治 -卫生部防治高血压宣传知识要点政府领导,专业团体、社会各界--媒体、企业共同参与、积极行动,提高高血压“三率”。健康教育,提高人群高血压知识水平,健康成人每年测一次血压。高血压患者应定期随诊,坚持长期有效平稳降压治疗,达到血压控制目标。重视社区高血压的管理防治 五. 新指南的要点人群血压水平与心血管发病危险相关:我国血压水平自 > 110/75 mmHg开始,心血管发病危险呈连续性相关。人群血压水平每增加 20/10 mmHg,心血管疾病危险相应增加一倍。高血压患病率增加,危害严重,应当全社会共同行动,积极防治新指南的要点收缩压与舒张压同样重要;老年人脉压是心血管病发生预测因子。重视“正常高值”, 进行生活方式的干预。多项大样本随机临床试验表明降低血压水平是预防脑卒中及其他血管事件的根本。常用5类降压药降压总体疗效趋势相似,但各自有其特点。新指南的要点根据危险分层决定治疗措施。降压治疗要达标: 一般 <140/90mmHg; 糖尿病,肾病 <130/80mmHg; 老年 SBP <150mmHg 提倡长期、平稳、有效的规范化治疗;联合治疗是血压达标的关键经济条件差异与降压药物的选择经济条件:较好---降压疗效好,证据多,价格偏贵中等---降压疗效好,价格适中较差---降压疗效好,价格低廉(复方制剂) 循证治疗高血压对于高血压患者,积极降低血压水平益处大不仅要看血压水平,更要看伴发危险因素、靶器官损害及临床情况对与血压升高有关的疾病(脑卒中、冠心病、糖尿病、肾病)患者,适度降低血压水平就有好处根据指南意见,先用有证据的治疗措施根据病情,病人意愿,经济条件决定用药关注生活方式的改善

上一页:高血压相关PPT 下一页:高血压诊断和治疗进展PPT

高血压讲课ppt:这是高血压讲课ppt,包括了诊断标准,流行病学,病因,发病机制,病理,诊断和鉴别诊断,实验室检查,治疗等内容,欢迎点击下载。

高血压病人护理ppt:这是高血压病人护理ppt,包括了高血压概况,我国高血压流行情况,血压水平的定义和分类,与高血压有关的因素,辅助检查,治疗,高血压急症的治疗,健康教育,控制危险因素等内容,欢迎点击下载。

高血压精选课件PPT

高血压ppt

下载地址

高血压精选课件PPT

优秀PPT

Copyright:2009-2019 pptbz.com Corporation,All Rights Reserved PPT宝藏 版权所有

免责声明:本网站内容由用户自行上传,如权利人发现存在误传其他作品情形,请及时与本站联系

PPT模板下载 粤ICP备13028522号