您的位置:首页 > PPT课件 > 医疗疾病课件PPT > 有关高血压PPT

有关高血压PPT下载

素材编号:
29723
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
陈佩
上传时间:
2016-11-06
素材大小:
999.00 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
网友评分:

素材预览

有关高血压PPT

有关高血压PPT免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员陈佩上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2016-11-06,素材编号29723。

这是一个有关高血压PPT,这个ppt主要是了解高血压病概况,高血压病的危险行为因素,病因,发病机制等,还有掌握它的临床表现以及临床分类等。欢迎点击下载有关高血压PPT哦。 高血压是指在未使用降压药物,或在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg)。高血压病人常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压。高血压与高血糖、高血脂一同称为“三高”,被称为人类健康的“无形杀手”,是需要健管家进行慢性病健康管理的主要病种之一。

高血压 Primary Hypertension 概念(Definition Of Hypertension ): 高血压是以血压升高为临床表现的综合症。高血压的诊断标准是根据临床及流行病学资料人为界定的。血压水平与心血管危险性呈连续性相关,降低血压水平的效果证据来自对高血压患者的研究。 血压水平的定义和分类(Definitions and Classifications ) (2004年)分类   收缩压(mmHg)   舒张压 (mmHg) 正常血压     <120 < 80 正常高值     120-139 80- 89 高血压 =>140 =>90 1级高血压(轻度) 140 - 159 90 - 99 2级高血压(中度)   160 - 179 100-109 3级高血压(重度)   >= 180 >= 110 单纯收缩期高血压   >=140 < 90 病因(Pathogeny) 遗传因素:有明显的家族聚集性,60%有高血压家族史。环境因素: 1. 饮食:高钠、低钙、低钾、高蛋白质和饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值较高,每天饮酒超过50g。2. 精神应激其他因素:肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 发病机制(Pathogenesis):平均动脉压=心排血量×总外周血管阻力交感神经系统活性亢进→血浆儿茶酚胺升高→小动脉收缩增强肾性水钠潴留-心排血量增加-小动脉收缩增强肾素-血管紧张素- RAAS激活细胞膜离子转运异常:Na-K和Na-Ca离子转运异常,细胞内钠钙浓度增高,膜电位降低,血管收缩。胰岛素抵抗-高胰岛素血症-水钠重吸收增加和交感神经亢进-血管弹性降低。病理(Pathology): 心脏:左室肥厚、扩大、左心衰、冠心病 脑:脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞 肾脏:肾动脉硬化、肾功能衰竭 血管:主动脉夹层 视网膜:Wagener(1-4级) 临床表现(Symptoms): 症状:头晕、头痛、疲劳、心悸 体征:主动脉瓣区第二心音亢进、第四心音、收缩期杂音或收缩早期喀喇音,心介扩大。 并发症(Syndromes) 高血压危象:血压≥260mmHg,头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊高血压脑病:脑水肿症状:弥漫性严重头痛、呕吐、意识模糊、精神错乱,甚至昏迷、局灶或全身抽搐。 脑血管病:包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作。其它:心力衰竭、慢性肾功能不全、主动脉夹层、猝死等。 检查(Examine) 1. 血压测量(诊所血压测量规范) 2. 24小时动态血压检测(ABPM):正常标准:24小时平均血压值<130/80mmHg,白昼均值<135/85mmHg,夜间<125/75mmHg。夜间血压均值比白昼降低>10% 3. 化验、胸片、心电图等检查诊所血压测量规范(Criterions) 至少安静休息 5分钟取坐位,测右上臂,肘部与心脏同一水平; 首诊测双臂血压;必要时加测立位血压使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带测量时快速充气,以恒定速率缓慢放气 (2-6mmHg/秒)收缩压读数取柯氏音第 I 时相,舒张压读数取柯氏音第 V时相(消失音)血压单位用毫米汞柱(mmHg) 一般取 2次血压读数的平均值记录 诊断和鉴别诊断 How to diagnose? 高血压诊断主要根据测量的血压值:以未服降压药情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。 鉴别:原发性还是继发性? 继发性高血压 Secondary Hypertension 肾实质性高血压Renal parenchymal disease 肾血管性高血压Renovascular disease 原发性醛固酮增多症Primary hyperaldosteronism 嗜铬细胞瘤Pheochromocytome 皮质醇增多症Cushing’s syndrome 主动脉缩窄Coarctation of the aorta 心血管危险分层 Stratification of risk to quantify prognosis 高血压患者分为: ( 10年内将发生心、脑血管事件的概率) 低危 <15%、 中危 15%-20% 高危 20%-30% 极高危 >30%。 心血管疾病的危险因素2004 (The Risks) 收缩压和舒张压的水平(1-3级)男性 > 55岁女性 > 65岁吸烟血脂异常: 总胆固醇 > 6.5mmol/L (250mg/dl), LDL-C>3.3 mmol/L(130mg/dl),或 HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dl) 早发心血管疾病家族史:发病年龄 男<55岁;女<65岁腹型肥胖:腰围男>=85cm,女>=80cm 肥胖 C反应蛋白>=1mg/dl 靶器官损害2004(Target organ Damages) 左心室肥厚:心电图、病理、超声心动图、X线超声示动脉壁增厚或动脉粥样硬化性斑块轻度血肌酐浓度升高(Cr): 男115-133mol/L(1.3-1.5mg/dl) 女107-124mol/L(1.2-1.4mg/dl) 微量白蛋白尿(proteinuria):30-300mg/dl 白蛋白/肌酐比:男>=2.5mmol/L(22mg/dl) 女>=3.5mmol/L(31mg/dl) 左心室肥厚左心室肥厚并存的临床情况2004(Other harms) 心血管危险因素水平分层1999,2004 高血压治疗(Therapy) 主要目的: 降低心血管病的死亡和病残的总危险干预患者检查出来的所有可逆性危险因素(如吸烟.高脂血症或糖尿病) 处理病人同时存在的各种临床情况高血压治疗的步骤非药物治疗措施 (NON-Pharmacologic Management ) 减轻体重,BMI <=24 采用合理膳食: - 限制钠盐:每人每日<6克 - 减少脂肪:占总热量的30%以下 - 增加蔬菜/水果和鲜奶 - 控制饮酒:每日酒精量<20克增加体力活动和运动保持心理平衡戒烟高血压治疗的步骤(续) ---Steps 提高降压治疗依从性的措施(compliable) 医师与患者之间建立良好的沟通让患者与家属知道治疗计划强调按时服药,解释治疗过程可能出现的副作用血压控制目标值(The goats): 一般患者<140/90mmHg 合并糖尿病或慢性肾脏<130/80mmHg 收缩期高血压140-150/60-70mmHg 主要降压药物种类(Antihypertensive medicine ) 利尿剂(Diuretics) ß 阻滞剂(Beta blockers) 钙拮抗剂(Calcium channel blocker) ACE 抑制剂(ACE inhibitors) 血管紧张素 II受体拮抗剂 (Angiotensin II receptor blocker)  阻滞剂(Alpha blocker) 固定剂量复方降压制剂利尿剂(Diuretics) 作用机理:通过排钠、减少细胞外容量,降低外周 血管阻力 适应症:轻/中度高血压    老年人高血压,收缩期高血压,心衰禁用: 痛风限制: 血脂异常,糖尿病,妊娠 利尿药(Diuretics) 药名 剂量\分次/天 主要不良反应 噻嗪类利尿药双氢氯噻嗪 12.5-2 mg QD 血钾钙胆固醇糖尿酸氯噻酮 12.5-2 mg QD 血钾钙胆固醇糖尿酸吲达帕胺 1.25-2,5 mg QD 血钾袢利尿药布美他尼 0.5- 4 mg BID,TID 血钾呋噻米 40-240mg BID,TID 血钾保钾利尿药阿米洛利 5-10 mg QD 血钾螺内酯 25-100mg QD 血钾男性乳房发育氨苯蝶啶 25-100mg QD 血钾 ß阻滞剂 (Beta blockers)  阻滞剂(Beta blockers) 药名 剂量\分次/天 主要不良反应普萘洛尔 30-90 mg BID,TID 支气管痉挛,心功能抑制美托洛尔 50-100mg QD 支气管痉挛,心功能抑制阿替洛尔 12.5-50mg QD,BID 支气管痉挛,心功能抑制倍他洛尔 5-20mg QD 支气管痉挛,心功能抑制比索洛尔 2.5-10mg QD 支气管痉挛,心功能抑制钙拮抗剂 (CCB) 作用机理:通过阻滞细胞外钙离子进入血管平 滑肌细胞内,减弱兴奋-收缩耦连,降低阻力血管的收缩反应性。 适应症: 各种程度的高血压,老年高血压,收缩期高血压,稳定型心绞痛,周围血管病。钙拮抗剂(CCB) 药名 剂量\分次/天 主要不良反应硝苯地平 15-30mg TID 水肿,头痛,潮红 缓释片\胶囊 10-20mg BID 水肿,头痛,潮红 控释片\胶囊 30-120mg QD 水肿,头痛,潮红尼群地平 20-60mg BID,TID 水肿,头痛,潮红尼卡地平 60-90mg BID 水肿,头痛,潮红尼索地平 20-60mg QD 水肿,头痛,潮红非洛地平缓释片 2.5-5mg QD 水肿,头痛,潮红 氨氯地平 2.5-10mg QD 水肿,头痛,潮红拉西地平 4-4mg QD 水肿,头痛,潮红 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 作用机理:抑制周围和组织的ACE,使血管紧张素II 生成减少,并抑制缓激肽降解。 适应症: 心力衰竭,心肌梗死后, 糖尿病微量白蛋白尿,LVH 禁用: 妊娠, 双侧肾动脉狭窄 血肌酐 > 3mg/dl, 高血钾血管紧张素转换酶抑制剂ACEI 药名 剂量\分次/天 主要不良反应 卡托普利 25-150mg TID,BID 咳嗽,血钾高,血管性水肿依那普利 5-40mg BID 咳嗽,血钾高,血管性水肿苯那普利 5-40mg QD 咳嗽,血钾高,血管性水肿赖诺普利 5-40mg QD 咳嗽,血钾高,血管性水肿雷米普利 1.25-10mg QD 咳嗽,血钾高,血管性水肿福辛普利 10-40mg QD,BID 咳嗽,血钾高,血管性水肿西拉普利 2.5-5mg QD 咳嗽,血钾高,血管性水肿培哚普利 4-8mg QD 咳嗽,血钾高,血管性水肿喹那普利 10-40mg QD,BID 咳嗽,血钾高,血管性水肿群多普利 0.5-2mg QD 咳嗽,血钾高,血管性水肿地拉普利 15-60mg BID 咳嗽,血钾高,血管性水肿咪哒普利 2.5-10mg QD 咳嗽,血钾高,血管性水肿 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 药名 剂量\分次/天 主要不良反应 氯沙坦 50-100mg QD 血管性水肿(罕见),高血钾缬沙坦 80-160mg QD 血管性水肿(罕见),高血钾依贝沙坦 150-300mg QD 血管性水肿(罕见),高血钾替米沙坦 20-80mg QD 血管性水肿(罕见),高血钾坎地沙坦 4-16 mg QD 血管性水肿(罕见),高血钾 阻滞剂(Alpha blockers) 限制: 体位性低血压适应症:各类高血压,前列腺肥大 药名 剂量\分次/天 主要不良反应 多沙唑嗪 1-16mg QD 体位性低血压哌唑嗪 2-30mg BID,TID 体位性低血压特拉唑嗪 1-20mg QD 体位性低血压  用药选择(medicine choices) 心力衰竭 ACEI, 利尿剂,CCB ? 老年收缩期高血压 利尿剂,CCB (双氢吡啶类,长效) 糖尿病,蛋白尿 ACEI, CCB 轻中度肾功能不全 ACEI (非肾血管性) 心肌梗死 ß阻滞剂 ,ACEI 稳定型心绞痛 ß阻滞剂,CCB 脂质代谢紊乱 阻滞剂,ACEI, CCB 妊娠 甲基多巴, 阻滞剂 前列腺肥大  阻滞剂 不宜用(forbidden) 哮喘,抑郁症 ß 阻滞剂 痛风 利尿剂 心脏自律,传导阻滞 ß 阻滞剂 , CCB(非二氢吡啶类) 肾血管疾病 ACEI, ARB 周围血管病 ß 阻滞剂 肝脏疾病 甲基多巴, 拉贝洛尔 血脂紊乱 ß 阻滞剂,利尿剂(大剂量) 妊娠 ACEI, ARB,利尿剂 推荐的降压联合治疗方案2004 Recommend Combinations of Antihypertensive medicine 现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合: *         利尿药和阻滞剂 *        利尿药和ACEI或ARB *         钙拮抗剂(二氢吡啶)和阻滞剂 *        钙拮抗剂和ACEI或ARB *        钙拮抗剂和利尿药 *         阻滞剂和阻滞剂必要时也可用其他组合,包括中枢作用药如受体激动剂、咪达唑啉受体调节剂,以及ACEI与ARB。 并发症和合并症的降压治疗 (Syndrome Therapy) 脑血管病:ARB、CCB、ACEI或利尿剂。 冠心病:ACEI、β受体阻滞剂、长效CCB。 心力衰竭:ACEI、ARB、利尿剂和β受体 阻滞剂。慢性肾功能衰竭:CCB+利尿剂+ACEI 糖尿病:ACEI+CCB+利尿剂。 顽固性高血压治疗寻找原因,继发性高血压?其它原因?血压测量错误?降压治疗方案合理否?药物干扰降压作用?容量超负荷:食Na过多,肥胖、糖尿病、肾脏损害和慢性神功能不全?胰岛素抵抗?高血压急症(Hypertension Crisis)   治疗原则: 迅速降压 控制性降压 合理选择降压药 降压药应用 (some Antihypertensive medicine’s usage) 硝普钠:10-25μg/min 硝酸甘油:静滴开始时5-50μg/min 尼卡地平:0.5-6μg/kg·min 地尔硫卓:5-15mg/h 静滴拉贝洛尔:开始时缓慢静注50mg,以后每15分钟重复注射(总量<300mg)或0.5-2mg/min静滴。常见高血压急症处理 Deal with Hypertension Crisis 急性冠脉综合征:硝酸甘油或地尔硫卓静滴。 急性左心衰:硝普钠、硝酸甘油和利尿剂。 脑出血:原则上不实施降压治疗,血压>200/130mmHg时,才考虑严密血压监测下进行降压治疗,目标血压不能低于160/100mmHg。 心包疾病 流行病学 占心脏疾病住院患者的1.55%-5.9%。解剖 1. 心包由脏层和壁层构成。 2. 正常心包腔内约含30ml液体。分类 分急性、慢性、粘连性心包炎、亚急性渗出性 缩窄性心包炎、慢性缩窄性心包炎等。 急性心包炎 acute pericarditis 病因 急性非特异性. 感染:病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体. 自身免疫:风湿热及其他结缔组织疾病. 心肌梗死后综合征、心包切开后综合征及药物性如肼屈嗪、普鲁卡因胺、青霉素等. 肿瘤:原发性、继发性. 代谢疾病:尿毒症、痛风. 物理因素:外伤、放射性. 邻近器官疾病:急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死病理 弥漫性或局灶性炎症。急性期为纤维蛋白性心包炎。随后液体增多,转为渗出性心包炎。积液可在数周至数月内吸收,但也可伴随发生壁层与脏层的粘连、纤维化。 病理生理 当液体产生过快来不及吸收时,可出现心包积液。急性纤维蛋白性心包炎或少量积液 不致引起心包内压力升高,不影响血流动力学。但液体迅速增多,心包无法伸展以适应容量的变化,使心包内压力急骤上升,形成心脏压塞临床表现。 临床表现 纤维蛋白性心包炎:心前区疼痛、心包摩擦音。渗出性心包炎:呼吸困难。可伴发热、烦躁,心脏增大,心尖搏动减弱;心音低而遥远;心包叩击音;脉压变小;奇脉;右心衰竭征象。 心脏压塞:静脉压上升、休克、窦速、奇脉。实验室检查化验检查 :常有WBC增加、血沉增快。 X线检查:心影增大,心脏搏动减弱。心电图:ST段抬高、低电压、窦速。超声心动图心包穿刺抽液心包活检五种常见心包炎的鉴别及治疗 缩窄性心包炎【定义】 缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围,使心室舒张末期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病征。【病因】 继发于急性心包炎,以结核性最为常见,其次为化脓性或创伤性心包炎演化而来,少数与心包肿瘤、急性非特异性心包炎和放射性心包炎等有关。 病理、病理生理 纤维组织增生、心包增厚粘连、壁层与脏层融合钙化,心脏及大血管根部受限。 静脉压升高、难治性心衰。临床表现 心输出量下降:疲乏、烦躁、呼吸困难。 静脉压升高:颈静脉怒张、肝大腹水、下肢水肿、心率增快征。 心脏体检:心尖搏动不明显、心音减低、心包叩击音。实验室检查 X线检查: 心包钙化。 心电图:低电压、T波低平或倒置、窦速。 超声心动图:心包增厚、室壁运动减弱.诊断及治疗 需与肝硬化、充血性心力衰竭和限制型 心肌病鉴别。 心包切除术治疗。

上一页:高血压危象的护理PPT 下一页:高血压病情分析PPT

高血压讲课ppt:这是高血压讲课ppt,包括了诊断标准,流行病学,病因,发病机制,病理,诊断和鉴别诊断,实验室检查,治疗等内容,欢迎点击下载。

高血压病人护理ppt:这是高血压病人护理ppt,包括了高血压概况,我国高血压流行情况,血压水平的定义和分类,与高血压有关的因素,辅助检查,治疗,高血压急症的治疗,健康教育,控制危险因素等内容,欢迎点击下载。

有关高血压PPT

高血压ppt

下载地址

有关高血压PPT

优秀PPT

Copyright:2009-2019 pptbz.com Corporation,All Rights Reserved PPT宝藏 版权所有

免责声明:本网站内容由用户自行上传,如权利人发现存在误传其他作品情形,请及时与本站联系

PPT模板下载 粤ICP备13028522号