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高血压病情分析PPT下载

素材编号:
29724
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
安贫乐道
上传时间:
2016-08-30
素材大小:
4.12 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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高血压病情分析PPT

高血压病情分析PPT免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员安贫乐道上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2016-08-30,素材编号29724。

这是一个关于高血压病情分析PPT,个ppt主要是简单讲述了高血压的含义,病因,发病机制和临床表现还有相关的具体情况分析等。欢迎点击下载高血压病情分析PPT哦。血压是指在未使用降压药物,或在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg)。高血压病人常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。

第二节 高血压病 essential hypertension 目的要求: 掌握高血压的概念,病理变化与后果。 了解高血压病的病因,发病机理及类型。 一、高血压病(原发性高血压)与症状性高血压(继发性高血压)的区别 高血压病是以动脉血压升高为主要临床表现的一种常见病,静息状态下动脉血压持续超过140/90mmHg(或收缩压≥160mmHg,舒张压≥95mmHg,二项中有一项),即为高血压。高 血 压 病 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)正常血压 140以下 90以下轻度高血压 140-159 90-99 中度高血压 160-179 100-109 重度高血压 180以上 110以上 高 血 压 病 40岁以上的人,每增长10岁,收缩压可升高10mmHg;舒张压升高不很明显。判断高血压一般以舒张压为主要依据。 ——老年人收缩期高血压 血压升高并不一定就是高血压病,其他疾病也可引起血压升高。 (一)缓进型高血压病:根据其发展过程分以下三期: 1、功能期: ①全身小A间歇性痉挛—血压升高(波动大)可降至正常; ②舒张压一般在90~100 mmHg之间; ③无血管、心、脑、肾的器质性病变。 高 血 压 病 2、动脉病变期: ①全身细、小A持续性痉挛+细A硬化→血压升高; ②血压高,较稳定。舒张压一般在110mmHg左右,难降至正常; ③有动脉硬化和早期内脏改变: a、细A玻璃样变; b、小A内膜弹力及胶原纤维增生+中膜SMC增生; c、主动脉及其大分支可伴动脉粥样硬化 d、左心室轻度肥大。 ④影响: a 管腔狭窄→组织缺血 b 管壁变硬→限制血管扩张、收缩 c 血管脆性增加→增加出血危险性 病人常有眩晕、头痛、疲乏、心悸等症状。 高 血 压 病 3、内脏病变期: ①血压固定升高,几乎不可逆; ②舒张压一般超过120 mmHg,收缩压在180 mmHg以上; ③细A硬化→脏器缺血→内脏病变明显。 心—左心室肥大→心衰; 肾—细A硬化肾(原发性颗粒性固缩肾)双侧、弥漫性; 脑—脑出血、脑水肿、脑软化。 视网膜—视网膜动脉硬化,水肿,出血按器官损害程度进行高血压分期 一期 无器质性改变的表现 二期 至少有下列器官损害表现之一:   1、左室肥厚(X光胸片、心电图、超声心动图)   2、眼底:视网膜动脉普遍或局限性狭窄   3、肾:微量蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高(1.2-2.0mg/dl)   4、动脉粥样硬化斑块(颈动脉、主动脉、骼动脉和股动脉)的超声和放射学证据 高 血 压 病三期 由于靶器官损害出现症状和体征,包括:    心:心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭    脑:卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)、高血压脑病、血管性痴呆    肾:血浆肌酐浓度>2.0mg/dl,肾功能衰竭    眼底:视网膜出血和渗出伴或不伴有视神经乳头水肿    血管:主动脉夹层动脉瘤,动脉栓塞 心脏改变—高血压性心脏病(图2) 长期小动脉痉挛 → 左室收缩期负担过重 ↓ →左室向心性肥大 外周阻力上升 →晚期代偿失调、左心 室扩大 → 左室衰竭 小动脉硬化 → 肺淤血 →右心衰竭 (1)高血压脑病 机理:脑小动脉痉挛或纤维素样坏死 → 毛细血管通透性升高 → 液体渗出 → 急性脑水肿,颅内压上升 临床:剧烈头痛、眩晕、眼花、呕吐,抽搐昏迷 (3)脑出血“中风” 为高血压病最严重的致命性的并发症(高血压死因占70%以上) 机制 ① 脑内小动脉痉挛+硬化 相应区脑组织缺血缺氧坏死,该处血管失去支持 ②病变使血管壁更脆弱 局部膨出形成微小动脉瘤 血压↑时,破裂出血(大出血) ③ 血压↑ 血管壁通透性↑ 漏出性出血(多发性 小灶性) ④ 使有病变的豆纹动脉易破裂出血,出血进入侧脑室(脑脊液呈血性) 部位:基底节(豆状核常见)、内囊区、大脑白质、脑桥、小脑及脑干 出血量少: 血液被溶解吸收,周围胶质 后 细胞增生,修补瘢痕 出血量大 :大脑半球体积增大,脑组织 果 破坏,形成充满血液的囊腔 极大量出血:血由脑实质破入侧脑室致死 视网膜 高血压病时视网膜血管病变大致与高血压病三个时期的变化一致, 用眼底镜检查可见如下病变: 一期:眼底动脉变细(痉挛)弯曲 二期:眼底动脉银丝状(硬化)粗细不均,僵直,反光增强,动静脉交叉处有压迫现象 三期:视网膜水肿,渗出和出血 四期:视乳头水肿(视力障碍) 四、病因与发病机理: 1、精神因素(中枢N学说); 2、肾缺血(肾素学说) 3、肾上腺皮质作用(内分泌学说) 4、其他因素:遗传因素、年龄因素、职业与环境因素 5、摄钠过多学说。  年龄 性别 早年心血管病家庭史 有过心血管事件 有过脑血管事件 血压升高 吸烟 血总胆固醇升高 LDL胆固醇升高 HDL胆固醇降低 左心室肥厚 糖尿病 肾病 微蛋白尿 肥胖 惯于久坐的生活方式 复习思考题 1、词解:高血压心脏病、颗粒性固缩肾、高血压病、向心性肥大 2、缓进型高血压病三期的特点? 3、简述高血压病时(内脏病变期)心、脑、肾和视网膜的主要病变特点 高血压性心脏病:向心性肥大 肾动脉硬化:良性高血压时,肾小球入球小动脉 玻璃样变性,管壁增厚,管腔狭窄。

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