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血管瘤护理查房PPT课件下载

素材编号:
77247
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
ZIP/RAR
素材上传:
皮卡猫
上传时间:
2017-08-21
素材大小:
1.692 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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血管瘤护理查房PPT课件

血管瘤护理查房PPT课件免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员皮卡猫上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2017-08-21,素材编号77247。

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病史介绍基本情况:12床 孔令琴 女 47岁 于2013年3月8日入院 生命体征:T:36.3℃ P:72次/分 R:20次/分 BP:140/80mmHg 病 史:患者一周前无明显诱因出现剧烈头痛,位于双侧颞部,为持续性 跳痛,发作时无恶心,呕吐,眩晕,视物模糊,口角歪斜,无肢 体活动障碍,无大小便失禁,食纳差,夜休差。主诉无高血压, 心脏病,糖尿病,手术史及无吸烟,饮酒,吸毒史。10年曾患出 血性脑卒中。CT示:蛛网膜下腔出血,神志清楚,双侧瞳孔直径 3mm,对光反射灵敏。入院后嘱其绝对卧床休息,止血,控制颅内 压,防癫痫,脑血管痉挛,营养支持治疗。体格检查及各项化验 室均无明显异常。于3月10日行全脑血管造影术,诊断:左侧颞叶 海绵状血管瘤. 。定义脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术,它是先选一入路动脉,一般选用右股动脉,通过右股动脉放置一动脉鞘,通过该动脉鞘管选用不同导管,在导丝引导下,选进所要显示动脉,注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片,通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影(DSA)。DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,所以,已被应用于脑血管病检查,特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位,而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解,为手术提供较可靠的客观依据。另外,对于缺血性脑血管病,也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等,对于脑出血、蛛网膜下腔出血,可进一步查明导致出血的病因,如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。DSA对脑血管病诊断,不失为一种行之有效的诊断方法。适应症血管造影适用于: 1.原发性血管性疾患(如血管闭塞性疾患、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等)。 2.小血管肿瘤的诊断和部位的确定(例如甲状旁腺瘤、胰细胞腺瘤等)。 3.手术前对有关血管的解剖位置的确定与判断(例如血管再造术、局部肿瘤摘除术、脏器移植术)等。 4.与外科手术有关的疾病,尤其是血管性合并症的诊断和治疗。 5.经皮式血管介入性诊断与治疗技术的施行(例如血管修复术、栓塞术、注入术等)。 6.为重要心血管疾患施行先进的介入性检查与治疗(例如血管超声波、冠状动脉内镜、冠状动脉内多普勒超声、经皮式冠脉腔内成形术及其支架的放置)等。 护理诊断焦 虑 → 与对疾病知识缺乏有关疼 痛 → 与颅内压增高及术后切口有关 有受伤的危险 → 长期卧床和或头痛有关有感染的危险 → 与切口有关舒适度的改变 → 与术后体位受限有关潜在并发症 :脑血管痉挛,脑出血知识缺乏焦 虑及时了解病人的感受,重视病人的主诉;给病人讲解疾病相关知识及诱发因素,使病人得以了解,从而减轻心理压力;给病人讲解DSA检查的必要性及DSA的相关知识,减轻恐惧感;鼓励病人表达自己的感受,对病人的恐惧表示理解,增强其战胜疾病的信心;在病人恐惧时或治疗过程中,留在病人身边以增加安全感;在诊断性检查或手术过程中,简明扼要的进行解释。 疼 痛绝对卧床休息,较少探视,避免不良的刺激,保持情绪稳定;评估和记录疼痛发作的部位、时间、发作次数、程度、持续时间;对病人主诉疼痛立即给予反应,表示关心;术前正确执行医嘱,按时使用脱水剂,因颅内压增高引起的头痛;手术前可向患者简要说明手术的目的,方式及重要性,增强患者战胜疾病的信心,使其有心理准备;手术后应经常到患者床旁关心患者,细心询问,使患者心理放松,情绪安定,提高疼痛阈值,增加疼痛抵抗力;保持病室舒适安静,保证充足的睡眠。 生命体征的变化严密观察患者的意识状态及生命体征; 做好动态病情变化记录,发现异常及时通知医生。静 脉 炎静脉穿刺时选择较粗,较直的血管,固定好针管,防止针管滑动;有计划的合理选择静脉血管;每日甘露醇或高渗液体输入前及输毕应予0.9%生理盐水冲洗静脉管道;严格无菌操作,定期更换留置针;如若发现留置针局部皮肤有红肿现象,应立即拔出针管,不予使用,严重时,可用硫酸镁热湿敷,抬高患肢,促进血液循环,进行修复;避免再度穿刺已发炎的血管,发炎血管须等到症状完全复原,恢复弹性方可使用 。有受伤的危险要求患者家属24小时陪护,及时满足患者基本的生活需要; 爱护患者; 手术后,教导患者正确的起床方法,防止因体位性低血压引起摔倒。 感染严格无菌操作,防止颅内感染;倾倒引流物时,应夹闭引流管,防止逆行感染;妥善固定引流管,保持引流通畅;保持切口处敷料清洁干燥,如有渗出,及时更换敷料舒适度的改变认真做好各项基础护理工作,满足患者的基本的生活需求;向患者讲述介入手术后平卧位,患肢制动的重要性;术前训练床上排便;术后鼓励患者多食富含纤维素的水果及新鲜蔬菜,多饮水,防止便秘,嘱其排便时勿过度用力,防止意外术前护理 术前心理疏导及健康教育:由于全脑血管造影术是采取局麻的方式,患者是在完全清醒的状态下手术,术中有一定的痛苦,难免会产生紧张、恐惧心理,护士应向患者及家属详细说明造影的必要性、目的、方法、注意事项以及手术中可能出现的异常感觉,取得配合,尤其是在术中要保持平卧,不可晃动头部,以免影响效果,向患者介绍成功的病例,消除顾虑,增强信心。术后护理脑血管造影术后病人的护理 (1)观察股动脉穿刺处有无皮下血肿或出血,穿刺处敷料加压包扎是否完好,有无渗出。 (2)观察足背动脉搏动情况及下肢皮温肤色情况,30分钟1次,连续4次。如足背动脉减弱,观察足趾及甲床颜色有无发组或发凉。及时发现动脉血栓形成。 (3)嘱病人穿刺侧肢体伸直,不可弯曲,平卧6小时,下肢制动24小时。如病人不适,可抢高床头30一40”。 (4)局麻病人鼓励多饮水排泄造影药。全麻病人可根据医嘱补液。 (5)全麻病人观察瞳fL,生命体征情况,保持呼吸道通畅。清醒后观察视力、肢体皮肤温度、活动情况。并发症脑血管痉挛观察:注意神志,瞳孔变化,如出现呕吐,短暂意识障碍,肌力下降,应及时通知医生;脑出血的观察:如出现烦躁不安,颈强直,颅高压症状应立即通知医生;嘱病人保持心情平静,避免情绪激动,保持大便通畅;为病人提供安静、安全、舒适的生活环境;告诉病人及家属易诱发再出血的各种因素,指导病人配合;健康教育心理指导:把术后诊断结果耐心细致给病人讲解,使其保持平静的心态,避免情绪激动及过度紧张,遇事要沉着、冷静、树立战胜疾病的信心;告知患者相关的疾病知识; 谢 谢

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