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肌张力障碍的诊断与治疗PPT课件下载

素材编号:
77514
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
ZIP/RAR
素材上传:
北城痞子
上传时间:
2017-08-26
素材大小:
1.132 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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肌张力障碍的诊断与治疗PPT课件

肌张力障碍的诊断与治疗PPT课件免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员北城痞子上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2017-08-26,素材编号77514。

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肌张力障碍的 诊断与治疗北京协和医院神经科万新华  肌张力障碍(Dystonia)定义: 一种不自主、持续性的肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征。最常见的运动障碍病之一 新的治疗方法口服药物 A型肉毒毒素注射脑深部刺激DBS 经颅重复磁刺激感觉运动整合功能的反馈训练 肌张力障碍的诊断临床特点 收缩顶峰状态有短时持续而呈现特殊的姿势异常运动的方向及模式较为恒定随意运动时加重,可呈进行性发展常因紧张、生气、疲劳而加重病程早期可因某种感觉刺激而使症状意外改善被称为感觉诡计(sensory tricks) 临床特点 Dystonia持续性、模式化、特定条件下加重的特点使其有别于: 肌阵挛 抽动症 舞蹈病 震颤  痉挛状态  但Dystonia可伴有其他形式的不自主运动 神经电生理特性主动肌和拮抗肌的收缩协同异常随意运动时拮抗肌群同时不自主收缩,肌电活动在拮抗肌和多肌肉中泛化,有运动范围扩大及时相延迟。 EMG中SP缩短,提示脑干中间神经元通路易化或皮层抑制机能减弱感觉和运动功能之间交互抑制障碍 肌张力障碍的病理生理肌张力障碍的分型分型根据发病年龄 症状分布病因 原发或继发基因 根据症状分布分型 1、局灶型:眼睑痉挛、书写痉挛、痉挛性构音 障碍、痉挛性斜颈等,单一部位肌群受累。 2、节段型:Meige综合征、轴性肌张力障碍等, 两个或两个以上相邻部位肌群受累。 3、多灶型:两个以上非相邻部位肌群受累。 4、全身型:下肢与其它任何节段型肌张力障碍 的组合。 5、偏身型:半侧身体受累,一般都是继发性肌 张力障碍 1、原发性 约占70% 特发性扭转痉挛(DYT1) 多巴反应性肌张力障碍(DRD)(Segawa病)性连锁肌张力障碍—帕金森综合征肌阵挛-肌张力障碍发作性肌张力障碍其它 原发性肌张力障碍继发性肌张力障碍  定义:一种发生在器质性脑损害之后的肌张力障碍。与广泛的、累及中枢和周围神经系统的血管病、创伤、感染、中毒等过程有关。 提示为继发性肌张力障碍的临床线索: 起病突然,病程早期进展迅速持续性偏身型肌张力障碍早期出现固定的姿势异常除肌张力障碍外存在其他神经系统体征早期出现显著的延髓功能障碍混合性运动障碍, 即肌张力障碍叠加帕金森症、肌强直、肌阵挛、舞蹈动作及其他运动成人单个肢体的进展性肌张力障碍成人发病的全身性肌张力障碍眼睑痉挛的鉴别诊断偏侧面肌痉挛重症肌无力眼肌型抽动症张睑失用迟发性运动障碍强迫症 可与颈部肌张力障碍混淆的症状或疾病骨科疾病 环枢椎不全脱位、颈椎间盘病变、颈部韧带缺如、松弛或损伤、获得性骨骼损伤(感染、肿瘤、变性病等)神经系统疾病 后颅窝肿瘤、Arnold-Chiari畸形、脊髓空洞症 眼外肌麻痹、斜视、动眼失用、局灶性癫痫其它类 肌肉及相关软组织异常、先天性斜颈、慢性颈部疾患x线治疗后的纤维化、局部感染、歇斯底里的姿势异常 帕金森症与肌张力障碍未治疗帕金森症与肌张力障碍早发PD的表现 PDS (MSA, PSP, CBD) DRD TD 肝豆状核变性、Huntington 病、Hallervordaen-Spatz 病…… 已治疗帕金森症与肌张力障碍异动症 与药物或手术相关 肌张力障碍的治疗 一、一般支持与心理治疗 避免焦虑、紧张、情绪波动理疗、按摩、体疗及太极拳,气功,多种感觉训练方法生活技能训练,佩戴墨镜、眼镜支架或颈托,使用矫型器械等有助于症状缓解,减轻致残程度。二、病因治疗  Wilson病: D-青霉胺和/或硫酸锌促进铜盐排泄 DRD:左旋多巴 PKD: 卡马西平精神抑制剂所致急性肌张力障碍:抗胆碱能制剂 TD:停药并应用拮抗剂 Sandifer syndrome:胃部手术及抑酸治疗 …… 三、对症药物治疗 尝试性的对症治疗,用药须个体化、小剂量开始。以安定类、安坦及巴氯芬较为有效。 A型肉毒毒素注射巴氯芬鞘内注射 四、手术治疗 周围神经或肌肉离断手术  丘脑或苍白球毁损术  脑深部电刺激术(DBS)  DBS 肌张力障碍诊断和治疗指南 中华医学会神经病分会运动障碍及帕金森病学组 2008 年8月第41卷第8期肌张力障碍小  结肌张力障碍临床表现复杂,病因多样对表现多样的运动障碍病能够准确识别并分类,是适时选择正确的干预手段、维护和改善病人生活质量的关键。综合治疗:口服药物、BTX、DBS、康复功能训练

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