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肾性高血压介绍PPT作品下载

素材编号:
78205
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
ZIP/RAR
素材上传:
不甚了了
上传时间:
2017-09-08
素材大小:
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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肾性高血压介绍PPT作品

肾性高血压介绍PPT作品免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员不甚了了上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2017-09-08,素材编号78205。

这是一个关于肾性高血压介绍PPT作品,这个PPT包含了血压的测量,高血压的诊断,高血压危象,高血压危象,高血压脑病,一般治疗,药物治疗,注意事项等内容,欢迎点击下载肾性高血压介绍PPT作品哦。动脉血压急剧快速升高超过同龄儿童血压第99百分位,(亦有提出超过150/100mmHg者),并有中枢神经系统、心脏、肾脏等靶细胞的明显损伤和严重功能障碍者,称为高血压危象。

血压的测量袖带的气囊应环绕上臂周长的80~100%,宽度为上臂长度的2/3为宜; 测量时手臂和心脏保持同一水平; 在测量血压前一般建议卧位或坐位保持3min,站立则保持1min; 不论采用何种姿势,测量血压时手臂必须得到支撑,尤其是肘部高血压的诊断正常血压:包括收缩压和舒张压小于同年龄、同性别及同身高儿童血压的第90的百分位; 临界高血压:第90~95之间的百分位; 高血压:等于或高于第95百分位高血压的诊断高血压危象高血压危象 高血压危象患儿一次快速静脉注射足量的二氮唑,可使绝大多数患儿的血压在5分钟内降至或接近正常,1小时内病情完全平息。如果不发生这种好转反应,则应考虑是否并有其他疾病如肾功能衰竭,或已并发颅内出血等高血压脑病。 高血压脑病诊断要点:血压急剧升高超过150/100mmHg 有剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊或一时性失明、复视、烦燥、嗜睡或昏睡、失语、严重者可有抽搐和(或)昏迷;如不及时正确治疗可出现脑疝,呼吸衰竭,循环衰竭,甚至死亡查体时部分病例可见瞳孔光反射迟纯,眼斜视、面瘫、腱反射亢进、肢体瘫痪等体征;眼底检查可见局灶性小动脉收缩,渗出伴有或不伴有出血,视乳头水肿积极降压治疗后病情好转 一般治疗 卧床休息减少盐的摄入和控制输液量,每日摄入食盐1-3g为宜,多食富含钙、钾食物等保持愉快的心情和安定的情绪,充分的睡眠,必要时可服用地西泮和谷维素等 药物治疗用药指征:当血压超过该年龄组第九十五个百分位数时(三次测量结果),非药物治疗不能控制血压,应开始应用抗高血压药物并结合上述治疗措施。但患儿如有下述家族史时可适当放宽指征:1、家庭成员中有早期高血压并发症、肾衰竭等;2、心脏疾病、视网膜血管病变等;3、高脂血症等。 药物治疗利尿剂: ①氢氯噻嗪:1-2mg/kg*d,分2~3次 ②呋噻米:强利尿剂,适用于肾功能不全的高血压患儿,剂量为静注每次0.5~2mg/kg,每日1~2次 ③螺内酯:为醛固酮拮抗剂,保钾利尿剂,剂量为1.5~3mg/kg*d,分2~3次口服药物治疗钙通道阻滞剂:口服或舌下含服5~15分起效,作用维持6小时,也可用于急症病例,常用制剂为硝苯地平(心痛定)每次0.2~0.5mg/kg ,每日3次,最大量每次10mg 药物治疗血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):适用于各种类型高血压,包括肾功能衰竭、心功能不全患儿,但对肾动脉狭窄病例应慎用。降压作用迅速,与利尿剂同用效果更好。 常用卡托普利,用法:早产儿及足月儿每次0.1~0.3mg/kg,24~48小时后逐渐加量至每次0.5mg/kg,每日3次;6个月以上患儿起始剂量为0.3~0.5mg/kg*d,分3次,最大量为4mg/kg*d,停药时逐步减量 贝那普利,用法:0.2-0.3mg/kg*d,最大剂量1mg/kg*d 药物治疗硝普钠:作用于小动脉的阻力血管,又作用于静脉血管,结果在降低外周阻力的同时,不引起静脉回流的增加,故适用于同时有心衰患儿此药应用超过48小时,很容易引起硫氢酸盐中毒,因而不适用肾衰病例作用迅速,达有效剂量后2~5 min血压下降,主要用于控制急性重症高血压。降压时间短,停止点滴后1~3 min作用消失,血压开始上升药物治疗硝普钠:通过调整静滴速度可控制血压。本品5-10mg加入5%葡萄糖液100ml内微泵输入,开始按0.5~1ug/kg.min输入,以后每隔5min增加0.1~0.2ug/kg.min,直到血压控制,通常有效量为3~5ug/kg.min,最大剂量不能超过8ug/kg.min 输液时针筒、输液管等须用黑纸覆盖,以免药物遇光分解药物治疗二氮唑(二氮嗪):主要用于严重高血压,高血压危象。 用法:2-10mg/kg*次,快速静脉推注,数秒至1-2分钟起作用,2-3分钟作用最强,作用持续4-12小时,必要时用药30分钟后可重复1次。药物治疗 高血压危象病儿常不同程度的脑水肿和颅高压。因此需积极应用速尿,甘露醇等快速利尿剂,以快速降低脑压、减轻脑水肿,防止脑疝。 在降压、脱水的同时,如患儿有惊厥,需及时给予安定(0.3mg/kg*次,总量不大于10mg,缓慢静脉注射),水合氯醛以制止惊厥。 注意事项 无论应用何种降压药,都应注意降压速度不宜过快,即逐渐降压。一般来说最好在治疗开始2小时降低计划降压的20%,6小时降低计划降压的1/3,再12小时降低计划降压的1/3,48小时血压降至正常。如降压速度过快,可引发心、肾、脑等重要脏器血流灌注不足,尤其可加重高血压危象患儿的脑损伤。病情平稳后可口服降压药以维持血压,常用药物为卡托普利和硝苯地平。

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