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介绍室速PPT下载

素材编号:
78585
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素材格式:
ZIP/RAR
素材上传:
weishenhe
上传时间:
2017-09-13
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702 KB
素材类别:
疾病课件PPT
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介绍室速PPT

介绍室速PPT免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员weishenhe上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2017-09-13,素材编号78585。

这是一个关于介绍室速PPT,这个ppt包含了定义,分类,发病原因和机制,临床表现,心电图,诊断和鉴别诊断,治疗等内容,欢迎点击下载介绍室速PPT哦。是指起源于心室、自发、连续3个或3个以上、频率大于100次∕分的期前搏动组成的心率。简称室速,英文VT。

室性心动过速 张雷定义是指起源于心室、自发、连续3个或3个以上、频率大于100次∕分的期前搏动组成的心率。简称室速,英文VT 分类根据室速持续的时间(1)持续性室速指室速发作持续时间达到或超过30秒,或虽未达到30秒,但出现严重血流动力学改变(2)非持续性室速指室速发作时间未达到30秒,在30秒内能自行终止者 根据室速发作的QRS形态 (1)单形性室速指室速发作时其QRS形态单一而稳定,大多如此。根据QRS形态又分为右束支阻滞型和左束支阻滞型;右束支阻滞型室速指V1导联的QRS形呈rsR‘/qR/RS/RR’;左束支阻滞型室速指V1导联的QRS形呈QS/Rs/qrS (2)多形性室速指QRS波呈不同形态的室速 根据病因又分为冠心病性室速,药物性,再灌注性,右室发育不良性 发病原因和机制最常见的原因为冠心病,扩张性心肌病;及肥厚性心肌病、心瓣膜病,心肌炎,抗心律失常药,抗精神病药物机制大部分由折返机制引起,部分是自律性增高引起诱因感染,电解质紊乱,激动,吸烟,嗜酒临床表现与室速的持续时间,患者年龄,心率,基础疾病,心功能有关,一般较重临床症状一般有心悸、胸闷、胸痛、气急、头晕、休克、阿斯综合征等体检患者精神紧张、神情淡漠、甚至昏迷,有的脉搏不易触及,如有房室分离,颈动脉搏动可见大炮A波、第一心音强弱不等、偶可闻及大炮音,心律一般齐也有患者无明显不适症状,除心率快无特殊心电图频率心率多在100次∕分以上,不超过300;接近300次∕分,QRS往往呈正弦波称室扑;超350次∕分形态不规则称室颤节律单形性室速节律规则PR一般相差在20ms以下,多形室速PR差别大 QRS时限一般大于0.12s 室速发作伴房室分离时,偶有窦性下传至心室引起正常的QRS波或介于正常的QRS波与室速波之间的QRS波(室性融合波),称心室夺获,多发于室速较慢时,发生率低可自行终止,也可变为室扑、室颤 诊断和鉴别诊断主要依靠心电图,主要是要和室上性心动过速鉴别(一)病史 1,发生与心梗后的宽QRS的心动过速,以室速多 2,有预激综合症病史者,刺激迷走神经能终止心动过速,以室上速的可能性大(二)心电图下列表现支持室速(见下页)(三)电生理检查 1,心电图见房室分离 2.心电图见心室夺获或室性融合波 3.胸导联无法分别是左束支或右束支阻滞波,即胸前导联QRS波呈正向或负向一致性,表明是室速 4.V1导联呈Rsr’波,即所谓的兔耳形波,仅见与室速 5.12导联的QRS波呈右束支阻滞形波,V1导联呈单相的R波,或双向波:qR,QS,RS提示室速 6.QRS波呈左束支阻滞形,如V6导联呈QS,QS波提示室速 7.QRS波时限〉0.14秒,高度提示室速,可有例外如使用抗心律失常药 8.QRS波与以往的室早波一致,提示室速 9.额面电轴左偏,室速可能性大治疗(一)终止发作 1、如患者神志不清,立即予直流电复律 2、如有血压下降、神志模糊、休克表现者可在麻醉下行同步电复律,能量以100~250焦为宜,同时寻找诱因并治疗 3、无明显血流动力学改变可静脉药物治疗如利多卡因,胺碘酮,普罗帕酮,硫酸镁等 4、对于洋地黄中毒者停药,不用电复律,给苯妥英钠100mg静注,间隔5分钟一次至有效,总量不超1000mg,或利多卡因50~100mg静注,间隔5~10分钟可重复,至有效或300mg,有效后给1~4mg∕min静滴维持。无高钾血症者应予钾盐,镁离子可对抗洋地黄药引起的快速心律失常,可予25%MgSO4 5ML+5%GS20ml慢静注或25%MgSO4 10ml+5%GS500ml静滴,每日3~6克 (二)预防发作室速患者多有器质性心脏病,发作频繁者应住院预防药物有利多卡因,胺碘酮,普罗帕酮,硫酸镁,美西律等(三)外科治疗顽固室速患者,明确由心梗后室壁瘤引起,可手术切除(四)埋置型自动心律转复除颤仪有危及生命的室性心律失常的首选治疗方案。缺点价格昂贵(五)导管消融治疗射频消融对冠心病、心梗后的室速效差,对无器质性心脏病的分支型室速、单形性室速效好 室扑的心电图示大正弦波规则的波动,QRS-T难以分辨,频率150~300次每分。室颤的心电图不规则、形态振幅不等的波动,QRS-T不见

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室速与房颤的药物治疗现状课件PPT:这是一个关于室速与房颤的药物治疗现状课件PPT,这个ppt主要是了解它的现状,室速机制与病因,心脏结构异常室速,常见疾病,以及AF治疗现在认识等。欢迎点击下载室速与房颤的药物治疗现状课件PPT哦。心房颤动简称房颤,是最常见的持续性心律失常,房颤总的发病率为0.4%,随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可以达到100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。

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