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胆总管结石介绍PPT课件下载

素材编号:
78926
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
weishenhe
上传时间:
2017-03-20
素材大小:
1.126 MB
素材类别:
疾病课件PPT
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胆总管结石介绍PPT课件 胆总管结石介绍PPT课件

胆总管结石介绍PPT课件免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员weishenhe上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2017-03-20,素材编号78926。

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T型管的护理 泰州市人民医院 肝胆外科 张志秀胆道疾病的手术方式 1LC2LC+LCTD3ERCP+LC 主要内容 T管的适应症 T管放置目的置管期间的护理拔管的护理 放置T管的适应症及目的 适应症:胆总管切开探查的病人 目的: 1支撑胆道 2引流胆汁和减轻胆道的压力 3引流残余结石 4 经T管造影或胆道镜取残余结石 5防止胆总管切开处疤痕粘连狭窄,促进炎症消退 置管期间的护理置管时间长短,应根据置管的目的及患者的身体状况而定。 ● 一般引流 2~4周(实际临床放置至少2个月年老体弱及糖尿病患者3~6个月) ● 后续治疗肝胆管残余结石 6~8周 ● 胆管狭窄 6~12个月 ● 以支撑为目的的导管 1年左右 T管的固定和安放 T管的固定: T管出腹壁处固定在皮肤上,外加腹带固定,保持引流装置处于密闭状态,防止细菌的侵入。定期更换引流袋,注意无菌操作(抗返流引流袋每周更换一次,普通引流袋每周更换两次) T管位置的安放:将连接T管的引流管置于患者手臂下方,固定时连接T管的引流管要有足够的长度,为患者活动翻身留有余地。 禁止将引流管固定在床单上,以防翻身时滑脱。 (二)保持引流的在位通畅通畅是有效引流的前提: 保持引流通畅,防止管道扭曲、折叠、受压。做好标识,向患者及家属讲解T管引流的注意事项,烦躁不安不能合作的患者可进行约束以防管道抓脱。如T管堵塞可用无菌生理盐水或甲硝唑冲洗,压力不可过大,防止胆瘘。 (三)每天观察记录引流液的颜色、性质及量 1. 量 正常成人肝细胞每日分泌胆汁约800—1200ml,一般术后初期T管引流的胆汁约300—500 ml/d,随着饮食的增加引流量约600~800 ml/d。如胆汁量突然减少,可能的原因有:(1)导管扭曲、折叠、受压(2)胆管被结石堵塞或导管脱出 2. 色 正常胆汁色泽为深黄色或棕色或墨绿色红色或血样胆汁--胆道出血白色胆汁—胆囊颈部梗阻时胆囊内胆汁为白色 3. 质 正常的胆汁,黏稠,清亮 胆汁稀薄,示肝功能不全胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在 胆汁浑浊示胆道感染 胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反流 4. 味 正常的胆汁无臭味,有腥味。如有粪臭味,高度警惕厌氧菌感染。或肠液返流。 四 拔管 (一)拔管前护理抬高 术后10天左右,若胆道感染已控制(病人体温、食欲、大小便正常,无腹痛腹胀,黄疸消退,引流液澄清),可把引流袋抬高(高于腹壁引流口30~40cm),增加胆汁回流。夹管 夹管后要经常巡视病房,及时发现患者有无腹胀、腹痛、发热、黄疸等现象,以便及时开放引流。造影 拔出T管前,应常规行T管造影,造影后,应开放T管引流24小时以上。 拔管 1. 造影示胆总管下端通畅,无结石、梗阻,黄疸消退,肝功能恢复,无胆漏等即可带管出院,做好出院指导。 2. 如果梗阻性黄疸持续存在,肝内结石有坠落的可能,导管造影胆总管下段不通,胆总管内有结石,应延长置管时间,需进一步处理,指导患者做好置管期间的护理。 (二)拔管后护理拔管后嘱患者卧床休息30min,同时注意观察患者的食欲,大便色泽,有无腹痛、发热、黄疸、引流口有无胆汁渗出等情况。 如有胆汁渗漏及时更换敷料,一般2~3天可自行愈合无需特殊处理。如有腹痛、腹胀提示胆瘘,按胆瘘护理常规护理。 小结 T管在肝胆外科手术中应用广泛,起着重要的作用,如果护理不当,可能会造成一些严重的并发症。患者带管时间长, T管的护理需要患者及家属的共同配合,在临床工作中,护理人员要运用专业知识采取因人、因时施教,并对患者实施健康指导避免并发症的发生。

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