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胆总管结石病人的护理PPT课件下载

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78933
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.ppt
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weishenhe
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2017-03-20
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疾病课件PPT
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胆总管结石病人的护理PPT课件 胆总管结石病人的护理PPT课件

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胆总管结石病人的护理 朱莉 2014.1.12 目录疾病相关知识病情介绍辅助检查术前、术后护理及T管引流的护理健康教育疾病相关知识胆石症: 指发生于胆囊或胆管的结石,是胆道系统的常见疾病、多发病。自然人群发生率为10%左右。女性高于男性。 病情介绍病例:患者,王美韵,女性,56岁,6小时前进食油腻食物后出现脐上腹部疼痛,呈现持续性胀痛,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解,予以输液泮托拉唑,肌注654-2等治疗后效果不显。于昨日在全麻下行胆囊切除+胆总管探查切开取石+T管引流。 辅助检查 1、实验室检查:血常规,血清学检查。 2、影像学检查:B超、腹部X线,口服胆囊造影(OC)、静脉造影(IVC),经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、CT、MRI、纤维胆道镜检查。术前、术后护理及T管引流的护理术前护理: 1、一般护理:急性期或准备手术者,应禁食或胃肠减压。 2、病情观察:若出现腹痛加重,腹痛范围扩大,应考虑病情加重并及时报告医生,积极配合处理。 3、防治休克:建立两条以上静脉通路,快速补液,留置尿管。记录24小时出入量。 术后护理: 1、一般护理:胃肠功能恢复后,给予流质饮食3-5天后,给予低脂肪、高蛋白、高维生素、禁油腻食物及饱餐。 2、病情观察:观察生命体征的变化,观察引流液的色、性质、量。 3、防治感染:遵医嘱合理应用抗生素。 4、引流管的护理:术后常放置胃肠减压和腹腔引流管,术后2-3日,胃肠功能恢复后可拔除胃管;腹腔引流液小于10ml,无腹膜刺激征,可拔除腹腔引流管。 T管引流的护理 1. 妥善固定,防止滑脱。 2.保持有效引流:平卧时引流袋应低于腋中线,站立或活动时应低于腹部切口,以防胆汁逆流引起感染。 3.观察并记录引流液的色、质、量:若胆汁突然减少甚至无胆汁引出,则可能受压、扭曲、折叠或脱出。若引流量过多,常提示胆道下端引流不畅或梗阻。 4.拔管:术后两周以上,病人无腹痛、发热,黄疸已消退。胆汁引流量减少至200ml,胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物;试夹管24-36小时以上无不适可考虑拔管。 健康教育饮食指导:少量多餐,每天6-7餐为宜,高热量、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪少渣饮食,忌吃冷过硬食物。多翻身多活动,促肠蠕动恢复。出院后出现腹痛、高热、黄疸,及时回医院检查。

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