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踝关节骨折的治疗PPT课件下载

素材编号:
78957
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
weishenhe
上传时间:
2017-03-20
素材大小:
9.204 MB
素材类别:
疾病课件PPT
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踝关节骨折的治疗PPT课件 踝关节骨折的治疗PPT课件

踝关节骨折的治疗PPT课件免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员weishenhe上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2017-03-20,素材编号78957。

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踝关节骨折的治疗北京积水潭医院创伤骨科 武勇简介踝关节负重是 1.25-5.5 倍的体重本身不具有很强的内在稳定性 很薄的软组织覆盖: 皮肤和肌腱距骨和胫骨远端有着精确的匹配 Ramsey and Hamilton: 1 毫米的外移, 胫距关节接触面积将减少42% 踝关节骨折不包括胫骨远端骨折(Pilon) 解剖内踝前丘 - 三角韧带浅层后丘 - 三角韧带深层 解剖胫骨的腓骨切迹胫骨远端外后侧的凹,容纳腓骨远端前结节 (Chaput/Tillaux) 较小的后侧结节解剖下胫腓联合Syndesmosis (5部分) AITFL – 前 PITFL – 后 Inferior transverse tib-fib lig 横 runs inferior to PITFL Tib fib interosseus membrane 骨间膜 Interosseous ligament 骨间韧带 踝关节骨折的治疗原则全面检查病人确定足踝的血供状况即刻复位畸形和脱位急诊处理开放伤口踝关节骨折的治疗原则稳定固定骨折直至愈合合理修复软组织进行康复训练 (活动范围,肌肉力量)强调并发症踝关节骨折的治疗目的用安全可靠的方法恢复踝关节的解剖结构 要记住尽管解剖复位和良好愈合,仍有25-30% 的病人有主诉和症状 (Bauer, Bergstrom, Hemborg, CORR, 1985) Classification 分类 Lauge Hansen 旋后内收型 (最常见) I) Lateral ligament tear or fibula fracture II) With vertical medial malleolar fracture 分类 Lauge Hansen 旋后外旋型 (占踝关节骨折的40-70% ) I) AITFL tear or bone avulsion Wagstaffes or LaFortes (fibular) Chaput (tibial) II) Fibular fracture III) PITFL IV) Med. mall. or deltoid 分类 Lauge Hansen 旋前外展型 (占5-20%) I) Medial malleolus or deltoid tensile failure II) AITFL III) Fibular fracture often laterally comminuted may see lateral plafond impaction 分类 Lauge Hansen 旋前外旋型 (7-19%) I) Medial malleolus or deltoid tensile failure II) AITFL III) Spiral or oblique high fibula fracture proximal anterior to distal posterior IV) PITFL 分类 Danis Weber 分型按照腓骨骨折的位置依据下胫腓韧带的损伤情况 治疗早期处理尽早复位,石膏固定 X片确认复位情况如复位满意、固定稳定则考虑非手术治疗治疗手术: 应有早期处理软组织条件决定手术的时间 延迟手术时间 > 2 周 结果较差Fogel, Morrey, CORR, 1987 治疗手术时内固定选择应考虑: 应有低失败率应能克服再移位的趋势内植物不应造成进一步破坏 外踝骨折 适应症: 大于2mm 移位有外旋畸形短缩并有内侧损伤应用外侧切口固定物选择拉力钉钢板螺钉张力带髓内针或钉 外踝骨折外侧钢板后外侧钢板 其他内固定方法 外踝骨折严重骨质疏松老年人 K-针加强固定延长制动时间 粉碎骨折桥接钢板固定间接复位方法目的恢复长度防止旋转畸形 下胫腓韧带损伤存在争议何时需要用什麽固定固定后是否限制活动是否需要或何时需要取出螺钉以外展或外旋应力检查下胫腓韧带的稳定性 下胫腓韧带损伤 4.5 螺钉通过3层皮质踝穴水平近端1.5-3 cm 下胫腓韧带损伤其他固定方法 后踝骨折 适应症超过关节面的20-25% 距骨向后半脱位平片上未发现骨块较大需照斜位或CT扫描 后踝骨折 单纯后踝骨折发生率 1-2% 大多合并内外踝骨折功能承重 – 25%关节面的改变将影响负重踝关节后方的稳定三种解剖部位分型关节外后外侧关节块后内侧关节块 后踝骨折 入路后外侧后内侧复位固定前后螺钉后前螺钉钢板固定 内踝骨折 直, 斜,或弧形切口应用于关节截骨检查骨软骨损伤,PTT 问题多种方法固定 (螺钉, 钢板, 张力带) 内踝骨折 多种骨折形式三角韧带损伤前丘骨折撕脱骨折垂直剪力骨折 内踝骨折无移位骨折 – 非手术治疗手术治疗移位骨折不愈合率高有骨膜或三角韧带嵌夹关节面压缩 内踝骨折 Treatment Screw Fixation K – wire Tension Band 总结踝关节骨折很常见损伤机制不同而造成各类骨折依据骨折类型、严重程度、软组织情况采用个性化治疗解剖复位和坚强固定结果最好周密计划、谨慎决定能减少并发症 THANK YOU ! 谢谢大家 !

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踝关节骨折分型及其机制PPT课件:踝关节骨折分型及其机制PPT这个ppt包含了踝关节的解剖,踝关节骨折分型,踝关节的构成等内容,欢迎点击下载。踝部骨折(fracture of ankle joint)较为多见,无论在日常生活中或运动场上均易发生。有人统计,踝部骨折加上踝部韧带损伤,占全身损伤的4%~5%。   踝部骨折多由间接暴力引起,如外翻、内翻或外旋等。根据暴力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨折。踝关节是负重关节,骨折均为关节内骨折,若对位不好,将形成创伤性踝关节炎,伤踝僵硬疼痛、行走困难、痛苦甚大。再者此类损伤,多为骨与韧带的合并伤,应对骨折和韧带损伤同样重视和处理。

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