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急性阑尾炎病人的护理PPT课件下载

素材编号:
79705
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免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
weishenhe
上传时间:
2017-03-28
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4.446 MB
素材类别:
疾病课件PPT
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急性阑尾炎病人的护理PPT课件

急性阑尾炎病人的护理PPT课件免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员weishenhe上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2017-03-28,素材编号79705。

这是一个关于急性阑尾炎病人的护理PPT课件,这个ppt包含了概述,解剖概要,病因,病理类型,急性阑尾炎转归,临床表现,特殊类型阑尾炎的临床特点,辅助检查,诊断要点等内容,欢迎点击下载急性阑尾炎病人的护理PPT课件哦。急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一,大多数病人能及时就医,获得良好的治疗效果。但是,有时诊断相当困难,处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1~0.5%的死亡率,因此如何提高疗效,减少误诊,仍然值得重视

第十九章 阑尾炎病人护理 (acute appendicitis)概述阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应,是常见急腹症,分急性和慢性,急性阑尾炎多见于20~30岁的青壮年,男>女,若能及时、正确处理疗效好,若延误诊治,引起坏疽、穿孔,导致弥漫性腹膜炎,将危及生命。【解剖概要】【病因】 阑尾管腔梗阻 细菌感染 胃肠功能紊乱【病理类型】 急性单纯性阑尾 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 【急性阑尾炎转归】 1、炎症消退:单纯性→可消退不复发; 化脓性→即使炎症消退但易复发 2、炎症局限:→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散:→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。【临床表现】症状 1、腹痛 - 为最早出现的症状 *①转移性右下腹痛( 由脐周→右下腹→全腹) ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀,盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。 【临床表现】 3、全身感染征 ①畏寒、发热:一般>38℃ ②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹 膜炎 ③高热、寒战;门静脉炎→黄疸【临床表现】 体征 1、右下腹(麦氏点)固定压痛 2、反跳痛 肌紧张 3、右下腹包块 4、特殊检查 结肠充气试验(Rovsing氏征)(+) 腰大肌试验 (+) (后位) 闭孔内肌试验(+) (低位) 直肠指检 - 右前方触痛 (盆位) 痛性包块 (盆腔脓肿) 特殊类型阑尾炎的临床特点新生儿阑尾炎 特点: ① 早期仅有消化道症状(厌食、恶心、呕吐、腹泻等)。 ② 全身脱水、感染症状(发热、WBC ↑ )。 ③ 有腹胀,但右下腹压痛、反跳痛不典型。 ④ 病情发展迅速、死亡率高。 特殊类型阑尾炎的临床特点小儿阑尾炎 特点: ① 多发于上感后。 ② 全身和消化道症状出现早而显著。 ③ 转移性右下腹痛和肌紧张不明显。 ④ 病情发展迅速、严重,易穿孔形成腹膜炎。 特殊类型阑尾炎的临床特点妊娠期阑尾炎 特点: ① 位置变更大,腹部体征不典型。 ② 易穿孔,穿孔后不易包裹,炎症易扩散。 ③ 可致早产、流产。 特殊类型阑尾炎的临床特点老年阑尾炎 特点: ① 抵抗力和反应差,症状不明显。 ② 临床表现与病理变化不符,易误诊。 ③ 易早期坏死、穿孔(血管硬化,阑尾供血差)。 特殊类型阑尾炎的临床特点慢性阑尾炎 特点: ① 有急性处理不当史 ② 右下腹持续隐痛,反复发作 ③ 常伴胃肠功能紊乱而误诊 以上均以手术为主,妊娠期配合安胎 【辅助检查】实验室检查 WBC ↑ N ↑ U-R(尿常规) 少量RBC、WBC 影像检查 X线平片:少数可发现阑尾结石。 B超或CT:可发现肿大的阑尾及脓肿 【诊断要点】(一)典型右下腹转移痛。(二)右下腹有固定压痛(三)WBC↑ 、N↑ 【处理原则】(一)手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外,均 应早期手术 1、阑尾切除术 (适于单纯性) 2、阑尾切除腹腔引流术(化脓性、坏疽性、 穿孔性) 3、阑尾脓肿切开引流术(阑尾周围脓肿)(一般三月后再切除阑尾) 阑尾切除术 选择切口 切开腹壁 寻找阑尾 处理阑尾 关腔 腹腔镜阑尾切除术(严重炎症化脓穿孔、腹膜炎禁忌)腹部三个操作孔:脐部(Troca孔)、平脐与右锁骨中线交点(主操作孔)、脐与耻骨联合连线中点(辅助操作孔)【处理原则】(二)非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压(穿孔者用) 应用抗生素 中草药 针炙【护理】(一)术前评估 健康状况 身体状况(腹部、全身、辅助检查) 心理和社会支持状况(二)术后评估 麻醉 病变 手术 引流情况 康复状况【护理诊断/问题】 【护理目标】 (一)疼痛 减轻或缓解疼痛 (二)潜在并发症 预防和及时发现 (出血、切口感染、 并发症 腹腔脓肿等 )护理措施 (一)手术前护理 1、心理护理 2、观察:全身状况T↑ P↑ WBC↑变化(4-6h 测T一次,6-12h查血象一次)腹膜刺激征;观察期禁用止痛药、泻剂及灌肠。 3、术前准备 禁食(胃肠减压一般可不用) 补液 应用抗生素 其他准备(备皮、签字、妊娠者用保胎药) (二)术后护理 1、观察(全身、腹部、切口、引流)。 2、半坐卧位(麻醉清醒血压平稳时)。 3、禁食,排气后可进食, 4、补液(禁食期,必要时行胃肠减压) 5、应用抗菌素 6、手术24小时后鼓励离床活动 7、术后并发症的观察及护理: ⑴切口感染 ① 原因:手术时污染或腹腔引流不畅。 ② 表现:术后3-5天起T↑ WBC↑,伤口红、 肿、痛、热等。 ③ 处理:拆线排脓、换药、抗菌素。 ⑵粘连性肠梗阻 ① 原因:局部炎症渗出、手术损伤和术后长期臣卧床。 ② 表现:肠梗阻的表现 ③ 处理:先保存守、不行再手术治疗。 ⑶腹腔出血 ① 原因:阑尾A结扎线脱落 ② 表现:失血征和腹膜炎,重者失血性休克。 ③ 处理:平卧、吸氧、补液、输血。必要时手术止血。 ⑷腹腔感染或脓肿 ① 原因:引流不畅、阑尾残端处理不当。 ② 表现:T↓后又↑,腹痛、腹胀、腹部包块及里急后重等 ③ 处理:半坐卧位、抗菌素、手术切开引流。 ⑸阑尾残株炎 ① 原因:阑尾残端保留过长。 ② 表现:阑尾炎表现重现。 ③ 处理:再次手术。 ⑹肠瘘 ① 原因:阑尾残端结扎线脱落或误伤肠管。 ② 表现:发热、腹痛、腹膜炎,伤口有粪水流出,伤口不愈。 ③ 处理:换药、抗菌素、长期不愈应手术修补。【护理评价】(一)疼痛是否减轻。(二)并发症是否被及时发现和处理。【健康教育】(一)保持良好的饮食和卫生习惯。(二)及时治疗好肠道疾病。(二)嘱早下床活动,预防肠粘连。(四)阑尾周围脓肿者,嘱3个月后再次往院,行阑尾切除术。(五)病人出院后若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。 【思考题】 1、急性阑尾炎的常见病因?病理分哪些类型? 2、急性阑尾炎有何临床特点?常见特殊阑尾炎有哪些? 3、急性阑尾炎处理原则及护理问题? 4、急性阑尾炎术前术后护理内容包括哪些? 5、急性阑尾炎手术后病人可发生哪些并发症?

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急性阑尾炎的护理PPT模板:这是急性阑尾炎的护理PPT模板,主要介绍了急性阑尾炎的基本知识;急性阑尾炎的临床表现及诊断;急性阑尾炎的治疗原则;急性阑尾炎的相关护理,欢迎点击下载急性阑尾炎的护理PPT模板哦。急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症 反应,其体表投影在脐与右髂前上棘连线 的中外约1/3处,称为麦氏点,是阑尾切 口的标记点。

急性阑尾炎护理查房PPT:这是急性阑尾炎护理查房PPT,主要介绍了解剖生理;急性阑尾炎的病理;临床分类;阑尾炎的临床表现;处理原则;急性阑尾炎的诊断;鉴别诊断;治疗;常见护理诊断;护理目标;护理措施,欢迎点击下载急性阑尾炎护理查房PPT哦。阑尾的血供:阑尾动脉是一无侧支的终末动脉,系回结肠动脉的分支,当血运受阻时易导致阑尾坏死。阑尾静脉与动脉伴行,其血流经肠系膜上静脉汇入门静脉。

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