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左膝关节骨性关节炎护理查房PPT课件下载

素材编号:
235893
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
ZIP/RAR
素材上传:
林君雄
上传时间:
2018-04-03
素材大小:
2.96 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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左膝关节骨性关节炎护理查房PPT课件

左膝关节骨性关节炎护理查房PPT课件免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员林君雄上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-04-03,素材编号235893。

这是左膝关节骨性关节炎护理查房PPT课件,主要介绍了概念;特殊检查;临床表现;治疗措施;病情介绍;护理诊断及护理措施;健康教育;小结,欢迎点击下载左膝关节骨性关节炎护理查房PPT课件哦。患腿膝关节伸直,放松股四头肌,检查者一手挤压髌上囊,使关节液积聚于髌骨后方,另一手食指轻压髌骨,如有浮动感觉,即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声;松压则髌骨又浮起,则为阳性。提示关节内有积液。

膝关节骨性关节炎护理查房 概念特殊检查临床表现治疗措施病情介绍护理诊断及护理措施健康教育小结 解剖图片 膝骨性关节炎是由于关节软骨、关节结退行性变以及继发于退行性变而导致的软骨的破坏或增生性变化,所引起的一系列疾病;可以简单理解为人的膝关节由于过度磨损而老化而引起的疾病膝关节特殊试验 浮髌实验:患腿膝关节伸直,放松股四头肌,检查者一手挤压髌上囊,使关节液积聚于髌骨后方,另一手食指轻压髌骨,如有浮动感觉,即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声;松压则髌骨又浮起,则为阳性。提示关节内有积液。 临床表现 1. 发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。 2. 膝关节活动时疼痛加重,其特点是初期疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。 3. 膝关节活动受限,甚至跛行,极少数患者出现交锁现象或膝关节积液。 4. 关节活动时有弹响或摩擦音,部分患者可见关节肿胀,日久可见关节畸形。 5. 膝关节痛是本病患者就医常见的主诉,其早期症状为上下楼梯时的疼痛,下楼为甚,呈单侧或双侧交替出现。如出现关节肿大,多因骨性肥大造成。严重者出现膝内翻畸形。治疗措施 1. 非手术治疗(保守治疗): (1) 非甾体类镇痛消炎药:主要起到镇痛消炎的作用,可以有效缓解疼痛。 (2)氨基葡萄糖口服:口服250-300mg/次,3次/日,就餐服用最佳。 (3)透明质酸钠(玻璃酸钠)关节腔注射:关节腔内注射,25mg/次,1次/周,连续5周为一个疗程,注射时必须严格无菌操作,防止关节腔内感染。治疗措施 2. 手术治疗: (1)膝关节镜下探查及清理术:此手术是诊断和治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术,使患者痛苦小,并发症少,具有恢复快,疗效显著等作用。 患者术前检查片子 护理诊断 1焦虑--与环境陌生,担心手术效果与术后恢复有关。 2知识缺乏---与缺乏该疾病相关知识有关。 3疼痛—与手术创伤、强迫体位有关。 4自理缺陷——与术后卧床有关。 5潜在并发症:伤口感染、压疮、废用综合征。 6跌倒坠床:与肢体功能障碍有关 7皮肤完整性受损:与卧床有关 8深静脉血栓的危险:与关节探查术有关 9便秘:与卧床有关 10体温过高:与手术有关 护理诊断 P1 焦虑--与环境陌生,担心手术效果与术后恢复有关。 目标:解除患者的顾虑,加强病人的信心 I1 (1)热情主动介绍病室环境、主管医生、主管护士、同室病友,消除患者及其家 属对环境的陌生感。 (2)重视患者的心理动态观察,认真倾听患者的诉说,对病人提出的问题(如手 术治疗效果、疾病预后等)给予明确有效和积极的信息,消除病人的思想 顾虑及对手术的恐惧感。建立良好护患关系,使其能积极配合治疗。并鼓励 患者说出内心的想法,从而评估患者的心理问题。 (3)讲解该疾病的相关知识及成功病例,增强其自信心。 (4)为病人创造安静无刺激的环境。 (5)让其子女多陪伴,建立良好家庭支持系统,给予患者精神上的支持。 O1 患者能积极的面对病情和配合治疗,焦虑减轻。 P3 疼痛—与手术创伤、强迫体位有关 目标:使患者疼痛减轻 ,舒适度增强 I3 (1) 保持病室安静、整洁,使病人心情愉悦。 (2) 术后患者疼痛较剧烈,手术后使用镇痛泵。 (3) 指导患者变换体位,使患肢的姿势更正确、舒适,给予 患肢按摩,促进血液循环,避免患肢肿胀引起疼痛。 (4) 和病人聊天,或者看电视,分散病人的注意力。 (5) 早期功能锻炼前应用止痛药,减轻活动引起的疼痛。 O3 患者术后使用镇痛泵,诉疼痛能忍受,未使用止痛针或止痛药。护理诊断 P4 自理缺陷——与术后卧床有关 目标:患者卧床期间生活需要的满足。 I4 (1)鼓励协助病人摄入充足的营养,保证病人身体基本需要。 (2)及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。 (3)协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头、饮食等生活护理, 将日常用品放于病人伸手可及处。 (4)及时提供便器,协助做好便后清洁卫生。 (5)按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练,增强病人的信心。 (6)给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。 (7)协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等,使其能进行力所能及的自理活 动。 O4 患者已下床活动卧床期间生活需要得到满足。 P5 潜在并发症:伤口感染 目标:住院期间未发生伤口感染 I5(1)密切观察患者体温的变化 (2)保持伤口敷料清洁干燥,如有血液渗出,及时报告医生换药。 (3)观察局部伤口有无红、肿、热、痛等征象。 (4)遵医嘱按时准确地应用抗生素 O5 患者伤口愈合好,未发生感染。 P5 潜在并发症:压疮 目标:保持皮肤的完好性 I5 (1) 鼓励翻身,每2—4小时翻身一次,主要以健侧卧位或平 卧位为主,防止伤口受压。 (2) 患者穿全棉衣裤,保持床单平整、清洁,避免潮湿、摩擦等刺激。 (3) 对受压部位辅以按摩,尤其是骶尾部、肩胛区、内外踝、足跟肘部,定时抬臀。必要时在受压部位贴褥疮贴保护皮肤。 (4) 鼓励患者进食高蛋白、高纤维素、营养丰富的食物。 (5)接触皮肤的物品尽量是棉质的。 O5 患者住院期间无压疮发生,受压部位皮肤完好。 P5 潜在并发症--废用综合征 目标:术后鼓励患者积极锻炼,避免关节僵硬。 I5 (1)及时镇痛,避免因为疼痛而惧怕功能锻炼 (2)为患者讲解骨骼、肌肉、运动系统退化的危险,指导患者 正确功能锻炼。 O5 患者借用助行器下地行走,各关节功能逐渐恢复。 护理诊断 P6跌倒坠床:与肢体功能障碍有关。目标:病床设置床栏,护士加强巡视。(1):床头悬挂跌倒坠床标示把患者所需物品置于伸手可及处(2):向患者及家属讲解防跌倒坠床的方法及注意事项。(3):评估所用药物的效果及副作用。(4):患者卧床时加强巡视。(5):加强生活护理,按医嘱留陪护一人。 Q:病人住院期间未发生跌倒坠床护理诊断 P7:皮肤完整性受损:与卧床有关 目标:术后鼓励患者勤翻身,避免皮肤损伤。(1):保持床单元清洁、干燥,及时更换潮湿的衣物。(2):指导并协助患者按时翻身,保持伤口清洁干燥。(3):鼓励患者加强营养,增强抵抗力。(4):严格交接班。 Q:患者能够按时翻身,皮肤完好无破损。护理诊断 P8:深静脉血栓的危险:与手术有关目标:鼓励患者按时翻身,按时锻炼。 (1)鼓励患者多饮水,按时翻身。(2)指导患者进行踝泵锻炼及股四头肌锻炼(3)鼓励患者深呼吸、咳嗽,每天测量下肢,观察患肢感觉、血运、皮温、肿胀情况。(4)禁吸烟、保持大便通畅。(5)按医嘱使用抗凝药物。 Q:患者能够按时翻身及锻炼,未发生深静脉血栓。护理诊断 P9便秘:与卧床有关目标:进食粗纤维食物,保持大便通畅。(1):指导患者多饮水,进食粗纤维易消化的食物,多食水果蔬菜。(2):创造合适的排便环境。(3):指导患者进行腹部按摩,刺激肠蠕动。(4):指导患者清晨空腹喝蜂蜜水和香油水 Q:患者入院期间大便正常。 护理诊断 P10体温过高:与手术有关目标:加强巡视,按医嘱测量体温。(1):加强体温监测(2):嘱患者多饮水,适当温水擦浴。(3):及时更换汗湿的衣服,注意保暖防受凉。(4):严格无菌操作,告知术后吸收热的相关知识。 Q:术后体温正常。 2.第二阶段 (术后3-5天)此期患肢大棉垫已拆除,康复训练主要是通过增加股四头肌和胭绳肌的肌力,患膝关节的主被动伸屈活动,促进伤口愈合,防止肌肉萎缩,改善关节活动度。   (1)在继续锻炼股四头肌、胭绳肌肌力的基础上指导患肢行直腿抬高锻炼,患肢抬高时要尽量保持在空中停留的时间,次数由少到多,以不引起疲劳为宜。    (2)膝关节持续被动运动,训练时的起始角度为0 ° ,终止角度为30 °,在1-2分钟没完成一次屈伸活动,1小时/次,2次/天。根据患者对疼痛的耐受程度每天递增5°-10°尽量一周内使膝关节的屈曲角度达到90°或以上。现提倡无痛化管理,在患者做功能机之前可交代患者提前30分钟口服一次止痛片(如洛芬待因),这样在功能锻炼时能达到更好的效果,利于下肢功能的恢复。  (3)膝关节主动屈伸运动 患者平卧位,移去膝下软枕,医护人员一手托在膝下,一手托住足跟行屈膝活动,当感觉疼痛时嘱咐患者足跟沿床沿面慢慢伸直膝关节,如此反复幅度由小到大活动量由少到多,逐渐过渡到主动屈伸膝锻炼。 3.第三阶段(术后6天-2周) 此期患肢伤口疼痛已缓解,再继续加强患肢肌力和膝关节活动度的同时进行步态训练。方法:鼓励患者尽早下床,开始扶步行器或床尾练习站立,此时重心在健侧下肢,患肢很据个体差异不负重或部分负重,以后重心逐渐向患肢过度,开始扶步行器或拐杖行走,行走时健侧在前先行,患肢跟上,在移动步行器向前。 4.第四阶段(术后2周以后) 1.此期功能锻炼的目的是增加患者的膝关节活动度的负重能力,进一步加强下肢平衡功能,改善日常生活能力。 2.术后加强康复训练可促进患肢血液循环,防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓形成,但须遵循循序渐进的原则,防止肌肉或关节的损伤。 (二)饮食指导 早期(术后1-2周) 饮食原则上以清淡为主,可食用乌鱼汤、蔬菜、豆制品、水果、瘦 肉等,多饮水,防止便秘。禁食辛辣、油腻食物,尤不可过早使用肥腻滋补之品,如骨头汤、鸡汤等,易导致淤血积滞难消散。 中期(术后2-4周) 饮食上由清淡转为补充高营养,以满足骨痂生长需要,可在初期食谱上加以骨头汤、鸡汤、动物肝脏等。以补给更多的维生素A、D钙及蛋白质。 后期(术后6周) 解除饮食禁忌,多食营养丰富的食物。日常生活中要注意预防骨质疏松:多喝牛奶、摄取含钙量高的食物,视需要服用钙片。 3.饮食 指导患者加强营养,多进含蛋白质、维生素、钙、铁丰富的食物,增加自身抵抗力但要控制自身体重的增加,以减少对关节的负重。 4.复查 术后6个月内, 第一次复查时间在术后6—8周,复查时请带好所拍的片子。术后6个月内建议每月复查一次。有下列情况:患肢出现胀痛,肢体位置异常或感觉髋关节脱臼,局部切口出现红、肿、热、痛。全身性隐匿感染如牙周炎、扁桃体炎、呼吸道感染、泌尿系感染等,及时告知医生,医生会给您预防性使用抗生素,防止膝关节远期感染。 患肢的保护: 1)锻炼时不可半蹲及过度的扭曲膝关节。 2) 避免剧烈运动。 3)选择比较适合的运动,如步行。 4)避免负荷过重,加速关节软骨磨损,应注意控制体重。

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