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维生素和微量元素教案PPT下载

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维生素和微量元素教案PPT

维生素和微量元素教案PPT免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员weishenhe上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-06-13,素材编号236256。

这是维生素和微量元素教案PPT,常用微量元素与维生素的代谢及其生物学作用;常用微量元素与维生素的检测指标;微量元素和维生素检测的临床应用欢迎点击下载维生素和微量元素教案PPT哦。可作为多种酶的功能成分或激活剂;促进机体生长发育;促进维生素A的正常代谢和生理功能;参与免疫功能过程。

第一节常用微量元素和维生素的代谢及其生物学作用 1.铁(2)生物学作用 合成血红蛋白 合成肌红蛋白 构成人体必需的酶 铁参与能量代谢 铁与免疫功能 (2)生物学作用:谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分;参与辅酶A和辅酶Q的合成;保护视器官的健全功能;是体内抵抗有毒物质的保护剂;增强机体免疫力;保护心血管和心肌;调节维生素A、C、E、K的代谢;对肿瘤的影响。 6.铬(1)代谢: 含量:60mg 。 吸收:经口、呼吸道、皮肤及肠道吸收。 排泄:由尿中排出,少量从粪便排出。 (2)生物学作用: 促进胰岛素的作用及调节血糖 ; 降低血浆胆固醇; 促进蛋白质代谢和生长发育 。 7.锰(1)代谢: 含量:12~20mg。 吸收:在小肠吸收。 排泄:主要由肠道、尿液排泄。 (2)生物学作用: 锰是多种酶的组成成分及激活剂; 促进生长发育; 与造血功能密切相关; 过氧化物酶的组成成分。 8.钴(1)代谢: 含量:1.5mg 。 吸收:由消化道和呼吸道吸收。 排泄:通过尿液排泄,少量通过肠道等途径排泄。 (2)生物学作用: VB12的组成成分,以VB12 发挥作用。 参与造血,促进红细胞的正常成熟; 参与脱氧胸腺嘧啶核苷酸的合成; 参与体内一碳单位的代谢。 (二)有害微量元素 1.铅 主要来自工业烟尘污染和含铅汽油燃烧后排出的废气。 其理想血浓度为零。主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收。大部分经肾脏由尿排出,小部分随大便排出。中毒机制是导致卟啉代谢紊乱,使血红蛋白的合成受到障碍。 中毒临床表现复杂如易激惹、惊厥、反复腹痛、反复呕吐、小细胞低色素性贫血、氨基尿、糖尿等 。 维生素:维持正常生命活动所必需的一类小分子有机化合物。特点: 既不供给能量,也不构成组织成分; 体内不能合成或合成甚微,必须由食物供给; 需要很少(g/dmg/d),但不可缺少。功能: 参体内物质代谢与调节; 参与辅酶组成,调节物质代谢(Vit B族)。 维生素的命名及常见缺乏症维生素的命名及常见缺乏症 1.维生素A (2)生物学作用: 促进视觉细胞感光物质的合成与再生; 参与糖蛋白的合成; 促进生长发育; 具有抑癌作用; 维持机体正常免疫功能。 中国居民膳食维生素A日推荐摄入量为:成年男性 800μg RE;女性 700μg RE。(RE:视黄醇当量) 2.维生素D 维生素D(Vit D)又称抗佝偻病维生素,它是类固醇衍生物。维生素D主要包括维生素D2(又称麦角钙化醇)及维生素D3 (又称胆钙化醇). (2)生物学作用: 促进小肠钙吸收; 促进肾小管对钙、磷的重吸收; 调节血钙平衡; 对骨细胞呈现多种作用; 调节基因转录作用。 中国居民膳食维生素D日推荐摄入量为:<11岁 10μg;11~50岁 5μg;>50岁 10μg。 3.维生素E 维生素E(Vit E)主要分为生育酚和生育三烯酚两大类。每类又根据甲基的位置不同而分成、、、 四种。即-T,-T,-T,-T和-TT,-TT,-TT,-TT,其中以-生育酚(-T)的生物活性最高,所以通常以-生育酚作为维生素E的代表。 (1)维生素E的代谢: 来源:植物种子油中含量最为丰富。 吸收:维生素E酯先经胰酯酶和肠黏膜酯酶水解然后吸收,由脂蛋白转运。维生素E与血脂浓度密切相关,主要储存在脂肪组织。(2)生物学作用: 抗氧化作用; 预防衰老; 促进血红素代谢; 促进蛋白质合成; 与生殖功能有关。中国居民膳食维生素E日推荐摄入量为:成人 14mg。 维生素K(Vit K)又称凝血维生素,从植物中提取的维生素K是维生素K1,从动物中分离出的维生素K是维生素K2,维生素K3是人工合成产物,在哺乳类及鸟类体内可变成维生素K4。Vit K1、Vit K2是天然产物,为脂溶性化合物,而Vit K3、vit K4则是人工合成品,为水溶性化合物。 (1)维生素K的代谢: 来源:绿色蔬菜、绿茶含维生素K特别丰富。 吸收:主要在小肠,吸收入血后随-脂蛋白转运至肝中储存。(2)生物学作用: 是羟化酶的辅助因子; 维持体内Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子在正常水平; 促进骨的重建及钙的动员。中国居民膳食维生素K日推荐摄入量为:成人 120μg。 (二)水溶性维生素 与脂溶性维生素不同,水溶性维生素及其代谢产物比较容易从尿中排出,因而在体内很少蓄积,也不会因此而发生中毒,所以必须经常从食物中摄取。 1.维生素B1 又称硫胺素,硫胺素分子是由1个嘧啶环和1个噻唑环,通过亚甲基桥连接而成,硫胺素对亚硫酸盐十分敏感,室温下有亚硫盐存在时即可迅速分解成嘧啶和噻唑,并丧失其活性。人体维生素B1的总量约为30mg。 (1)维生素B1代谢: 来源:豆类、谷类、肉类、蛋类 。 吸收:被小肠吸收,浓度高时为扩散,溶度低时为主动吸收,吸收过程需要Na+存在,并消耗ATP。 (2)生物学作用: 是羟化酶和转铜醇酶的辅酶; 与神经细胞髓鞘磷脂合成有关; 维持心肌的正常功能。中国居民膳食维生素B1日推荐摄入量为:成年男性 1.4mg;女性1.3mg。 2.维生素B2 又称核黄素 ,是由核糖和异咯嗪组成,它的异咯嗪环上的第1及第5位氮原子与活泼的双键连接,这2个氮原子可反复接受或释放氢,因而具有可逆的氧化还原性。游离型核黄素对紫外光高度敏感,在碱性条件下可光解为光色素,在酸性条件下可光解为光黄素而丧失生物活性。 (1)维生素B2的代谢: 来源:广泛存在于食物中。 吸收:主要在肠道,被吸收后在小肠黏膜的黄素激酶的作用下可转变成FMN,在体细胞内还可进一步在焦磷酸化酶的催化下生成FAD,FMN和 FAD是其活性型。 (2)生物学作用: 是多种黄素酶类的辅酶,在体内催化氧化还原反应; 维持动物正常生长所必需的因素; 参与氨基酸和脂肪的氧化; 参与蛋白质和某些激素的合成; 参与体内铁的转运。中国居民膳食维生素B2日推荐摄入量为:成年男性 1.4mg;女性 1.2mg。 3.维生素PP 维生素PP包括:尼克酸(nicotinic acid) 尼克酰胺(nicotinamide) 体内活性形式:尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+) 尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP+) (1)维生素PP的代谢: 来源:动物内脏、花生、酵母及谷类中含量较多。 吸收:在胃肠道迅速吸收,并在肠黏膜细胞内尼克酰胺通过ATP作用形成尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)或尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP)。(2)生物学作用: 尼克酰胺是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成成分; NADP参与脂肪、类固醇等生物合成; NAD有助于基因组的稳定; 尼克酸具有增强胰岛素效能的作用。 中国居民膳食维生素PP日推荐摄入量为:成人 13~19NE。(NE:烟酸当量) 4.维生素B6 维生素B6包括:吡哆醇(PN)、吡哆醛(PL)及吡哆胺(PM),这三种形式通过酶可相互转换,在体内以磷酸酯的形式存在。 (1)维生素B6的代谢: 来源:动植物食物中一般都含有维生素B6。 吸收:主要在空肠吸收,吸收入血后与清蛋白结合转运,吡哆酸是代谢的最终产物。(2)生物学作用: 磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中转氨酶及脱羧酶的辅酶; 磷酸吡哆醛是δ-氨基γ-酮戊酸合成酶的辅酶; 磷酸吡哆醛是糖原的磷酸化酶的重要组成部分。中国居民膳食维生素B6日推荐摄入量为:成人 1.2mg。 5.叶酸 6.维生素B12 7.维生素C 第二节 常用微量元素和维生素的检测指标一、常用微量元素检测 (一)样品的采集和保存样品的采集原则 :针对性、适时性、代表性。样品种类:血液、尿液、发样、胃液、唾液 、指甲等。预处理方法:稀释法、高温灰化法、低温灰化法、高压消化法、常压消化法、燃烧法、水解法及微波消解法等。 1.血液样品的采集和保存 一般在清晨受检查者空腹,取毛细血管血或静脉血。盛血样的试管必须用去离子水清洗、干燥处理,严格按要求制备全血、血浆、血清、红细胞、白细胞或血小板等,最好立即检测。若需放置,要在4℃冰箱中冷藏,在-20℃~-80℃超低温冷冻可保存较长时间。 2.尿液样品的采集和保存 按要求收集24h尿和部分尿(如晨尿、白日尿等)。盛尿的容器必须是吸附性能差的密闭容器,而且需放阴凉处,或在尿中加入苯甲酸防腐剂,将尿液加热使沉淀溶解后取样。 3.发样的采集和保存 采集发样时,应用不锈钢的剪刀取距头皮2mm~3mm以上1cm长的头发作样品,一般取0.4~1g为宜,具体采集数量由测量元素和方法而定。将发样洗净灰尘、油脂后,置于60℃烘箱中烘干,干燥后保存。 4.唾液的采集和保存 唾液分混合液和腮腺液。混合唾液采集前,受检者需将口洗刷干净,然后按检测元素及方法的要求,收集所需量的唾液在试管中。腮腺液需用专门器械从人耳下取样,这种唾液无污染,成分稳定,但具有一定的损伤性。 5. 指甲通常每周采集1次,采集1个月收集的混合样品,将污垢洗净,干燥保存。还有脏器样品(如肝、肾、心、肺、眼、脑等),牙齿等都是微量元素检测的样品。(二)测定方法其他常用微量元素检测方法 (三)常用微量元素的检测指标 1.血清铁和总铁结合力测定 亚铁嗪比色法测定血清铁和总铁结合力【原理】血清中的铁与运铁蛋白结合成复合物,在酸性介质中铁从复合物中解离出来,被还原剂还原成二价铁,再与亚铁嗪直接作用生成紫红色复合物总铁结合力(TIBC)是指血清中运铁蛋白能与铁结合的总量。将过量铁标准液加到血清中,使之与未带铁的运铁蛋白结合,多余的铁被轻质碳酸镁粉吸附除去,然后测定血清中总铁含量,即为总铁结合力。 【参考区间】血清铁 成年男性:11~30μmol/L(600~1 700μg/L) 成年女性:9~27μmol/L(500~1 500μg/L) 血清总铁结合力 成年男性:50~77μmol/L(2 800~4 300μg/L) 成年女性:54~77μmol/L(3 000~4 300μg/L) 2.血清锌测定 吡啶偶氮酚比色法测定血清锌【原理】血清中的高价铁及铜离子被维生素C还原成低价,两者均能同氰化物生成复合物而掩蔽。锌也和氰化物结合,但水合氯醛能选择性地释放锌,使锌与2-[(5-溴-2-吡啶)-偶氮]-5-二乙基氨基苯酚(5-Br-PADAP)反应生成红色复合物,与同样处理的标准品比较,求得血清锌含量。 【参考区间】 成人血清锌:9.0~20.7μmol/L (590~1 350μg/L) 3.血清铜测定 双环已酮草酰二腙比色法测定血清铜【原理】加稀盐酸于血清中,使血清中与蛋白质结合的铜游离出来,再用三氯醋酸沉淀蛋白质,滤液中的铜离子与双环己酮草酰二腙反应,生成稳定的蓝色化合物,与同样处理的标准液比较,即可求得血清铜含量。 【参考区间】成年男性: 10.99~21.98μmol/L (700~1 400μg/L) 女性: 12.56~23.55μmol/L (800~1 500μg/L) 4.血清铅测定 石墨炉原子吸收光谱法测定血清铅【原理】血样用Triton X-100作基体改进剂,溶血后用硝酸处理,用石墨炉原子吸收光谱法在283.3nm波长下测定铅的含量。【参考区间】成人血铅<100μg/L。二、常用维生素检测常用的维生素检测方法有:比色法、色谱法、荧光法、微生物法等。①比色法 有可见分光光度法、紫外分光光度法;②色谱法(HPLC法、TLC、GC法等 ) 利用维生素在固定相、流动相之间极性、吸附性、颗粒度的差异对待测物质进行分离。可用于脂溶性维生素、水溶性维生素分析;③荧光法 利用维生素具有荧光性,或经过反应产生荧光物质,在激发波长和发射波长条件下检测,如VB1、VB2;④微生物法 根据某种细菌生长所必需某种维生素的原理,以细菌代谢产物或繁殖程度定量维生素含量。适用于检测多种衍生物的总和(如总叶酸),多用于水溶性维生素检测,是经典方法。(一)维生素A 三氯化锑比色法测定维生素A 【原理】维生素A与三氯化锑在三氯甲烷中作用,产生蓝色物质,其颜色深浅与溶液中维生素A的含量成正比。该蓝色物质虽不稳定,但在规定时间内可用分光光度计于620nm波长处测定其吸光度。【参考区间】血清维生素A含量小于20μg/L为缺乏,20~30μg/L为可疑缺乏。(二)维生素E 荧光法测定维生素E 【原理】利用维生素E的共轭双键体系,在一定波长光照射下可产生荧光,其荧光强度与浓度成正比。【参考区间】成人血清维生素E:26.30±5.15μmol/L。(三)维生素C 直接碘量法测定维生素C 【原理】维生素C又名抗坏血酸,分子式为C6H8O6,分子量为176.1。用I2标准溶液直接滴定,I2将维生素C分子中的烯醇式结构氧化为酮式结构:根据I2标准溶液的浓度和消耗的体积,计算出样品中维生素C的含量。用这种方法,不仅可以测定药片中的维生素C的含量,还可以测定血液、注射液、水果及蔬菜中维生素C的含量。由于维生素C在空气中易被氧化,特别是在碱性介质中更易被氧化,故在测定时加入少量稀醋酸使溶液呈弱酸性,一般选在pH为3~4的弱酸性溶液中进行滴定。【参考区间】血清维生素C 28.4~79.5μmol/L(5~14mg/L),< 11.4μmol/L(2mg/L)可出现症状。24h尿中维生素C含量<20mg可诊断维生素C缺乏。(四)维生素B2 荧光法测定维生素B2 【原理】一定波长光照射维生素B2可产生荧光。在稀溶液中,其荧光强度与浓度成正比。【参考区间】血清维生素B2含量<140μg/L为缺乏,>200μg/L为良好。常用维生素检测方法 第三节 微量元素和维生素检测的临床应用 一、主要微量元素缺乏与中毒(一)铁 1.铁缺乏症与缺铁性贫血缺铁是指机体铁量低于正常。根据缺铁的程度可分三个阶段。①铁减少期(ID),贮存铁减少,血清铁蛋白浓度下降;②红细胞生成缺铁期(IDE),又称无贫血缺铁期,血清铁蛋白、血清铁下降,总铁结合力增高;③缺铁性贫血期(IDA),除以上指标异常外,血红蛋白和红细胞比积下降,出现不同程度低色素性贫血。 缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽,机体铁缺乏,红细胞生成受到障碍时发生的贫血。引起缺铁性贫血的原因:①铁的需要量增加而摄入不足;②铁吸收不良;③失血。缺铁性贫血,一般最常见的症状有面色苍白、倦怠乏力、心悸和心率加快、眼花耳鸣、体力活动后气促等。治疗最常用的制剂为硫酸亚铁。 2.铁中毒急性铁中毒见于过量误服亚铁盐类,食用铁器煮的食物如山里红,静脉注射铁剂过量等。表现为少尿、肾功能衰竭、肝脏损害、中枢神经系统和心血管系统中毒等。慢性铁中毒见于长期过量服用或注射铁剂,摄入含铁量高的特殊食品,慢性酒精中毒,原发性血色病,多次大量输血等引起。临床表现不同程度的各脏器受损,如肝脏肿大、心脏疾病、胰腺病变、垂体功能低下等。 (二)碘 1.碘缺乏与地方病 碘缺乏病是指由于长期碘摄入不足所引起的一类疾病。(1)地方性甲状腺肿:碘缺乏所致甲状腺肿,是以甲状腺代谢性肿大,不伴有明显甲状腺功能改变为特征。主要原因是缺碘,预防方法采取食盐加碘,治疗可甲状腺局部注射碘。(2)地方性克汀病:地方性克汀病是全身性疾病。碘缺乏是引起克汀病发病的根本原因。防治方法可采用碘盐、口服碘剂及碘化油肌内注射等。 2.碘过量与高碘性甲状腺肿(1)高碘性甲状腺肿:高碘区,过量无机碘在甲状腺内抑制激素合成,以致引起甲状腺滤泡胶质潴留,引起高碘性甲状腺肿。预防是除去高碘来源,对饮水型病区可改用含碘正常饮水,对进食高碘海产品过多的地区可发展蔬菜生产,从而减少过量碘的摄入。(2)碘性甲状腺功能亢进:长期大量摄碘诱发的甲状腺功能亢进。临床表现多汗、乏力、手颤抖、性情急躁、心悸、食欲亢进、体重下降、怕热等。一般无明显凸眼。其防治采用减少碘摄入量。 (三)锌 1.锌缺乏症缺锌常见食物含锌量低,吸收障碍;锌需要量增加(如妊娠、哺乳、生长期)等。临床表现食欲减退、消化功能减退、免疫力降低、厌食、异食癖(嗜土)、生长发育迟缓、性发育障碍、毛发枯黄等。防治可采用饮食及锌剂治疗,饮食需多吃瘦肉、禽蛋、猪肝、鱼类等。锌剂如硫酸锌、葡萄糖酸锌等。 2.锌中毒发生于大量口服、外用锌制剂,长期使用锌剂治疗;空气、水源、食品被锌污染等。临床表现腹痛、呕吐、腹泻、厌食、昏睡、倦怠、消化道出血等症状。防治需定期检查血锌和发锌,采取缺多少补多少的治疗原则,血锌和发锌高时,可用金属络合剂治疗。 (四)硒 1.硒缺乏硒缺乏是发生克山病的重要原因,克山病是一种以心肌坏死为主的地方病,临床表现为心力衰竭或心源性休克、心律失常、心功能失代偿。口服亚硒酸钠,症状会神奇般地消失,甚至痊愈,可见硒对克山病的发病有明显效果。缺硒与大骨节病有关。患者表现为骨关节粗大、身材矮小、劳动力丧失。其防治用硒及维生素E治疗有效。 2.硒中毒硒摄入过多可致中毒。急性硒中毒其临床表现头晕、头痛、无力、恶心、汗液有蒜臭味、脱发和指甲脱落、寒战、高热、手指震颤等。长期接触小剂量硒化物,一般2~3年出现为慢性硒中毒。 (五)铜 1.铜缺乏症铜缺乏症主要原因:①处于生长阶段,需要量大而供给量相对不足;②长期腹泻和营养不良;③伴有小肠吸收不良的病变;④肾病综合征,尿内蛋白含量增加,铜丢失过多;⑤长期使用螯合剂。临床表现:①贫血;②骨骼发育障碍;③生长发育停滞;④肝、脾肿大等。防治可用硫酸铜溶液或葡萄糖酸铜。 2.铜中毒金属铜属微毒类,铜化合物属低毒和中等毒类。(1)急性铜中毒:饮用与铜容器或铜管道长时间接触的酸性饮料,误服铜盐等。表现为恶心、呕吐、上腹部痛、腹泻、眩晕、金属味等,重者出现高血压、昏迷、心悸,更甚者可因休克、肝肾损害而致死亡。其防治应脱离接触,用1%亚铁氰化钾洗胃,后服牛乳、蛋清保护胃黏膜。用盐类泻剂排除肠道内积存的铜化合物。(2)慢性铜中毒:长期食用铜量超过正常供给量的10倍以上,可能会出现慢性铜中毒,表现胃肠道症状。长期接触铜尘者可有呼吸道及眼结膜刺激,可发生鼻咽膜充血、鼻中隔溃疡、结膜炎和眼睑水肿等,同时有胃肠道症状。铜可致接触性和致敏性皮肤病变,出现皮肤发红、水肿、溃疡和焦痂等。其防治可用络合剂(如依地酸二钠钙)使之解毒排泄。 (六)铬 1.铬缺乏症铬缺乏主要是摄入不足或消耗过多。临床表现主要是高血糖、高脂血症等与胰岛素缺乏相类似的症状,引起葡萄糖耐量降低,生长停滞,动脉粥样硬化和冠心病等。防治为适当补充含铬量高的食物,如动物肝脏、粗粮、粗面粉、牛肉等。 2.铬中毒铬经口、呼吸道及皮肤等吸收后,大部分分布在肝、肺、肾三个脏器,若过量摄入铬,可发生肝、肺、肾功能障碍。表现为恶心、呕吐、腹泻、吞咽困难,以至休克。接触铬化物将有皮肤损害,出现丘疹或湿疹,有瘙痒感,另外铬可引起上呼吸道炎症和黏膜溃疡。防治为皮肤沾污时,应及时用清水冲洗。误服者应立即洗胃,用牛奶或蛋清保护食管和胃黏膜等。 (七)锰 1.锰缺乏病(1)侏儒症:成人男性身高不满130cm,女性不满110cm的可诊断为侏儒症。锰是硫酸软骨素合成酶的必需辅助因子,与硫酸软骨素代谢、粘多糖合成、结缔组织韧性、硬度及钙磷代谢密切相关。缺锰软骨生长障碍,生长发育停滞引起侏儒症。(2)贫血:锰在线粒体内含量较高,而血红素的合成与线粒体有密切的关系。锰有刺激红细胞生成素和促进造血的作用。另外,锰与肿瘤的发生相关。 2.锰中毒(1)非职业性中毒:口服高锰酸钾,轻者可引起恶心、呕吐、胃部疼痛、口腔烧灼感。重者可呈现口唇黏膜肿胀糜烂、血便、剧烈腹痛、休克而死亡。(2)职业性中毒:锰矿的开采和冶炼,生产干电池、油漆、电焊条和陶瓷等,工人均可接触大量的锰烟和锰尘,长期接触,可导致职业性锰中毒。其临床表现为头晕、头痛、恶心、嗜睡、记忆力降低、性功能减退、易兴奋、肌张力增强、四肢僵直、语言含糊不清、震颤、共济失调等,早期以自主神经功能紊乱和神经衰弱综合征为主,继而出现锥体外系神经受损的症状。 (八)钴 1.钴缺乏人体钴缺乏时,将影响维生素B12的形成,可使骨髓细胞的DNA合成时间延长,从而引起巨幼红细胞贫血。另外,维生素B12缺乏可引起口腔及舌溃疡、炎症、急性白血病、骨髓疾病等。 2.钴中毒多为治疗贫血时引起钴中毒,临床表现为食欲不振、呕吐、腹泻等,其防治可采用高渗葡萄糖解毒,保肝、利尿。 二、维生素缺乏与中毒(一)维生素A 1.缺乏 膳食中维生素A或胡萝卜素不足,或由于吸收不良都可能引起维生素A缺乏。临床表现主要是眼和皮肤。夜盲症患夜盲症者夜间视力减退,暗适应时间延长。维生素A缺乏最明显的一个结果是干眼病,患干眼病时眼睛对光敏感,眼睑肿胀,泪液分泌停止,粘满脓液,发展下去可致失明。皮肤病是维生素A缺乏的另一重要表现。早期表现有口腔、咽喉、呼吸道及泌尿生殖道等。长期摄取不足,毛囊角化过度,皮肤干燥形似鸡皮,多见于上、下肢,以后向腹部、背部、颈部蔓延,使人抗感染能力降低。此外,维生素A缺乏时,免疫功能低下,血红蛋白合成代谢障碍,生殖失调,儿童生长发育迟缓。 2.过量 脂溶性维生素不能随尿排出,而贮存于肝脏和其他部位,最后达到中毒水平,可引起急性、慢性及致畸毒性。急性中毒可出现头痛、恶心、呕吐、脱皮等症状;慢性中毒可出现步态紊乱、肝大、长骨末端外周部分疼痛、皮肤瘙痒、肌肉僵硬等。过量食入胡萝卜素可出现高胡萝卜素血症,易出现类似黄疸的皮肤。此外,还有维生素A过多致使胎儿畸形的报道。普通膳食一般不会引起维生素A过多,其过多主要是由于摄入维生素A浓制剂引起,但有食用熊肝、狗肝或鲨鱼肝引起中毒的报道。 (二)维生素D 1.缺乏 主要表现为佝偻病、骨质软化症和骨质疏松症。前者常见于儿童,后者发生于成人和孕产妇。佝偻病:骨骼不能正常钙化,使骨骼变软,弯曲变形。患儿表现烦燥、夜惊、多汗等,严重缺钙患儿可见“串珠肋”,下肢内弯或外弯,形成“O”形或“X”形,胸骨外凸形成“鸡胸”等,由于钙磷代谢失调,患儿牙齿发育不良,易发生龋齿。骨质软化症:成人(特别是孕妇、乳母)维生素D缺乏可引起骨质软化症。临床表现骨质软化、腰腿部骨疼、易变形、孕妇骨盆发生特异性变形可致难产。骨质疏松症:维生素D缺乏所导致的骨质疏松症可见于老年人。由于其肾功能降低,胃肠吸收欠佳,户外活动减少,影响骨钙化可发生自发性骨折。此外,维生素D缺乏也可引起肌肉痉挛,小腿抽筋等手足痉挛症的症状。 2.过量 过量摄入维生素D也可引起维生素D过多症。临床表现疲劳、无力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等,严重者可有生长发育迟缓、高热、脱水、癫痫发作等,可引起肾、脑、肺、胰腺等脏器有异位钙化灶和肾结石。 (三)维生素E 1.缺乏 维生素E缺乏时,红细胞膜受损,寿命缩短,出现溶血性贫血。临床表现为多样性,如可引起肝脏代谢失调,肌肉、神经障碍,运动失调,毛发脱落,精子缺乏等。 2.过量 大剂量维生素E可抑制生长,干扰血液凝固等,出现骨骼萎缩、凝血时间延长等表现。 (四)维生素K 1.缺乏 因维生素K分布广泛,而且肠道内的细菌也能合成,所以一般不易缺乏。而新生儿因维生素K不能通过胎盘,出生后肠道内又无细菌,所以可能容易产生维生素K缺乏。如果维生素K缺乏,血中凝血的因子含量就会降低,使血液凝固发生障碍。另外,某些疾病可能会发生维生素K的继发性缺乏,如黄疸,因肠内胆汁缺乏,影响了脂肪和维生素K的吸收;肝脏疾病,维生素无法发挥作用;消化机能障碍,肠吸收功能减退等。 2.过量 据报道维生素K过量比较少见,可见于过多补充维生素K引起的溶血性贫血,高胆红素血症,过敏性皮炎等。 (五)维生素B1 1.缺乏 维生素B1缺乏最典型的表现为神经系统和心血管系统的异常症状,统称为脚气病。根据典型症状临床上分为三型。①湿型脚气病:以浮肿为特征,主要表现心动过速、呼吸窘迫、右心室肥大、水盐代谢失调、组织里贮积液体过多等;②干型脚气病:在神经方面,最初出现思想不集中、多疑、健忘、表情淡漠,随后出现周围神经炎症状、腓肠肌压痛和痉挛、腱反射异常、肌肉乏力和疼痛等;③混合型脚气病:同时出现神经和心血管系统症状。婴儿脚气病病情往往急性暴发,常有发热史。临床表现为紫绀、水肿、心界扩大、心动过速等,随病情加重,患儿出现嗜睡昏迷,可因呼吸或心力衰竭而死亡。青少年、儿童维生素B1缺乏,生长发育将严重受阻。此外,由于酗酒等引起的长期慢性酒精中毒,可导致维生素B1的严重缺乏,主要表现共济失调、记忆力消失、眼球震颤、精神错乱等。如未及时治疗,常死于心力衰竭,有人称之为脑型脚气病。 2.过量 虽然维生素B1是水溶性物质,但过多也会引起不良反应。如乏力、头痛、神经过敏、脉博加速、水肿等,大量使用维生素B1还可引起另一种B族维生素—烟酸的缺乏。 (六)维生素B2 1.缺乏 维生素B2缺乏的突出特点是各种炎症,主要表现在唇、口腔黏膜、舌和会阴皮肤处。也可表现在其他方面,如贫血、伤口不愈合、疲劳、不能工作、儿童生长迟缓等,另外,维生素B2缺乏症往往与其他B族维生素缺乏症同时发生。 2.过量 大量注射维生素B2过多的不良反应也有报道,如肾功能障碍,其肾脏的肾小管发生堵塞等。 (七)维生素PP 1.缺乏 人类维生素PP缺乏症称为癞皮症,其典型病例可有皮炎(Dermatitis)、腹泻(Diarrhea)、痴呆(Dementia)三个方面的体征,故有人称之为“三D症状”。主要损害皮肤、口、舌、胃肠道黏膜以及神经系统。其中皮肤症状最具有特征性,表现为裸露的皮肤及易摩擦部位出现对称性晒斑样损伤。 2.过量 过量摄入维生素PP对人体也有危害,可引起皮肤红肿、发痒、眼部感觉异常、糖尿病、肝损害、消化性溃疡、血糖升高、血酶升高等。 (八)维生素B6 1.缺乏 维生素B6在食物中分布广泛,一般不会缺乏,某些药物如异烟肼能与磷酸吡哆醛结合,使其失去辅酶的作用,而诱发维生素B6缺乏症。维生素B6缺乏其临床表现为易激惹、神经质、步履困难等,可引起神经系统功能障碍、脂肪肝、脂溢性皮炎、易于感染。 2.过量 孕妇用量过大可能会累及胎儿。长期大量摄入可见神经毒性和光敏感性反应。 (九)叶酸 1.缺乏 叶酸缺乏常由于酒精中毒、肠道吸收障碍、摄入量不足或需要量增加而引起。典型症状是巨幼红细胞性贫血,同时也会引起白细胞、血小板水平降低。叶酸缺乏可使同型半胱氨酸向蛋氨酸转化出现障碍,导致同型半胱氨酸血症。 2.过量 有人发现用于治疗巨幼红细胞性贫血时,过量的叶酸会掩盖恶性贫血的某些症状,使疾病发展到严重损害神经系统的阶段。 (十)维生素B12 1.缺乏 典型症状是恶性贫血。出现脸色蜡黄、出血时间延长、精神抑郁、腹部不适、厌食等。另外,维生素B12缺乏,叶酸的利用将受到影响,还可导致周围神经炎等。 2.过量 维生素B12过多可出现哮喘、湿疹、面部浮肿等过敏反应,也可发生神经兴奋、心悸等,大量维生素B12可导致叶酸缺乏。 (十一)维生素C 1.缺乏 维生素C缺乏的典型症状就是坏血病,临床早期表现有创伤愈合缓慢、虚弱、倦怠。接着便是牙龈肿胀和出血及腹部、臀部、腿部和臂膀等处轻微出血(紫点)。长期缺乏将会引起肌肉和心肌衰退,大出血,患者痛苦的死亡。其他症状如抗病能力降低、易感染、伤口不易愈合等。 2.过量 过量服用维生素C可能会出现恶心、腹部痉挛、腹泻、红细胞毁坏、铁的吸收过度、胆固醇升高等,此外大量维生素C可能会导致肾和膀胱结石的形成。谢 谢!

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