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原发性硬化性胆管炎要点PPT下载

素材编号:
236632
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
ZIP/RAR
素材上传:
陈发兴
上传时间:
2018-04-10
素材大小:
679.53 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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原发性硬化性胆管炎要点PPT

原发性硬化性胆管炎要点PPT免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员陈发兴上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-04-10,素材编号236632。

这是原发性硬化性胆管炎要点PPT,主要介绍了PSC概述;病因;病理分析;临床表现;实验室检查;影像学检查;诊断及诊断依据;鉴别诊断;预后,欢迎点击下载原发性硬化性胆管炎要点PPT哦。临床表现:缓慢起病,早期可无任何症状体征,为无症状期,晚期病例常伴有肝硬化门静脉高压的表现;合并有胆系感染时,患者可出现寒战高热、胆绞痛及右上腹局限性腹膜炎体征。

原发性硬化性胆管炎 附一八组 PSC概述: 原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)是一种慢性肝胆疾患,其特征为胆道系统弥漫性炎症和纤维化导致胆管变形,并常有多处狭窄。病情呈进行性发展,最终导致胆管阻塞、胆汁性肝硬化和肝衰竭。病因病理分析 研究认为结石的大小同发病有关,结石直径为0.5~1.5cm嵌顿发生率最高,同时也最容易引起胆囊胆管瘘,其瘘发生率是其他结石的5.8倍。本病是由于肝总管受压或炎症波及所造成的复杂的病理改变。 临床表现 临床表现:缓慢起病,早期可无任何症状体征,为无症状期,晚期病例常伴有肝硬化门静脉高压的表现;合并有胆系感染时,患者可出现寒战高热、胆绞痛及右上腹局限性腹膜炎体征。10%~20%的PSC并发胆管癌,以肝外胆管癌多见,多中心者也有, 症状常以逐渐出现的瘙痒起病,起初不伴有黄疸,黄疸发生多在6个月~2年之后,表现为慢性间歇性或进行性阻塞性黄疸。可伴右上腹阵发性疼痛、纳差、恶心呕吐 等。全身表现以乏力、嗜睡、体重下降、间歇性发热较常见。 体征除黄疸外,可见皮肤搔抓伤痕,在疾病后期有些患者的眼睑和伸肌面可见有黄斑瘤或黄瘤。出现色素沉着者不多,见于暴露于日光的部位,肝大最为常见,质硬、压痛不明显。常有脾大,剑突下及右上腹可有压痛,一般无腹膜刺激征,可触及肿大的胆囊,Murphy征常阴性。实验室检查 实验室检查一般为小细胞低色素性贫血,白细胞计数升高。 85%患者AST、ALT也轻度升高。血清ALP、γ-GT即使无黄疸也增高,总胆酸浓度也在正常范围以上,多是正常值的3倍以上。 血清免疫学检查抗线粒体抗体(AMA)、抗M2抗体以及抗平滑肌抗体(ASMA)、抗核抗体(ANA)阴性,只有抗嗜中性粒细胞鲍质抗体(ANCA)约80%阳性。 影像学检查 1、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮经肝胆管造影(PTC)   常有特殊表现,尤其是ERCP更有诊断价值。表现为肝外胆管或肝内胆管呈多处节段性狭窄,呈串珠样,狭窄胆管长度 1-2cm;肝外胆管除节段性狭窄改变外,也可呈整个管腔全长狭窄。肝外和肝内胆管狭窄可单独出现,也可同时受累。但必须指出,在PSC病程中可合并有胆石症或 胆管癌,诊断时应注意。   2、B超:   可表现为看不见的总胆管、肝外胆管管腔细窄、管壁增厚与回声增强。   3、CT主要用于排除其他疾病,如证实肝内、外胆管不扩张、胰腺癌等胆管梗阻性疾病。 诊断及诊断依据   1.缓慢起病的持续性无痛性黄疸,可伴低热、瘙痒、消瘦及神志淡漠等。   2.查体可见黄疸,肝脾肿大、贫血,晚期出现肝硬化、门静脉高压症表现。   3. PTC或 ERCP可提供特别影像:病变胆管狭窄,但表面光滑,向下逐渐变细;狭窄病变可以是局限性、弥漫性,也可为节段性的;狭窄近端胆管扩张;病变常累及肝内胆管使肝内分支减少并僵硬。   4.确诊依赖于病理检查。 鉴别诊断原发性胆汁性肝硬化胆管癌继发性硬化性胆管炎慢性活动性肝炎 治疗 对于PSC至今尚无根治方法,目前最满意的治疗在于成功地改善症状,以及延迟或阻止疾病的恶化,推迟进入肝功能不全和肝移植的病期,防止胆管癌的发生。对于终末期肝硬化上消化道出血等并发症的处理同肝硬化的治疗。 预后 硬化性胆管炎

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