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口腔科护理教学PPT下载

素材编号:
238082
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
ZIP/RAR
素材上传:
代明强
上传时间:
2018-05-29
素材大小:
2.19 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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口腔科护理教学PPT

口腔科护理教学PPT免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员代明强上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-05-29,素材编号238082。

这是口腔科护理教学PPT,主要介绍了适应症;禁忌症;操作程序及方法;拔牙的术中护理;拔牙的基本方法及护理配合;拔牙后注意事项,欢迎点击下载口腔科护理教学PPT哦。心脏病 大多数心血管疾病患者可耐受拔牙手术或可在心电监护条件下拔牙。以下情况应视为禁忌。

拔牙的护理 [适应证] 1.龋病。牙体严重广泛的龋坏而不能有效治疗利用者。 2.根尖病。根尖周围病变,不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者。 3.牙周病。晚期牙周病,牙周骨组织已大部分破坏,牙极为松动者。 4.隐裂牙、牙根纵裂及创伤性磨牙根折者。 5.牙外伤。如牙根折断且折断线与口腔相通,难以治疗利用者。 6.牙内吸收牙。髓腔壁吸收过多或穿通者。 7.埋伏牙。引起邻牙疼痛或压迫吸收时,在邻牙可以保留的情况下可拔除。 8.阻生牙。常发生冠周炎或引起邻牙牙根吸收、龋坏者。 9.额外牙。使邻牙迟萌或错位萌出、牙根吸收或导致牙列拥挤者。 10.融合牙及双生牙。发生于乳牙列的融合牙及双生牙,如阻碍其继承恒牙的萌出,应予拔除。恒牙列中的融合牙及双生牙应根据具体情况决定去除或保留。 11.滞留乳牙。影响恒牙萌出者应拔除。成人牙列中的乳牙,如下方恒牙先天缺失或恒牙阻生未萌时,可保留。 12.错位牙。致软组织创伤而又不能用正畸方法矫正者。 13.治疗需要。正畸治疗需要进行减数的牙;义齿修复需要拔除的牙;恶性肿瘤进行放射治疗前需要拔除的牙;囊肿或良性肿瘤累及的牙等。 14.骨折累及的牙。颌骨骨折或牙槽骨骨折所累及的牙,应根据创伤治疗是否需要,以及牙本身的情况决定去除或保留 [禁忌证] 1.心脏病 大多数心血管疾病患者可耐受拔牙手术或可在心电监护条件下拔牙。以下情况应视为禁忌。 (1)有近期心肌梗死病史者。如必须拔牙,需经专科医生全面检查并密切合作。 (2)近期心绞痛频繁发作者。 (3)心功能III—IV级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状者。 (4)心脏病合并高血压,血压>24/14.7kPa(180/110mmHg)者。 (5)有III度或II型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿—斯综合征病史者。 [禁忌证] 2.高血压 WHO界定血压>21.3/12.7kPa(160/95mmHg)为高血压。血压高于21.3/13.3kPa(160/l00mmHg)的患者如需拔牙,应视情况,建议在监护或与内科医师合作下进行。 [禁忌证] 3.血液系统疾病 (1)贫血:血红蛋白在80g/L(8g/dl)以下,血细胞比容在0.30以下者。 (2)白细胞减少症和粒细胞缺乏症:周围血白细胞<4×109/L(4000/mm3),粒细胞绝对计数<l×109/L(1000/mm3),中性粒细胞<l×109/L(1000/mm3)时,应避免拔牙。若白细胞计数位于(3—4)×109/L,可先行相应治疗后再考虑拔牙。 (3)白血病:急性白血病为拔牙的禁忌证。慢性白血病经治疗处于稳定期者,如必须拔牙,应与专科医师合作,注意预防感染及出血。 (4)恶性淋巴瘤:必须拔牙时应与有关专家配合,并在治疗有效,病情稳定后方可进行。高度恶性者拔牙应视为禁忌。 [禁忌证] (5)出血性疾病:原发性血小板减少性紫癜,急性期不可拔牙。慢性期拔牙应在血小板计数高于100×109/L(100×103/mm3)时进行;若血小板功能良好,计数在60×109/L(60×103/mm3)以上,可考虑拔牙,必要时在与专科医生合作下进行。血友病患者如必须拔牙时,应补充血浆因子VIII。并待其浓度提高到正常的30%时,方可进行。 [禁忌证] 4.糖尿病 使用局麻、术后能进食、血糖控制在8.88mmol/L(160mg/d1)以下者可拔牙。未予控制且病情严重者,应暂缓拔牙。接受胰岛素治疗者,拔牙最好在早餐后l一2h进行。 5.甲状腺功能亢进症 本病未得到有效控制,静息脉搏在100次/min以上,基础代谢率在十20%以上,拔牙被视为禁忌。 [禁忌证] 6.肾脏疾病 各类急性肾病均应暂缓拔牙。 7.肝炎 急性肝炎期间应暂缓拔牙。慢性肝炎肝功能有明显损害者拔牙应慎重,肝功能异常者拔牙术前2—3d应给予足量维生素K及维生素C,并给其他保肝药物,术后继续给予,术中还应加用局部止血药物。 [禁忌证] 8.妊娠 妊娠期间拔牙应慎重。在怀孕的第4、5、6个月期间,进行拔牙较为安全。 9.月经期 月经期应暂缓拔牙。 10.口腔颌面部感染急性期 急性炎症期应根据具体情况慎重决定。牙已高度松动,拔牙有助于引流及炎症局限时,在抗生素控制下可予拔除。腐败坏死性龈炎,急性传染性口炎,应暂缓拔牙。 [禁忌证] 11.恶性肿瘤 如患牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及,一般应与肿瘤一并切除。对位于已经过放疗照射区内的患牙拔除,应持慎重态度。 12.长期抗凝药物治疗 长期使用抗凝药物者,拔牙应慎重。术前应暂停抗凝药物。必须拔牙者术中及术后应采取仔细止血措施。 [禁忌证] 13.长期接受肾上腺皮质激素治疗 此类患者的拔牙应与专科医师合作进行。 14.神经精神疾患 不能合作的神经精神疾患患者,拔牙应慎重。必须拔牙者应在全麻下进行。癫痫患者拔牙时应注意术中癫痫发作的可能并做好相应准备。 15.其他 其他原因不宜拔牙者。 [操作程序及方法] 1.术前准备 术前准备包括:要求患者正确叙述病情,向患者说明拔牙术中可能发生的情况及交待术后注意事项等。对复杂而手术难度较大以及因其他治疗所需的牙拔除,应征得患者同意并签署手术同意书。 [操作程序及方法] 2.术前检查 (1)询问病史:包括药物过敏史,全身健康及出血情况等。女性患者注意妊娠期和月经期。对存在拔牙禁忌证的患者,必要时应做有关检查。 (2)口腔检查:口腔全面检查,预拔除牙的检查。必要时拍摄X线片以进一步了解患牙及其牙周情况,以及与周围重要解剖结构的关系。 [操作程序及方法] (3)患者体位:拔牙时患者多采用坐位。拔上颌牙时,患者上颌牙合平面约与地平面成45°角。拔除下颌牙时,患者下颌牙合平面与地面平行。 (4)手术区准备:使用消毒灭菌的器械和敷料,拔牙术区常规消毒;拔除阻生牙、埋伏牙或需翻瓣去骨的手术,口周和面部的皮肤应予消毒,铺巾。口内术区及麻醉穿刺区以1%碘酊消毒。术者洗手并消毒,有条件者应戴手套操作。 (5)根据手术准备相应的器械。拔牙前的护理 a)    做好心理护理:热情接待病人,使病人一进医院及诊室即有良好的印象。应亲切、和蔼、愉快和耐心接待病人,关心、体贴他们,以加强病人对治疗的信心。 b)  询问了解病史:询问有无药物过敏史,早晨是否进餐,女性是否在月经期或怀孕等,有无拔牙禁忌症,测量血压并记录, 核对牙位. c)    签署手术同意书:是监护拔牙前常规履行的手续,向病人及家属介绍术中可能发生的问题,以取得家属的理解和合作。 d)   术区的准备:在准备手术野前,应嘱病人取出口内的活动义齿。牙石较多者应先行洁治。口内术区及麻醉穿刺区用1%碘酊消毒。 e)   手术者的准备:术者应先刷手,并戴无菌乳胶手套进行操作。 f)  器械准备:根据医嘱抽吸麻药,根据所拔牙的位置选择拔牙器械包,包括牙钳、牙挺、牙龈分离器和刮匙等。若需做翻瓣时,还应准备手术刀、骨膜分离器、缝针、缝线等。总之,应根据手术的要求准备相应的器械。 [操作程序及方法] 3.基本方法和操作步骤 (1)仔细分离牙龈。 (2)挺松牙齿。对坚固不松动的牙、死髓牙、冠部有大的充填物或牙冠破坏较大时,应用牙挺将牙齿挺松后换用牙钳。 (3)正确选用及安放拔牙钳,夹紧牙齿,夹紧程度以钳喙不易滑动为宜。注意核对牙位,勿伤及邻牙。 [操作程序及方法] (4)拔除患牙。牙钳夹紧后,分别应用摇动、扭转(上前牙)和牵引(拔除)的方式拔牙。摇动拔牙,适用于扁根的下前牙、前磨牙及多根的磨牙。扭转拔牙,适用于根为圆锥形的牙拔除,如上颌前牙。牵引拔除,应与摇动或扭转动作结合,向阻力最小的方向进行。如牙根有弯曲,应沿弯曲的弧线进行。拔牙的术中护理(1) 按手术要求准备好病人的体位:多采用坐位,也可采用卧位,拔牙时,病人头部应稍后仰,使张口时上颌牙颌平面约与地面成45度;拔除下颌牙时,应使病人大张口时下颌牙颌平面与地面平行,下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。 (2)充分暴露术野:调节光线,保证充足照明。及时吸出口腔内的血液、唾液,充分暴露手术野。(3) 按手术程序准确、及时地传递器械,协助击锤、凿骨、劈牙等。   1)需劈开拔牙时医生使用凿子操作护士需用锤子 。 2)劈开拔牙法:看清医生放置骨凿的准确部位后,用闪击法,争取一次锤击劈开。一般击两下,第一下轻,为预备性的提示,第二下用力,快而重,(手腕用力) 3)增隙法:使用牙锤时应右手腕部用力,力量适中,有弹性,有节奏的连续敲击两下,再次重复。(由轻到重的逐步增加)。 4)击锤前提醒病人注意,做好心理准备 。 5)击锤,拔下颌时,护士左手握拳托下颌角,右手握锤,拔上颌时左手注意力量适中 。 6)必要时协助医生止血、剪线 。拔牙的基本方法及护理配合: a)  医护人员在手术中的工作位置:医生在手术中的位置取决于拔牙的部位。通常站立于病人的右前方,拔下颌前牙也可站立于病人的右后方,即四手操作法中8~12点的工作位。护士在配合时,应站在病人左侧,即四手操作法中2~4点的工作位,此位便于传递器械、抽吸唾液或血液,协助劈凿牙和保护颞颌关节。 b)  分离牙龈:牙龈紧密附着于牙颈部,拔牙时仔细分离,使之与牙面分开。 c)   挺松牙体:找好支点,用牙挺将牙挺松带一定的程度,随后换用牙钳。 d)   安放牙钳:选择正确的拔牙钳,正确安放。夹紧牙体,肯定钳喙在运动时不伤及邻牙,再次核对牙位。 e)    拔除病牙:牙钳夹紧后,拔牙力的应用主要有:摇动、扭转(上前牙)和牵引(拔除)。 f)   拔牙创面的检查与处理:用刮匙探查牙槽窝,有肉芽组织或碎片应刮除。备好碘伏海绵或碘伏纱条交医生处理拔牙窝 。 f)   严格遵守和执行无菌技术操作:在整个手术过程中,护士应严格遵守和执行无菌技术操作,准备传递器械,及时吸出口内的唾液、血液等,充分暴露手术野. h)   观察病情:在拔牙过程中应认真观察病人病情的变化,病人的神志、意识、面色、呼吸、有无抽搐等,特别重视病人的主诉,如头痛、头晕、胸闷,恶心等。发现异常,及时汇报医生,配合处理。有心血管疾病者,应持续心电监护,及时准备测量血压、脉搏、SpO2,并记录。 [注意事项] 1.拔牙后检查拔除的牙是否完整,牙根数目是否符合,牙龈有无撕裂,如有应予缝合。以刮匙探查牙槽窝,如有异物(牙石、残片等)或肉芽肿等应及时刮除。 2.拔牙窝应用手指垫以纱布或棉球做颊舌侧向压迫使之复位。如有牙槽骨壁折断应压迫复位。骨折片已游离并与骨膜脱离者,应去除。拔牙后注意事项 (1)拔牙当天不能刷牙,只能轻轻漱口,以免冲掉血凝块,影响伤口愈合。(2)拔牙后咬纱卷30分钟后吐出,若出血较多可延长到1个小时。(3)拔牙后24小时内唾液中混有淡红色血水是正常的。(4)拔牙后不要用舌舔伤口或反复吐唾、吸允,以免造成出血(5)拔牙后2小时可进温、凉软食,不宜吃太热,太硬,刺激性太强的食物。(6)拔牙后当天不能做剧烈运动或重体力劳动,不能马上洗热水澡。(7)如有明显大出血,疼痛、肿胀、发热、开口困难,应及时复查。 (8)伤口有缝合者,术后一周左右拆线。(9)除第三磨牙与多生牙的拔除,一般成人拔牙后2-3个月需安装假牙 。 谢谢!尹娅倩

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