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感染性腹泻要点PPT下载

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240069
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2018-04-16
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疾病课件PPT
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感染性腹泻要点PPT

感染性腹泻要点PPT免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员weishenhe上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-04-16,素材编号240069。

这是感染性腹泻要点PPT,主要介绍了何为感染性腹泻;感染性腹泻的分类;吸收不良性腹泻;分泌性腹泻;侵袭性腹泻;抗生素相关性腹泻;病原体;临床表现;感染性腹泻的分期;感染性腹泻的诊断原则;治疗原则,欢迎点击下载感染性腹泻要点PPT哦。急性腹泻(acute diarrhea):病程2周以内迁延性腹泻(persistent diarrhea):病程2周~2月之间慢性腹泻(chronic diarrhea):病程2月以上。

感 染 性 腹 泻 ——相关临床问题 烟台市莱阳中心医院 孙建华 何为腹泻?便次不正常粪便性状改变何为感染性腹泻?有病原体(病毒、细菌、寄生虫) 引起肠道粘膜炎症或吸收或分泌功能障碍。便次增多,性状改变。感染性腹泻的分类吸收不良性腹泻分泌性腹泻(肠毒素性腹泻) 侵袭性腹泻(渗出性腹泻) 抗生素相关性腹泻 吸收不良性腹泻的病原体轮状病毒(Rotavirus) 诺瓦克样病毒(Norwalk like virus) 腺病毒(adenovirus) 星状病毒(Astrovirus) 致病性大肠杆菌(Enteropathogenic Escherichia coli EPEC) 隐孢子虫(Cryptosporidium) 吸收不良性腹泻的临床表现中毒症状轻或缺如腹痛症状轻或缺如水样便,有未消化的食物。可引起轻重不等的脱水 分泌性腹泻的病原体霍乱弧菌(vibrio cholera) 产毒性大肠杆菌(enterotoxigenic E.coli ETEC) 金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus) 难辨梭状芽孢菌(clostridium difficile) 腊样芽孢杆菌(bacillus cereus) 不凝集弧菌(non-agglutinable vibrio) 分泌性腹泻的临床表现中毒症状轻或缺如腹痛症状轻或缺如水样便,米泔水样便,量大。易引起轻重不等的脱水 侵袭性腹泻病原体痢疾杆菌(shigella) 空肠弯曲菌(campylobacter jejuni) 沙门氏菌(salmonella) 侵袭性大肠杆菌(enteroinvasive E. coli EIEC) 出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic E.coli EHEC) 耶尔森菌(yersinia) 产气荚膜梭状芽胞菌(Clostridium perfringens) 溶组织内阿米巴(entamoeba histolytica) 侵袭性腹泻临床表现中毒症状重,常有发热。腹痛较重排稀便、粘液便、粘液血便及脓血便。里急后重便次多,便量少/次。脱水少见抗生素相关性腹泻 广谱抗生素应用过程中或应用以后出现机体本身抵抗力明显下降菌群紊乱后,金黄色葡萄球菌、难辩梭状芽胞菌、肠球菌、念珠菌等过度生长金黄色葡萄球菌、难辩梭状芽胞菌可引起伪膜性肠炎 抗生素相关性腹泻临床表现 轻者只有腹泻,稀便,无全身反应,肠镜检查正常。中度者腹痛、腹泻,也无全身反应,肠镜检查肠粘膜充血、水肿。重者明显腹痛、腹泻,发热、头痛,末梢血WBC升高,肠镜检查肠粘膜可见斑片状伪膜表现。菌群紊乱早期停用抗生素,腹泻可痊愈。已形成伪膜性结肠炎时,需加用甲硝唑或万古霉素。 感染性腹泻的分期急性腹泻(acute diarrhea):病程2周以内迁延性腹泻(persistent diarrhea):病程2周~2月之间慢性腹泻(chronic diarrhea):病程2月以上。 感染性腹泻的诊断原则 依据患者的流行病学、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。确诊必须有病原学的证据霍 乱发病机制 霍乱弧菌 小肠 TCPA(毒素协同调节菌毛A) 粘附于小肠上段粘膜上皮细胞的刷状缘 大量繁殖,并产生霍乱毒素(Choleragen) 细胞内cAMP浓度持续升高 杯状细胞 隐窝细胞分泌,抑制绒毛细胞吸收 粘液微粒 引起严重水样腹泻 米泔状大便 霍乱肠毒素霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制霍乱肠毒素由1个A亚单位和5个B亚单位组成 B亚单位与肠黏膜上皮细胞的受体GM1结合霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制 A亚单位移至细胞内并水解成A1、A2片段 A1片段催化从NAD转移出ADP-ribose至G蛋白霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制 G蛋白的ADP-ribose化抑制其GTP酶活性 AC持续活化,ATP不断转变为cAMP 刺激隐窝细胞分泌水、氯化物及碳酸氢盐。 病理生理病理生理霍乱病人的粪便为等渗性,其中钾和碳酸氢盐浓度为血中浓度的2~5倍。见下表:剧烈吐泻可导致脱水、电解质紊乱、酸碱失衡 2.临床表现 烦躁,声嘶,口渴 3.并发症 4.治疗原则液体疗法(口服)液体疗法(静脉)霍乱弧菌O139 肠出血性大肠杆菌O157:H7感染 大肠杆菌O157;H7的致病性发病机制临床特征临床医生高度警惕 治 疗细 菌 性 痢 疾致病机制 志贺菌属释放内毒素 临床特点 腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便 可伴有发热及全身毒血症症状 严重者有感染性休克和/或中毒性脑病 急性期一般数日即愈,少数病程迁延 中毒性菌痢的临床表现实验室检查 中毒性菌痢的治疗伤寒及副伤寒 细菌经口(ID50=106CFU) 肠道(系膜)淋巴组织繁殖 伤寒肠 第一次菌血症 胆囊 骨髓、肝脾 第二次菌血症伤寒发病 伤寒杆菌在吞噬细胞中生存 ——清除困难, 易复发引起全身单核吞噬系统增生反应 ——肝脾肿大,伤寒肠菌血症和内毒素血症 ——全身中毒症状胆囊感染 ——可长期携带,慢性带菌者 增生肿胀 溃疡 图 4-4-2 伤寒肠肠道病理改变与四周病程关系第1周:淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起第2周:肿大的淋巴结坏死第3周:坏死组织脱落,溃疡形成,可有并发症第4周:溃疡逐渐愈合儿童少见溃疡 **全身单核-巨噬细胞系统增生性反应 **病变部位:回肠下段 临床表现潜伏期:7~23日,一般为10~14日病程4-5周,可分四期初期极期缓解期恢复期 初期:病程第1周,起病缓慢、症状无特异性,发热—阶梯形上升,可畏寒、少寒战,有全身不适,酸痛,乏力,5-7天体温达到39-40度。临床表现极期:病程第2-3周、并发症多在本期出现发热:稽留热、持续发热消化道症状:纳差、腹部不适、便秘神经系统症状:与病情轻重密切相关 循环系统症状:相对缓脉或重脉肝脾肿大:脾肿大较肝肿大更常见玫瑰疹:出现时间、部位、大小、数量、色泽、分批出现 主要并发症 肠出血:多见于第二、三病周,消化道出血症状,严重时可出现低血容量休克,体温骤降后回升。腹泻者易发生。肠穿孔:右下腹痛,伴有恶心、呕吐、休克。可有高热、腹膜炎症状。白细胞总数升高。 中毒性肝炎:以ALT升高为主,黄疸1-3%,肝功能异常程度与肝肿大程度无关。中毒性心肌炎: 溶血尿毒综合征一般检查血象:WBC↓ EC↓或消失尿液检查:轻度蛋白尿,偶见管型粪便检查:肠出血时有血便或潜血试验阳性骨髓涂片:可查见伤寒细胞细菌学检查血培养:确诊依据,第一周阳性率可达90%,第三周降为30~40%,第四周时常阴性。用含胆汁的培养基,已用抗生素的患者可取血凝块做培养骨髓培养:阳性率高,用抗菌素后有效尿、粪便培养十二指肠引流液(胆汁)培养玫瑰疹的刮出物或活检切片培养一般治疗及护理 卧床休息注意卫生保持大便通畅胃肠道隔离注意要点高热者不宜药物降温便秘者禁用泻药腹泻者忌用止泻药腹胀者忌用胃肠动力药抗菌治疗氟喹诺酮类药物,首选。孕妇、幼儿不宜用头孢菌素疗效好,但价格高氯霉素。可致再障磺胺类 复方新诺明(SMZ-TMP)耐药较多氨苄青霉素,羟氨苄青霉素。用于敏感菌株副伤寒特点包括副伤寒甲、乙、丙副伤寒甲、乙的症状与伤寒相似,但一般病情较轻,病程较短,病死率较低。副伤寒丙的临床表现复杂、多变。可表现为轻型伤寒,急性胃肠炎或脓毒血症副伤寒的流行病学、发病机制、诊断、治疗及预防,基本与伤寒相同。

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抗感染药物使用原则PPT:这是抗感染药物使用原则PPT,主要介绍了抗感染药物的基本概念及基础理论;病原微生物的分类;抗感染药物的分类;如何合理使用抗感染药物,欢迎点击下载抗感染药物使用原则PPT哦。AmpCβ内酰胺酶(简称AmpC 酶) 是由肠杆菌科细菌或和绿脓假单胞菌的染色体或质粒介导产生的一类β内酰胺酶,属β内酰胺酶Ambler 分子结构分类法中的C 类和Bush Jacoby Medeiros 功能分类法中第一群,即作用于头孢菌素、且不被克拉维酸所抑制的β内酰胺酶。故AmpC 酶又称作为头孢菌素酶。

介绍急性上呼吸道感染PPT:这是介绍急性上呼吸道感染PPT,主要介绍了定义;病因;临床表现;护理诊断;护理措施;健康教育,欢迎点击下载介绍急性上呼吸道感染PPT哦。由流感病毒、副流感病毒引起,潜伏期一般1-3天,起病初期传染性最强。典型流感可出现发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛、全身乏力等,有的可引起支管炎、中耳炎、肺炎等并发症及恶心、呕吐等呼吸道外的各种病症。

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