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先天性心脏病的护理PPT课件下载

素材编号:
241645
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
ZIP/RAR
素材上传:
骑着马奔跑的驴
上传时间:
2018-03-27
素材大小:
1.17 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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先天性心脏病的护理PPT课件

先天性心脏病的护理PPT课件免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员骑着马奔跑的驴上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-03-27,素材编号241645。

这是先天性心脏病的护理PPT课件,主要介绍了病史汇报;病情演变;定义;病因;分类;护理诊断与措施;健康教育,欢迎点击下载先天性心脏病的护理PPT课件哦。 T:35℃(肛温) P:126次/分 R:76次/分 神清,反应差,右大腿内侧见一约1.5×1.5cm2大小红斑,前囟平软,唇不绀,有口溢白沫,颈软,呼吸促,76次/分,吸凹不明显,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,四肢活动少,肌力肌张力稍减低,原始反射减弱。辅检:急查微量血糖2.2mmol/L;2012.12.17我院胸片:两肺纹理增多、增粗,左肺野见大片状致密影;我院B超(2012.12.17):1.右房右室增大;2.卵圆孔未闭;3.动脉导管未闭,降主动脉与左肺动脉见双向分流束;4.主动脉瓣及二尖瓣少量反流;5.三尖瓣中等量反流;6.心包腔少量积液。

病史汇报 T:35℃(肛温) P:126次/分 R:76次/分 神清,反应差,右大腿内侧见一约1.5×1.5cm2大小红斑,前囟平软,唇不绀,有口溢白沫,颈软,呼吸促,76次/分,吸凹不明显,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,四肢活动少,肌力肌张力稍减低,原始反射减弱。辅检:急查微量血糖2.2mmol/L;2012.12.17我院胸片:两肺纹理增多、增粗,左肺野见大片状致密影;我院B超(2012.12.17):1.右房右室增大;2.卵圆孔未闭;3.动脉导管未闭,降主动脉与左肺动脉见双向分流束;4.主动脉瓣及二尖瓣少量反流;5.三尖瓣中等量反流;6.心包腔少量积液。入院后的相关处理 入暖箱 保持呼吸道通畅吸氧,吸痰心电监护建立静脉通道抗炎,防出血,防呼吸窘迫 入院时 SPO2为74%,予吸氧,数十秒上升至85%。 12.18 复查血糖4.3mmol/L 偶有脉氧下降,氧气至箱内吸入。 12.19 09:00 1:1早奶5ML 10:00经皮测胆红素13.6mg/dl 予光疗。心率时有下降。 12.20 1:1早奶10ML 12.21 早奶10ML 血氧平稳,暂停吸氧 12.22 早奶15ML 12.23 头颅CT:双侧额顶叶散在低密度影(新生儿脑损伤) 12.24 腹膨予肛管排气 12.27 病情好转予办理出院 先天性心脏病定义:简称先心,是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形,是小儿最常见的心脏病,发病率是活产婴儿的5‰~8‰左右,而在早产儿中的发病率为成熟儿的2~3倍,在死胎中为活产儿的10倍。 尚未完全明确,目前认为是遗传和环境因素所致。遗传因素:染色体易位与畸变,单一基因突变,多基因突变和先天性代谢紊乱。环境因素:孕早期宫内感染此外,孕妇与大剂量的放射线接触,服用抗癌、抗癫痫药物,患代谢性疾病,妊娠早期饮酒、吸食毒品等均可能与发病有关。分类室间隔缺损 最常见的先天性心脏病(发病率占小儿先心的25%-40%) 根据缺损部位分4类:①膜部,②漏斗部,③三尖瓣后方,④室间隔肌部 临床表现:小型室间隔缺损,无明显症状 中大型室间隔缺损,在新生儿后期及婴 儿期可出现喂养困难,吸允是气急、苍白、多汗,生长发育落后,易反复呼吸道感染和心力衰竭。长期肺动脉高压的患儿多有活动能力的下降,青紫和杵状指。 房间隔缺损占先心发病总数的20%-30%,女孩多见。根据解剖病变的不同可分为:卵圆孔未闭、第一孔未闭型缺损、第二孔未闭型缺损。临床表现:缺损小可无症状。 缺损大者表现为活动后气促、乏力、易患呼 吸道感染及生长发育迟缓,当哭闹、患肺炎或心力衰竭时,出现暂时性青紫。动脉导管未闭占先心发病总数的15%-20%,女多于男。根据未闭的动脉导管大小、长短和形态分3型: ①管型;②漏斗形;③窗型。临床表现:取决于动脉导管的粗细,导管口细者,分流量小,可无症状。导管粗大者分流量大,影响生长发育,患儿疲劳无力,多汗,易合并呼吸道感染出现气急,咳嗽等。 是存活婴儿最常见的青紫型心脏病,占10%-15%。由4种畸形组成:①肺动脉狭窄(最主要);②室间隔缺损;③主动脉骑跨;④右心室肥厚临床表现:1.青紫 主要表现。出生不明显,3-6个月后渐明显,随年龄的增加而加重。青紫常于唇、球结合膜、口腔粘膜、耳垂、指趾等毛细血管丰富的部位明显。 2.缺氧发作 多发生在2岁以下的患儿,常在晨起时吃奶、大便、哭闹时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重,严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外。每次发作可持续数分钟至数小时,常能自行缓解。 3.蹲踞症状 婴儿常喜采用胸膝卧位。年长儿多有蹲踞症状,每于行走、活动或站立过久时,因气急而主动下蹲片刻再行走,是一种无意识的自我缓解缺氧和疲劳的体位。 4.杵状指(趾)长期缺氧,指、趾端毛细血管扩张增生,局部软组织和骨组织也增生肥大,随后指趾末端膨大如鼓槌状。 占先心总数的10%- 20%按狭窄部位不同分为:肺动脉瓣狭窄(最常见)、漏斗部狭窄、肺动脉干及 肺动脉分支狭窄。临床表现:轻度一般无症状,重度主要表现为活动后有气急、乏力和心悸。重症的肺动脉瓣狭窄婴儿期即可发生青紫及右心衰竭。 主要的护理诊断 1、自主呼吸受损 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。 2、清理呼吸道无效 与呼吸急促,无力排痰有关。 3、体温调节无效 与体温调节中枢发育不完善有关。 4、营养失调 低于机体需要量 与摄入困难,喂养不耐受有关。 5、活动无耐力 与体循环血量减少或血氧饱和度下降有关。 6、生长发育迟缓 与体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关。 7、有感染的危险 与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关。 8、皮肤完整性受损 与左大腿内侧红斑有关。 9、潜在并发症 心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。 10、焦虑 与疾病的威胁和知识缺乏与预后不良有关。 护理措施 1、保持呼吸道通畅,及时有效清除呼吸道分泌物,定时翻身拍背。 2、合理用氧,改善呼吸功能,根据病情和血氧监测情况采取合适的给氧方式。 3、置暖箱保暖,密切监测体温变化,护理操作集中进行,做好手卫生,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。 4、合理喂养,尽早开奶,喂养不耐受者先喂稀释奶逐渐过渡和增加奶量,能量不足者给予静脉补充营养。喂奶时观察面色,血氧情况,防止呛咳。 5、加强皮肤护理,必要时涂油剂保护,注意观察左大腿内侧红斑有无消退情况。 6、密切观察病情变化,注意患儿吃奶、呼吸、心率、血氧及其反应情况等,做好急救准备。 健康教育及出院指导指导患儿家长掌握先心日常护理和喂养知识,保持大便通畅。室内每日开窗通风,避免去人多拥挤的公共场所,防止感染。在医生指导下按时预防接种,及时补充维生素AD滴剂。建议去上级医院进行复查。

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