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慢性阻塞性肺气肿护理PPT下载

素材编号:
241668
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ZIP/RAR
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weishenhe
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2018-03-13
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12.65 MB
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疾病课件PPT
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慢性阻塞性肺气肿护理PPT

慢性阻塞性肺气肿护理PPT免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员weishenhe上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-03-13,素材编号241668。

这是慢性阻塞性肺气肿护理PPT,主要介绍了慢性阻塞性肺气肿病因;A型和B 型阻塞性肺气肿的主要特点;慢性阻塞性肺气肿发病机理;慢性阻塞性肺气肿临床表现;诊断;治疗方法,欢迎点击下载慢性阻塞性肺气肿护理PPT哦。阻塞性肺气肿,是气道远端部分膨胀(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。

慢性阻塞性肺气肿安阳地区医院呼吸科教学目的与要求 1.掌握慢性阻塞性肺气肿临床表现、诊断及治疗方法。 2、熟悉慢性阻塞性肺气肿病因、A型和B 型阻塞性肺气肿的主要特点。 3、了解慢性阻塞性肺气肿发病机理。 概 述 阻塞性肺气肿,是气道远端部分膨胀(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。 一.病因与发病机理(一)病因 肺气肿的发生与吸烟、大气污染、感染等综合因素有密切关系。绝大多数的慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎发展而来,其次是支气管哮喘、支气管扩张等亦可引起肺气肿。 吸烟者肺 正常人肺 (二)发病机理 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺纤维化等均可引起肺气肿、尤以慢性支气管炎为最多见。以慢性支气管炎为例分析肺气肿发病机理:   1.气体滞留肺内    2.肺泡弹性降低,组织结构破坏    总之,肺泡过度充气、持久膨胀、结构破坏、弹性回缩力下降、肺容积增大,导致肺气肿形成。 发病机制 正常肺泡肺气肿  二.病理和病理生理  1.肉眼:肺脏过度膨大,失去弹性,灰白色。 3.病理分型:小叶中央型:终末细支气管/一级呼吸性支气管狭窄,导致二级呼吸性支气管呈囊状扩张全小叶型:呼吸性细支气管狭窄,所属终末肺组织扩张间隔旁型不规则型 三.临床表现除有原发病如慢性支气管炎、哮喘等症状体征外,尚有下列表现:   (一)症状  1.早期不明显。随病情的发展,可出现逐渐加重的呼吸困难,最初常在劳动、上坡、上楼梯时出现气促,以后在平地活动亦感气促,严重时静息状态亦有气促。持久性的气促是肺气肿重要症状。 2. 肺气肿病人感染后使通气和换气功能严重不足,出现低氧血症、高碳酸血症。 如出现呼吸衰竭,除呼吸困难更加严重外,与低氧血症及高碳酸血症相关的临床表现相继出现如:紫绀、神志恍惚、昏迷等。 (二)体征  1.望诊可见桶状胸、肋间隙增宽、呼吸运动减弱 2.触诊语颤减弱 3.叩诊为过清音、肺下界下降 4.听诊呼吸音减弱 四.实验室与辅助检查 (一)、X线检查  可见肺野透光度增强,膈下降,膈顶平坦,膈及胸廓运动减弱。 肺野扩大,透亮度增加,肋间隙增宽,横隔下降,心界缩小。 (二)、肺功能检查: FEV1/FVC<70%; FEV1 < 80%预计值。 (三)、血气分析  呼吸功能障碍直接影响动脉血氧分压(PaO2)下降及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高。在失代偿性呼吸性酸中毒时,pH值下降。 五.诊断 (一)原发病(主要是慢性支气管炎)的存在。(二)逐渐加重的呼吸困难。(三)肺气肿体征,诊断并不难。(四)根据临床表现,结合病因、病理,临床上将慢性阻塞性肺气肿分为两型: B型有明显的低氧血症并较早的出现肺动脉高压及右心衰竭等表现,显然B型易形成肺心病预后较A型差。但在临床上还有较多病人难以分型。 (四)根据临床表现,结合病因、病理,临床上分为两型: B型有明显的低氧血症并较早的出现肺动脉高压及右心衰竭等表现,显然B型易形成肺心病预后较A型差。但在临床上还有较多病人难以分型。 七.治疗 治疗要点1.消除和预防气道感染:应用有效的抗生素。2.解除气道阻塞中的可逆因素:应用舒张支气管药物。3.控制咳嗽和痰液的生成:应用止咳化痰药4.家庭氧疗:每天10-15小时持续吸氧能延长寿命,改      善生活质量。5.呼吸肌功能锻炼:作腹式呼吸或缩唇呼气,增加膈肌活动能力。6.康复治疗:太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。7.手术治疗:局限性肺气肿或肺大泡可选择合适的手术治疗、减容手术、肺移植手术。【腹式呼吸法】  目的:训练腹式呼吸有助于增加通气量,降低呼吸频率,还可增加咳嗽、咳痰能力,缓解呼吸困难症状。 方法:腹式呼吸法指吸气时让腹部凸起,吐气时腹部凹入的呼吸法。初学时,以半卧位容易掌握。两膝半屈,使腹肌放松。两手分别放于前胸部和上腹部;用鼻缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部手感向上抬起,胸部手在原位不动;呼气时,腹肌收缩,增加呼气潮气量。病人可每天进行练习,每次做5—15分钟,每次训练以5—7次为宜,逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要注意的是,呼吸要深长而缓慢,尽量用鼻而不用口。 【缩唇呼气法】  缩唇呼气法就是以鼻吸气、缩唇呼气,即在呼气时,收腹、胸部,口唇缩成吹口哨状,使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。要尽量做到深吸慢呼,缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟7—8次,每天锻炼两次,每次20分钟左右。

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