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慢性胃炎怎么根治PPT下载

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241728
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疾病课件PPT
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慢性胃炎怎么根治PPT

慢性胃炎怎么根治PPT免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员weishenhe上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-02-13,素材编号241728。

这是慢性胃炎怎么根治PPT,主要介绍了常见病因;发病机制;慢性胃炎的临床表现;诊断要点;鉴别诊断;防治原则,确诊有赖于急诊胃镜检查(出血后24—48h内)。胃粘膜内镜下四大表现充血、水肿、糜烂(可伴有浅表性溃疡)、出血 应激-胃体胃底,NSAID或乙醇-胃窦为主。欢迎点击下载慢性胃炎怎么根治PPT。

讲授目的和要求 1.掌握急、慢性胃炎的临床表现和诊断要点。 2.熟悉本病的防治原则。 3.了解本病的常见病因、发病机制及鉴别诊断。 Anatomy of the stomach 位置:胃是消化管最膨大的部分,上连食管,下续十二指肠。 胃大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。形态和分部:胃可分为两壁、两缘、两口和四部 。胃壁的构造胃炎的定义胃炎的分类 急性胃炎 慢性胃炎 特殊类型的胃炎 胃病的概念:主要表现为上皮损伤和上皮细胞再生而没有粘膜炎症或炎症很轻急性胃炎Acute gastritis 定义 分类 病因-病机 临床表现及诊断 治疗及预防急性胃炎定义:多种病因引起的急性胃粘膜炎症。病理:胃黏膜固有层见中性粒细胞为主的炎细胞浸润 急性胃炎的分类 1.急性H.pylori感染引起的急性胃炎 2.除H.pylori 之外的病原体感染及其毒素对胃粘膜损害引起的急性胃炎 3.急性糜烂出血性胃炎 病因-病机理化因素应 激病因-病机之理化因素1 病因-病机之理化因素2 乙醇病因-病机之理化因素2 化学因素: 药物(非甾体类消炎药NSAID、糖皮质激素、铁剂、氯化钾、抗肿瘤药等) 胆汁:胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜 病因-病机之理化因素2 抑制环氧化酶 直接损伤胃粘膜 干扰胃粘膜上皮细胞能量代谢 胃高动力状态病因-病机之应激因素病因-病机之应激因素病因-病机之其他因素病理临床表现临床表现确诊有赖于急诊胃镜检查(出血后24—48h内)。胃粘膜内镜下四大表现充血、水肿、糜烂(可伴有浅表性溃疡)、出血 应激-胃体胃底,NSAID或乙醇-胃窦为主 内镜下表现内镜下表现内镜下表现内镜下表现内镜下表现内镜下表现诊断治疗及预防小结 1.胃炎的定义、分类; 2.急性胃炎的定义、分类、病理病机、病理; 3.急性胃炎的临床表现及诊断要点(尤其内镜下表现); 4.急诊胃镜的概念; 5.急性胃炎的防治原则 慢性胃炎chronic gastritis 慢性胃炎的定义各种原因引起的,局限于胃窦、胃体或全胃的胃粘膜慢性炎症。 我国慢性胃炎共识意见分类分类分类分类炎症分布部位:流行病学自身免疫性胃炎北欧多见,我国少; H.P引起的胃炎呈世界范围分布: 发展中国家高于发达国家 年龄越大感染率越高 男女无明显差异 我国感染率高,约40-70% 人是唯一传染源,通过口口或粪口途径 病因-病机 幽门螺杆菌(H.p)感染 自身免疫反应 饮食和环境因素十二指肠液反流 其他因素病因-病机之H.p感染病因-病机之H.p感染 1983年Warren、Marshall *鞭毛(穿粘液层) *粘附素(粘附上皮细胞) *毒素(VacA,CagA) *酶(尿素酶、粘液酶、酯酶、磷脂酶A) *菌体胞壁(免疫反应)  损伤细胞 (免疫反应不能清除H.p,从而使感染慢性化) *尿素酶(分解尿素产NH3),形成“氨云”: 保持生长所需的中性环境 损伤上皮细胞膜 病因-病机之H.p感染 (helicobacter pylori, H.p) 慢性胃炎 53%-95% 胃溃疡病 60%-100%,平均84% 十二指肠溃疡 90%-100%,平均95% 胃癌 43%-78% 胃淋巴瘤(尤其是MALT) 90%以上病因-病机之H.p感染 (helicobacter pylori, H.p) 病因-病机之自身免疫反应 病因-病机之饮食和环境因素 饮食高盐 缺乏新鲜蔬菜水果 地区差异 病因-病机之十二指肠液的反流 (胆汁反流性胃炎)病因-病机之其他因素老年人不良饮食习惯酒癖胃酸增多长期服用某些药物慢性右心衰肝硬化门脉高压尿毒症病理表现 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 肠腺化生 假幽门腺化生 不典型增生病理表现一、浅表性胃炎   限于胃小凹和粘膜固有层表层镜下:膜浅层有淋巴、浆细胞及少量中性粒细胞浸润,深层腺体保持完整二、全层粘膜炎 炎细胞累及腺体,但腺体基本保持完整三、萎缩性胃炎   炎症深入粘膜固有膜,腺体萎缩镜下:胃腺体部份或完全消失,粘膜层、粘膜下层有淋巴、浆细胞浸润病理表现萎缩性胃炎可发生肠腺化生(intestinal metaplasia:胃腺转变为肠腺,含杯状细胞) 和假性幽门腺化生(胃体腺转变为胃窦幽门腺。亦见于十二指肠球部—H.p定植) 在增生胃小凹和肠化上皮的基础上可发生不典型增生(dysplasia),具有不典型的上皮细胞(核大,细胞拥挤分层,有丝分裂象增多),腺体结构的紊乱重度不典型增生认为是癌前病变临床表现临床表现上腹痛:一种主观的不适感,可能感觉到组织损害正在发生,疼痛的症状可能非常令人不适烧灼感:一种主观感觉不适的灼热感餐后饱胀感:一种类似食物在胃中存在时间过长的不适感早饱:一种开始进食后胃迅速充盈的感觉,与被吃的食物体积不成比例,以致进餐不能完成烧心:仅限于胸骨后的灼热感,为诊断中等程度胃食管反流病的特异性症状,不为消化不良的症状 临床表现不适感:由一组无痛性症状组成,包括上腹饱胀感、早饱、胀气或恶心嗳气:在进食和饮水时吞咽空气,在食管下括约肌短暂松弛时咽下的空气又排出,是一种正常的生理现象,当嗳气变得令人烦恼、影响生活时才被当作一种疾病恶心:是一种主观症状,是逼近上腹部或咽喉部、想要呕吐的一种不适感 实验室和其他检查实验室和其他检查实验室和其他检查萎缩性胃炎(白平薄) *粘膜苍白或灰白色,亦可呈红白相间 *皱襞变细或平坦,由于粘膜变薄可透见呈紫兰色粘膜下血管 *弥漫或主要在胃窦部,如伴有增生性改变者,粘膜表面颗粒状或结节状实验室和其他检查胃肠X线钡餐检查 *胃炎X线征:胃粘膜呈钝锯齿状及痉挛、粘膜粗乱等 *萎缩性胃炎X线征:胃粘膜皱襞相对平坦、减少实验室和其他检查实验室和其他检查诊 断鉴别诊断治 疗治 疗 1.H.p相关性胃炎:根除Hp(铋剂或质子泵抑制剂加抗菌药物) 2.非H.p相关性胃炎:针对病因治疗 (1)戒烟酒,避免粗糙、过冷过热食物;多吃新鲜蔬菜、水果,少吃烟熏及腌制食物 (2)NSAID引起的胃炎:停NSAID,加用抑酸剂及硫糖铝 (3)胆汁反流性胃炎:铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶吸附,硫糖铝也有一定作用治 疗 3.多数浅表性胃炎可治愈,少数发展为萎缩性胃炎(1)萎缩性胃炎伴肠化生及轻、中度不典型增生:适当治疗可改善,甚至逆转。消除恐癌心理,补充ß胡萝卜素、维C、维E及叶酸、锌、硒。胃复春治疗。定期随访(2)重度不典型增生:癌前病变,需手术切除 4. 自身免疫性胃炎尚无特殊治疗,有恶性贫血可用VitB12 纠正贫血 5.动力促进药:适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者。 6.中药 7.其它:抗抑郁药、镇静药。适用于睡眠差、有明显精神因素者。 预后、转归小结 1.急慢性胃炎的基本概念、分类及病因、临床表现及防治原则。 2.慢性胃炎的组织学改变。 3.诊断胃炎最可靠的方法是什么? 4.不同类型慢性胃炎的胃镜表现。 胃的解剖生理--胃的组织结构,胃具有消化管典型的四层结构,分别为粘膜、粘膜下层、肌层和外(浆)膜。胃壁的四层结构中,肌层由三层平滑肌组成,自外向内依次为纵层,环层和斜纤维。环层最发达,在幽门处特别增强,形成幽门括约肌。有延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用。胃粘膜层柔软,血供丰富,呈红色或红褐色。胃粘膜形成许多高低不一的皱袋,胃小弯处的4_5条纵行皱男主较为恒定。胃粘膜在幽门形成环行皱袋,突向腔内,称幽门瓣。胃粘膜表面遍布不规则分布的小沟,小沟相互连成网状。网眼中的胃粘膜呈小丘样隆起,直径1_6mm,称胃区,用放大镜观察,胃区表面有许多小凹陷,称胃小凹,是胃腺开口之处。 胃的解剖生理--胃的组织结构1. 粘膜:粘膜由上皮,固有层和粘膜肌层组成。胃粘膜略呈灰粉红色。胃饱满时表面光滑、甚至伸展。空虚时则收缩,其内的粘膜形成许多纵形皱樊。这种粘膜皱男主系由于粘膜下层呈持续疏松及粘膜肌的收缩所引起。用放大镜看,可见每个胃区的表面又被微细的沟再分为不整形的纤曲状峙。在胃粘膜的扫描电镜图像中,可更清楚地见到这些皱援和小凹的形状在胃粘膜的垂直切面上,被横切的沟呈内陷状即所谓胃小凹。整个胃粘膜的全部厚度都由大量开口于胃小凹底的腺体所占据。胃小凹的上皮与其间覆盖粘膜游离面的上皮其结构完全相同。 1) 上皮:由胃小凹及其间的嚼,衬以高20_40μm的柱状上皮构成。 2) 固有层:固有层的结缔组织居于胃腺与粘膜肌之间,因而只在腺体颈部之间以及胃小凹之间聚积较多的结缔组织。固有层由一层纤细的胶原纤维和网状纤维构成,几乎不含弹性纤维。在纤维网的网眼内,除含有似乎是成纤维细胞的色浅的圆形核外,还含有许多小淋巴细胞和一些浆细胞,嗜酸性白细胞以及肥大细胞。在腺上皮细胞之间,有时可见具有粗大颗粒样嗜酸性包涵物(称为Russeu 体)的淋巴细胞。 3) 粘膜肌层:包括内环层及外纵层平滑肌口在一些部位,还另有外环层。在腺体之间,平滑肌细胞束可从内层伸向表面。这些肌束发生收缩即可压缩粘膜,并能促进胃腺排空。 4)粘膜的腺体:胃粘膜是一个复杂的分泌器官,含有三种管状外分泌腺和多种内分泌细胞。外分泌腺有a.责门腺:分布在胃与食管连接处的宽约1-4cm的环状区内,为粘液腺,分泌粘液。b.泌酸腺:分布在占全胃粘膜约2/3的胃底和胃体部。泌酸腺由壁细胞、主细胞和粘液颈细胞三种细胞组成。它们分别分泌盐酸、胃蛋白酶原和粘液;c.幽门腺:分布在幽门部,是分泌碱性粘液的腺体。胃液是由这三种腺体和胃粘膜上皮细胞的分泌构成的。胃粘膜还含有至少6种内分泌细胞,如分泌胃泌素的G细胞,分泌生长抑素的。细胞和分泌组胶的肥大细胞等。 胃的解剖生理--胃的组织结构2. 粘膜下层:粘膜下层由致密结缔组织构成,其中含有少量脂肪细胞及较多的肥大细胞,淋巴游走细胞和嗜酸性白细胞,也含有大血管、大淋巴管和静脉丛、神经丛。 胃的解剖生理--胃的组织结构3. 肌层:外肌层包括三层:外层主要为纵行肌,中层为环行肌,内层为斜行肌,最外层与食管纵行纤维相延续,其肌纤维只在胃大弯和胃小弯两处保持其纵行,而在胃的前后面,外纵层的肌纤维逐渐朝向胃大弯。幽门部的纵行纤维则集聚成层,与小肠壁的纵肌相接续。中层为三层中最有连续性且最规整的一层组织。在幽门外,中层形成一层厚而环形的括约肌帮助控制胃内容物和排出。胃的排空主要靠胃肌收缩,上述各层肌的活动均受到十分精 确的调节。 胃的解剖生理--胃的组织结构4. 外膜〈浆膜〉:外膜(浆膜)为胃壁的最外层,是包被于外肌层外面的一薄层疏松结缔组织,在其表面尚覆盖以间皮。胃的浆膜与覆盖大、小网膜的浆膜相延续。 谢谢大家!

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慢性胃炎病人的护理PPT:这是慢性胃炎病人的护理PPT,主要介绍了定义;分类;病因-病机;病理表现;临床表现;实验室及其他检查;诊断;治疗,由不同原因引起的胃黏膜慢性炎症,以幽门螺杆菌感染引起的慢性炎症最常见。慢性胃炎的发病率在各种胃病中居首位,男性多于女性,随年龄增长发病率逐渐增高。欢迎点击下载慢性胃炎病人的护理PPT。

慢性胃炎的介绍PPT:这是一个关于慢性胃炎的介绍PPT,主要是了解慢性胃炎是什么?有什么症状?有什么危害?要如何治疗和预防等,欢迎点击下载慢性胃炎的介绍PPT哦。慢性胃炎(chronic gastritis)是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。我国属幽门螺杆菌(HP)高感染率国家,估计人群中HP感染率在40%~70%左右。人是目前唯一被确认的HP传染源。60%以上的慢性胃炎患者存在HP感染。HP感染→慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生或不典型增生→胃癌。这一发展途径已得到临床验证。一般认为通过人与人之间密切接触的口口或粪口传播是HP的主传播途径。因为HP感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症,感染后机体一般难以将其清除而变成慢性感染。

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