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妊娠合并心脏病指南PPT下载

素材编号:
241812
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素材格式:
ZIP/RAR
素材上传:
weishenhe
上传时间:
2018-02-13
素材大小:
1.69 MB
素材类别:
疾病课件PPT
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妊娠合并心脏病指南PPT

妊娠合并心脏病指南PPT免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员weishenhe上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-02-13,素材编号241812。

这是妊娠合并心脏病指南PPT,主要介绍了妊娠期心血管方面的变化;妊娠合并心脏病的种类;妊娠合并心脏病对妊娠的影响;妊娠合并心脏病对胎儿的影响;诊断;防治,监测APTT达到正常对照值1.5-2倍 INR1.5-2.0 1)孕期应用香豆素类药物 分娩前24-72h停用抗凝剂 /分娩前4-6h静注VitmineK120 ㎎;剖宫产术前24-48h停用抗凝剂,术前4-6h静注VitmineK120 ㎎产后/术后24h恢复抗凝 测APTT(首剂36h) 调整周期7-12天孕早期+妊娠最后3天-3周 肝素 孕中晚期香豆素类药物 孕早期+妊娠最后3天阿司匹林、潘生丁孕中晚期香豆素类药物。欢迎点击下载妊娠合并心脏病指南PPT。

妊娠合并心脏病中国医科大学附属第一医院李巍巍 妊娠期心血管方面的变化妊娠合并心脏病的种类 妊娠合并心脏病对妊娠的影响 妊娠合并心脏病对胎儿的影响 诊断 防治一、妊娠合并 心脏病的种类 1. 先天性心脏病母儿死亡率30%~50% 不宜孕产 3. 妊娠期高血压疾病性心脏病 4.围生期心肌病 急性心肌炎控制良好可密切监视下妊娠二、妊娠及分娩 对心脏病影响妊 娠 期分 娩 期产褥期 三、妊娠合并 心脏病对胎儿影响 1. 妊娠合并心脏病 I 级 一般体力活动不受限 II级 一般体力活动稍受限 III级 一般体力活动显著受限 或有心衰史 IV级 不能进行任何活动 常见并发症心力衰竭亚急性感染性心内膜炎缺氧和发绀静脉栓塞和肺栓塞 4. 能否妊娠 五、防 治 1. 妊娠期 (1) 终止妊娠 (2) 预防心衰 (3)处理 急性左心衰 原则上 先控制心衰 放宽剖宫产指征住院观察、治疗指征出现合并症出现早期心衰症状出现心衰孕36-38周 2. 分娩期 阴道分娩 心功能I~II级 胎儿因素正常 产道条件较佳 镇静 监测 使用抗生素剖宫产注意事项首选硬膜外麻醉心脏科协助 15 °半卧位及左侧卧15° 防止产后出血限制液体输入术前应用抗生素术后抗凝建议同时行绝育术 3. 产褥期 4. 心脏手术指征 THANKS 心脏手术后妊娠一、妊娠指征先天性心脏病术后妊娠 术后2-3年 心功能检查 (心脏负荷试验)后天性心脏病术后妊娠 1.心脏功能改善程度 2. 术后有无并发症: 血栓栓塞、心功能不全、出血、感染性心内膜炎3.换瓣数目和部位4.心脏大小5.换瓣年龄及妊娠至换瓣时间 术后2-3年心脏移植术后妊娠 二、妊娠注意事项 先天性心脏病术后 注意低血压、缺氧心脏瓣膜手术后 1.妊娠期心功能的观察 妊娠初期 ECG +超声心动图 禁药物引产 PT/周 B超/月 36-37周入院 注意房颤 产褥期 2.识别换瓣术后并发症:血栓栓塞;瓣周漏;人工瓣膜感染性心内膜炎;充血性心力衰竭;出血;溶血;瓣膜功能失灵 3.妊娠期抗凝药物应用 香豆素类衍生物 华法林 孕6-12周致畸4%-67% 12-24小时起效 初次剂量:10-12.5 ㎎ ,第2日5㎎肝素 静脉 0.5-0.7 ㎎/㎏ 妊娠前3个月及分娩前2周应用 低分子肝素血小板袪凝集药 阿司匹林、潘生丁 4.抗凝方法监测APTT达到正常对照值1.5-2倍 INR1.5-2.0 1)孕期应用香豆素类药物 分娩前24-72h停用抗凝剂 /分娩前4-6h静注VitmineK120 ㎎;剖宫产术前24-48h停用抗凝剂,术前4-6h静注VitmineK120 ㎎产后/术后24h恢复抗凝 测APTT(首剂36h) 调整周期7-12天孕早期+妊娠最后3天-3周 肝素 孕中晚期香豆素类药物 孕早期+妊娠最后3天阿司匹林、潘生丁孕中晚期香豆素类药物 三、分娩方式的选择首选剖宫产 有计划择期持续硬膜外麻醉 局麻/静脉复合麻醉忌静脉推注缩宫素四、产时及产褥期注意临产时心理并发症处理 1.出血、血栓栓塞 2.心力衰竭 心电监护/颈内静脉插管监测 强心利尿扩血管镇静止痛

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