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骨护理ppt下载

素材编号:
287015
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
陈远凤
上传时间:
2018-04-26
素材大小:
4.69 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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骨护理ppt

骨护理ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员陈远凤上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-04-26,素材编号287015。

这是骨护理ppt,包括了熟悉肩胛骨骨折的解剖特点,掌握肩胛骨骨折的分类、临床表现、诊断依据,了解肩胛骨骨折的护理要点以及相关的出院指导等内容,欢迎点击下载。

肩胛骨骨折的护理
目的
一、熟悉肩胛骨骨折的解剖特点、
二、掌握肩胛骨骨折的分类、临床表现、诊断依据
三、了解肩胛骨骨折的护理要点以及相关的出院指导
内容
解剖结构图、分型
临床表现
主要检查的依据以及辅助检查
治疗
护理要点及功能锻炼
饮食护理及出院指导
解剖结构图
肩胛骨位置
肩胛骨骨折分型
Ⅰ型(突起部)A-肩峰骨折;ⅠB-肩峰基底、肩胛岗骨折;ⅠC-喙突骨折;肩胛冈骨折,占6%~11%,常伴有肩胛骨体部骨折
Ⅱ型(颈部)A-肩峰基底外侧的肩胛颈骨折;ⅡB-肩胛颈骨折,骨折线通过肩峰基底内侧或肩胛岗;
Ⅲ型肩关节盂内骨折;盂缘骨折,约占SF的25%左右,盂窝骨折,占SF的6%~10%
Ⅳ型(体位部)-肩胛体骨折。体部骨折,占SF的35%~50%,骨折多位于肩胛下方的薄弱区。
肩胛骨骨折分型
依据骨折的程度分类:1.完全性骨折  2.不完全性骨折
依据骨折是否和外界相通可分为:1.开放性骨折  2.闭合性骨折
依据骨折稳定程度分类:1.稳定性骨折  2.不稳定性骨折
临床表现
全身症状
(1)发热症状:骨折处有大量内出血,血肿吸收时,体温略有升高,开放性骨折体温升高时,应考虑感染的可能。
  
(2)产生休克症状:对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨。患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。
 
 局部症状
(1)异常活动症状:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。
(2)畸形症状:骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短。
(3)骨擦音或骨擦感症状:骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨摈音或骨擦感。
主要诊断依据
1.伤后局部疼痛,肩关节活动障碍;
 2.关节活动时疼痛加重;
 3.吸气可能诱发疼痛加重; 
4.X线检查:肩胛骨前后位及侧位切线位为常规检查方法; CT及CT的三维重建诊断优于X线检查。
辅助检查  X线
肩胛骨正位、切线位、腋位以及CT检查可清楚显示肩胛骨骨折;
腋位以及CT检查可清楚判断肩胛盂骨折
头侧倾斜位及Stryker切迹位的X-线片可清晰显示喙突骨折。
术前
术后
肩胛骨骨折治疗
非手术治疗:
(1)婴儿锁骨骨折一般无需固定,注意避免压迫和活动锁骨;
(2)骨折无错位且稳定者可采用“8”字绷带或“8”字石
膏固定。也可用锁骨固定带固定。
手术治疗:肩胛盂或肩峰骨折有移位者需切开复位内固定。
骨折移位不稳定者,合并血管、神经损伤者,开放性骨折,
及骨折不愈合
用药原则
1.单纯手法复位病人可不需用药。
2.手术复位可选用抗生素预防感染。
1.警惕血管神经损伤:严密观察损伤局部情况及患肢桡动脉搏动、手指活动、远端毛细血管反应、皮肤颜色及感觉等情况。应注意观察腋窝肿胀是否明显,如出现肢体肿胀非常明显、皮温下降、肤色苍白、桡动脉搏动弱,必须立即报告医生,以便及时处理。开放性骨折应注意观察伤口渗血情况,如有大量持续渗血应及时报告医生。
2 . 警惕骨折合并其他并发症:肩部骨折处导致肩部一处或多处骨折外,还可能伴有脊柱骨折脱位、肋骨骨折、在患者入院初期应严密观察是否有胸闷、憋气等异常情况出现,如发现上述异常情况出现应立即报告医生,以利早期诊断治疗。
3.监测生命体征:体温、心率、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。
▲肩部损伤在行手法整复或术后(包括切开复位内固定术和手法复位经皮穿针内固定术):
卧硬板床,取半卧位或平卧位,禁忌患侧卧位,以防外固
定松动。卧位时可将肩部或患肢上臂适当垫高,屈肘90度,
掌心贴腹放置或用三角巾悬吊于胸前;站立位时,可将上臂
略前屈、外展,腋下垫大棉垫,悬吊于胸前。
功能锻炼
 第一阶段 :初期骨折整复固定以及术后复位固定的次日,即可开始练习用力握拳和放开的“抓空增力”活动。
术后3天可做肩关节屈伸运动,以健侧手扶持患侧前臂,逐步行肩关节活动,根据患者耐受程度,前屈可达90度 ,后伸20度。
一周后,可逐步从事一般性以患手为主的自理活动,如书写、拿取食物、翻书阅读等,注意避免其他负重运动。
功能锻炼
第二阶段:一般X线检查骨折断有骨小梁通过或有外骨痂形成时,逐步增加三角肌及肩袖肌力。方法为从等长收缩到抗阻力锻炼,循序渐进。方法有:站立位前屈上举、增加内外旋范围锻炼、上肢外展、外旋锻炼。
第三阶段:解除外固定后,全面练习肩关节的运   动,徒手练习以下动作:
 肩关节的环转运动(划圆圈):患者弯腰90度,患肢自然下垂,以肩为顶点做圆锥体旋转运动,顺时针和逆时针在水平面上划圆圈,开始范围小,逐渐扩大划圈范围。
肩内旋运动:将患侧手置于背后,用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨。肩关节的内旋活动较难恢复,锻炼时难度大,应克服困难坚持锻炼。
功能锻炼
◆肩内收运动:患侧手横过面部去触摸健侧耳朵。
◆做手指爬墙动作练习肩外展、上举运动:患者面对或侧身
对墙而立,患手摸墙交替上爬直到肩关节上举完全正常。
◆用健肢扶托患肩做上举、外展运动。
肩胛骨骨折病人饮食
骨折早期因忧思少动,气机郁滞,无力推运,常有大便秘结,卧床病人更多见。宜多食含纤维素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促进排便。
出院指导
注意维护患肢固定的位置,观察患肢手指的血运。如外固定松动、手的颜色改变,应及时到医院检查。绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前,否则将导致肩关节外展、上举活动障,并且长时间难以恢复。
继续坚持功能锻炼:指导并督促患者在日常生活中多尽可能使用患肢,发挥患肢功能,要求患者用患肢端碗、夹菜、刷牙、系鞋带等,逐步达到生活自理。
按时用药,定期复查。
保持心情愉快,勿急躁,按时作息。
加强饮食调养。
  
 

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