您的位置:首页 > PPT课件 > 其他PPT > 导尿技术ppt

导尿技术ppt下载

素材编号:
289510
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
yangting
上传时间:
2018-05-16
素材大小:
6.89 MB
素材类别:
其他PPT
网友评分:

素材预览

导尿技术ppt

导尿技术ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员yangting上传推荐的其他PPT, 更新时间为2018-05-16,素材编号289510。

这是导尿技术ppt,包括:导尿术,概念,目的,操作前准备,操作步骤,注意事项,健康教育,留置导尿术,护理等等内容,欢迎点击下载。

导 尿 术
本节课内容
导尿术
   概念           ※目的           操作前准备
△操作步骤     ※注意事项    健康教育
 留置导尿术
    概念            ※目的           操作前准备
 △操作步骤     ※注意事项    健康教育
    护理
一、概念
导尿术是指在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
导尿术容易引起医源性感染。
二、目的
为尿储留患者引流出尿液,以减轻患者痛苦。
协助临床诊断。
为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。
三、操作前准备
查阅病例
核对医嘱
了解患者目前状况
评估患者并解释
评估患者:病情、临床诊断、目的、意识状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、膀胱充盈度及会阴部皮肤粘膜情况。
自我介绍,向患者及家属解释导尿术的目的、方法、注意事项和配合要点。
患者准备
患者和家属了解导尿的目的、意义、过程、注意事项及配合操作的要点。
根据患者的自理能力清洁外阴,做好导尿的准备。
护士自身准备
衣帽整洁
修剪指甲
洗手
戴口罩
用物准备
车上:治疗盘内备:弯盘1个,一次性导尿包一个,内含清洁包与导尿包。清洁包内备有:弯盘1个、盐水棉球16—20个、镊子l把、纱布2块、手套。导尿包内备有:弯盘2个、镊子2把、导尿管l根、孔巾1个、纱布2块、石蜡棉球1个、安尔碘消毒棉球4-6个、集尿袋1个、无菌手套I付、抽取生理盐水的l0ml注射器1个)、洗手液
车下:治疗巾、病历、污桶(必要时各便器、便器巾):剪刀;另备屏风
导尿包
导尿包里面
清洁包
导尿包
环境准备
关闭门窗
遮挡屏风
保持合适的室温
光线充足或有足够的照明
四、尿管的选择
四、尿管的选择
四、尿管的选择
五、操作步骤
核对:床号、姓名
准备
     移床旁椅至操作同侧的床尾,将便器放
     在床尾床旁椅上,打开便器巾。
     站于患者右侧,松开床尾盖被,将右下
     被角折向对侧暴露双侧下肢。脱去对侧
     裤腿,盖在近侧腿(必要时盖浴巾),
     对侧大腿用盖被遮盖。
五、操作步骤
体位
   协助患者取仰卧屈膝位 ,暴露外阴
垫巾
   将治疗巾垫于患者臀下,打开导尿包取出
   清洁包,与弯盘一起放于患者两腿之间。
根据男、女患者尿道的解剖特点进行
   消毒、导尿 。
导尿技术流程
  六、男女病人的生理解剖
六、男、女患者尿道的解剖特点
女性患者:短而直
男性患者:长而弯曲
   三个狭窄:尿道内口、膜部、尿道外口
   两个弯曲:耻骨前弯、耻骨下弯
男性尿道
解剖结构
男性尿道长约18—20cm
有三个狭窄 尿道内口
       尿道膜部
       尿道外口
有两个弯曲 耻骨下弯:固定无变化
         耻骨前弯    阴茎向上提起,
                耻骨前弯消失
七、导尿方法的选择
1、清醒病人应该向其解释导尿的重要性和必要性,要求配合的注意事项,取得病人积极,主动的配合。操作人员应该处于病人右侧,病人取仰卧位,在严格无菌操作的原则下将选好的尿管男性插入20~22cm,女性插入4~6cm。气囊导尿管因为其头部到气囊的距离为5~6cm,要将气囊完全送入膀胱,还应该见尿再插6厘米以上才能避免损伤尿道。在往气囊内注水的时候还应该试气囊内压力,如果压力太大,必须确定是否在膀胱内,应该再进一段再注水。
七、导尿方法的选择
2、男性病人由于生理特点尿道长,有三个狭窄和两个弯曲,导尿时困难更大,病人的痛苦更明显,如果尿管刺激引起尿道痉挛完全可能造成插管困难甚至失败。可以使用利宁(利多卡因凝胶)由尿道口注入,起到松弛尿道肌肉,减轻疼痛及疼痛引起的尿道括约肌痉挛,减少阻力,减轻对尿道黏膜的刺激,避免损伤黏膜而导致出血,减轻病人痛苦,利于插管成功。
七、导尿方法的选择
3、前列腺肥大的病人导尿常不能顺利的插入,病人取侧卧位,垫高臀部呈30度角即可插入。个别用此办法不能插入的,也可将导尿管顶端自侧孔钻入5mm,取直径1.5mm、比导尿管长约50mm的针丝,距前端15mm处弯成约145°角,将导丝绷紧状固定于导管中,可克服金属导尿管太硬易损伤尿道以及橡皮导管太软不易插入的特点。
七、导尿方法的选择
4、女病人由于生理的原因,女性患者尿道短,约3~5cm,富于扩张性。更不容易保持会阴部的清洁,因此要求做好前期的准备,会阴的冲洗和两次消毒。
        高龄女病人由于肌肉结缔组织萎缩,萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中,同时又因阴道黏膜缺乏雌激素作用而显的苍白,光滑,阴道口也变小,更使这些病人的尿道口暴露困难找不到尿道口,对于这些病人应该在消毒好会阴之后戴好无菌手套,左手食指、中指并拢,伸于阴道2cm,屈曲远端指间关节,将阴道前壁拉紧外翻,并可以调整手指的位置,可以见到阴道前壁的所有黏膜,即可以找到尿道口,然后便可以插管。
        而妊娠的子宫由于逐渐增大,使膀胱向上前方移位,尿道延长。需剖宫产孕妇导尿管插入长度以8~10cm较为合适,注意水囊应安全送入膀胱,即见尿后再将尿管插入6cm以上,这样不会损伤患者的尿道。
七、导尿方法的选择
5 、球囊     儿童冲5ml 、成人10ml 、前列腺术后的病人用30ml 、所以球囊注水不宜过多,水的重量会使导尿管不灵活。球囊会顶住纤弱的膀胱三角,引起膀胱痉挛和不适。
八、女性患者导尿术
初步消毒
  左手戴手套,右手持镊子夹取清洁棉球初步消毒阴阜、大阴唇,另一手分开大阴唇,消毒小阴唇和尿道口;污棉球置弯盘内清洁完毕脱下手套至弯盘中,整理清洁物置于污物桶内。
消毒原则:由上向下、由外向内擦洗。
女性患者
打开导尿包
   将无菌导尿包放置于患者两腿之间,打开导尿包
戴无菌手套,铺孔巾
  使其与导尿包形成一无菌区,将消毒外阴用物放于近会阴处,以免跨越无菌区
女性患者
选择合适的导尿管
检查、润滑导尿管
   检查导尿管气囊是否完好, (将尿管与集  尿袋连接)用石蜡油球润滑导尿管前端约5cm,告知患者即将进行消毒及操作 。
女性患者
消毒尿道口
   左手拇指、食指持无菌纱布分开大阴唇并固定,右手持镊子夹消毒棉球分别消毒尿道口:左侧小阴唇;右侧小阴唇;尿道口。用镊子将盛有污棉球弯盘移至床尾。
消毒原则:由上向下、由内向外擦洗 。
操作程序
4.消毒外阴顺
      第一次:阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门 由外向内,自上而下
      第二次:检查尿管是否通畅,润滑导管前端,左手拇指和食指分开并固定小阴唇,待消毒用物放于病人外阴旁,由内向外,自上而下。一个棉球限用一次,消毒方向不折返。消毒顺序:尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口
女性患者
插管
   嘱患者张口呼吸,用右手或镊子将导尿  管对准导尿口轻轻插入4—6cm,见尿后在插入lcm,松开固定小阴唇的手固定导尿管将尿液引出。
九、男性患者导尿术
左手戴手套 ,右手持镊子夹取消毒棉球进行初步消毒,依次为阴阜、阴茎、阴囊。用纱布裹住阴茎略提起,将包皮向后推,暴露尿道外口,右手持镊子夹取清洁棉球,自尿道口向外向后旋转擦拭消毒尿道口、龟头及包皮数次,污棉球置弯盘内。清洁完毕脱下手套至弯盘中,整理清洁包置于污物桶内。
男性患者
打开导尿包
   将无菌导尿包放置于患者两腿之间,打开导尿包。
戴无菌手套,铺孔巾
男性患者
选择合适的导尿管
检查、润滑导尿管
   检查导尿管气囊是否完好, (将尿管与  集  尿袋连接)用石蜡油球润滑导尿管,告知患者即将进行消毒及操作 。
操作程序
消毒顺序
第一次:阴阜、阴茎、阴囊,将方纱覆盖阴茎根部,提起阴茎将包皮向后推,暴露尿道口,消毒尿道口、龟头、冠状沟数次。
第二次:左手用方纱布裹住阴茎并提起,将包皮向后推,暴露尿道口,向后旋转擦拭,依次为尿道口、龟头、冠状沟,提起阴茎与腹壁成60度。
右手将10ml利多卡因注入,捏闭1-2分钟,再注入10ml石蜡油润滑。
男性患者
消毒尿道口
   一手用纱布裹住阴茎并提起,将包皮向后推以露出尿道口,另一只手持镊子夹消毒棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟,自尿道口向外向后旋转擦拭消毒尿道口、龟头及包皮数次。用镊子将盛有污棉球弯盘移至床尾。
消毒原则:由内向外
男性患者
插管
   一手用无菌纱布固定阴茎并提起,使之与腹壁成60度角,嘱患者张口呼吸 ,用右手或镊子将导尿管对准导尿口轻轻插入20—22cm,见尿后在插入1—2cm,将尿液引出。
△操作步骤
夹管、导尿
   当弯盘内盛2/3满尿液,用止血钳夹住导尿管尾端,将尿液倒入便器内,再打开导尿管继续放尿。
△操作步骤
取标本
   若需作尿培养,用无菌标本瓶接取中段尿5ml,盖好瓶盖,放置合适处。
操作后处理
导尿完毕,轻轻拔出导尿管,撤下孔巾,擦净外阴,脱去手套至弯盘内,撤去治疗巾,用物置于治疗车下层 。协助患者穿好裤子,整理床单位。
清理用物,测量尿量,尿标本贴标签后送检。
洗手,记录。
十、注意事项
严格执行查对制度和无菌技术操作原则。
在操作过程中注意保护患者的隐私,并采取适当的措施防止患者着凉。
对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿不得超过1000ml。因大量放尿,可导致腹腔内压力突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,引起血压突然下降,产生虚脱。此外,膀胱突然减压,可引起膀胱粘膜急剧充血和出血,发生血尿。
十、注意事项
老年女性的尿道口回缩,插管时应仔细观察、辨认,避免误入阴道。
为女患者插尿管时,如果导尿管误入阴道,应另换无菌导尿管重新插管。
为避免损伤和导致泌尿系统的感染,必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。
十一、健康教育
向患者讲解导尿的目的和意义
教会患者如何配合操作,减少污染
介绍相关疾病的知识
留置导尿管术
概念
   是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引流尿液的方法。
※目的
抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重,以密切观察患者的病情变化。
为盆腔手术排空膀胱。
某些泌尿系统疾病手术后,便于引流和冲洗
为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液
为尿失禁患者行膀胱功能锻炼
操作前准备
评估患者并解释
患者准备:使患者学会在活动时防止尿管脱落的方法
护士准备
用物准备:别针1个(普通尿管需备宽胶布一段)
环境准备
△操作步骤(固定尿管)
双腔气囊导尿管固定法
   见尿后再插入7—10cm,插入导尿管后,根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水或气体,轻拉导尿管有阻力感,即证实导尿管固定于膀胱内。
  尿储留患者首次排放尿量不得超过lOOOml
普通导尿管用胶布固定
女性患者留置尿管的固定
男性患者留置尿管的固定
※注意事项
双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口,以免气囊压迫膀胱壁,造成黏膜的损伤。
采用普通导尿管留置导尿时,女患者在操作前应剃去阴毛,便于胶布固定。
导尿过程中易出现的问题及解决方法
(1)插管时动作粗暴,润滑不够,插入尿管时损伤尿道黏膜。
(2)前列腺肥大患者插管困难,不掌握技巧强行插管,导致尿道黏膜受损。
(3)插入深度不足就往气囊内注水导致尿道受损。
(4)不了解气囊导尿管的机制,未抽出液体拔管,或者患者神志不清烦躁不安牵拉尿管,有时由于护理时牵拉,导致气囊被拉入尿道造成损伤出血。
(5)由于气囊内液体或者尿液在气囊周围形成结晶或结石,导致拔管时损伤黏膜和拔管后出血。
导尿过程中易出现的问题及解决方法
(1)尿管作为异物插入尿道,由于插管的刺激病人会感到不适,一般会很快适应,有些敏感患者会感觉很痛。
(2)尿道损伤,气囊压迫,也可引起疼痛。
导尿过程中易出现的问题及解决方法
(1)因气囊与膀胱壁接触刺激而引起膀胱肌肉痉挛,可导致将尿液挤出。
(2)老年体弱或比较衰竭的患者由于尿道松弛,留置尿管后尿管周围经常漏尿。
导尿过程中易出现的问题及解决方法
      引流中断的原因非常简单,如尿管打折、尿袋连接管打折,尿袋位置过高,尿袋过满,便秘都会引起引流不畅。排除原因即可。如应不畅可怀疑为尿管堵塞,原因有急性细菌感染使尿液混浊沉渣产生,膀胱内结晶或沉渣以及膀胱脱落的组织可堵塞尿管伤的引流口使尿管堵塞。
导尿过程中易出现的问题及解决方法
使用尿管14天以后,所有导尿管中都会出现细菌。为避免出现相关问题,以尽量将感染的可能降到最低。
健康教育
向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法,并鼓励其主动参与护理。
说明摄取足够的水分和进行适当的活动对预防泌尿道感染的重要性,每天尿量应维持在2000ml以上。
健康教育
注意保持引流通畅
离床活动时,应用胶布将尿管远端固定在大腿上,防止尿管脱出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压,防止尿液反流,导致感染的发生。
导尿管相关尿路感染预防SOP
(一)、插管前准备与插管时的措施
导尿管相关尿路感染预防SOP
(二)、插管后的预防措施
导尿管相关尿路感染预防SOP
(二)、插管后的预防措施
导尿管相关尿路感染预防SOP
(三)、其他预防措施
留置导尿管患者的护理
 保证引流袋的位置和引流管的通畅。不要让引流袋的位置高于膀胱,避免尿液倒流,逆行感染。
保持尿道口清洁,每天必须进行会阴护理两次,在尿道口周围不能有分泌物和血迹。(会阴护理)
每日定时更换及尿袋,及时排空集尿袋,记录尿量
每周更换导尿管一次
留置导尿管患者的护理
鼓励患者多饮水,保证每日尿量在2000ml以上,达到自然冲洗尿路的目的
训练膀胱反射功能,可再用间歇式夹管方式,使膀胱定时充盈和排空
注意患者主诉,并观察尿液情况: 混浊、沉淀、结晶
 每周检查尿常规一次   
防止导管结壳的方法很多,但很大程度是依赖膀胱冲洗的作用,而冲洗剂的清垢作用,主要依靠物理冲力。膀胱冲洗,被认为是预防和控制感染、保持尿管通畅、减少尿管结皮壳的一种主要措施。
拔除尿管的方法
1、拔管时遇患者精神紧张,便秘引起的压力压迫尿道。
2、插管时尿道损伤,尿管与尿道黏膜粘连。
3、尿管受到牵拉,尿管变形使气囊内的液体抽不出来,造成拔管困难。
4、留置尿管时间太长,膀胱冲洗不彻底,尿垢积在膀胱形成颗粒与沉渣,附着于气囊周围,造成拔管困难。
5、由于尿管质量问题,引起的把管困难。
当发生拔管困难不得硬行拔出。应先安慰病人,使其情绪稳定。护士本身保持冷静,分析问题才能解决问题,不要强行拔管从而损伤尿道。患者精神紧张导致尿道痉挛应该先让病人平静5~10min,或请示医生使用解痉剂。气囊回缩不良的可以在排空小便后使用石蜡油或者是利宁从尿管开口处往膀胱内注入,润滑尿道后用拇指与食指将外露尿管拧搓数遍,然后将注射器乳头插于气囊外口部,注入5ml气体后再慢慢抽吸或者剪断尿管让气囊内液体或空气自行排出。拔管后应该早让病人自行解小便,避免尿储留。
特殊情况
1、昏迷躁动病人可视情况不充气,改用其他固定方法。
2、特殊病人应做好记录。
3、导尿时无尿液导出。
      A、有尿a插管深度不足或尿管有问题操作前应        检查清楚。  B、无尿a排过尿确实无尿b病重无尿。
4、特殊生理情况如女性妊娠子宫逐渐增大或大量腹水至膀胱上移尿道延长2-4 cm下管深度应延长。
思考题
导尿术的目的及注意事项?
留置导尿管患者的护理?
路选对了,路再遥远都会达到目标 ——选对了路就不怕路远!
 

上一页:隧道ppt 下一页:凡客案例分析ppt

导尿技术ppt

下载地址

导尿技术ppt

优秀PPT

PPT分类Classification

Copyright:2009-2015 pptbz.com Corporation,All Rights Reserved PPT宝藏 版权所有

PPT模板下载 粤ICP备13028522号