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宫腹腔镜ppt下载

素材编号:
294169
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2018-07-11
素材大小:
3.60 MB
素材类别:
疾病课件PPT
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宫腹腔镜ppt

宫腹腔镜ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-07-11,素材编号294169。

这是宫腹腔镜ppt,包括了工作原理,宫腔镜系统,宫腔镜设备,宫腔镜常规镜头,宫腔镜检查适应证,宫腔镜检查禁忌证,宫腔镜检查适应证,宫腔镜手术常见并发症等内容,欢迎点击下载。

宫腔镜手术及配合
手术室-王飞
工作原理
1、光学系统(照明系统)
   2、气腹系统(膨宫装置)
   3、电视摄像监视系统
   4、各种特殊器械来完成手术操作
宫腔镜系统
宫腔镜检查镜
宫腔镜电切镜
宫腔镜设备
宫腔镜设备
宫腔镜常规镜头
宫腔镜常规镜头
宫腔镜检查适应证
异常子宫出血
妊娠胎物残留:碎骨、胎盘绒毛
宫内节育器异常
宫内占位病变
怀疑子宫畸形
不孕症或习惯性流产原因筛查
直视活检筛查早期诊断宫颈癌及子宫内膜癌。
筛查宫腔镜手术的适应证
宫腔镜检查禁忌证
全身情况:体温>37.5℃,心肺肝肾功能不全
盆腔情况:急性或亚急性生殖道炎症
    生殖道活动性结核
    近期子宫穿孔者
    多量子宫出血
    宫腔过度狭小或宫颈过硬
     浸润性宫颈癌。
早孕希望继续妊娠者
宫腔镜手术常见并发症
出血:术中术后
空气栓塞
术后感染:器械灭菌
宫腔粘连、宫腔积血
体位不当:引起神经损伤 臂丛神经 尺神经 桡神经
宫腔镜手术常见并发症
子宫穿孔:发生率最高
  预防:了解子宫结构,术前松弛扩张宫颈,熟练配合,熟悉器械。
早期识别:血压下降,心率加快 膨宫不理想宫腔突然坍塌 视野不清楚 腹腔膨胀
处理:穿孔小出血不多,用宫缩剂抗生素保守治疗 出血多,立即开腹或腹腔镜止血缝合
宫腔镜手术常见并发症
   TURP综合征:用非导电溶液灌流,液体过渡吸收引起急性左心衰和肺水肿,低钠血症和低渗透压,出现恶心、呕吐、呼吸困难和肌肉抽搐、昏迷等一系列临床综合征。
 治疗:利尿,强心,吸氧,纠正电解质及酸碱平衡,密切监测
预防:控制手术时间、压力
宫腔镜操作方法及程序
 术前准备 
     常规检查:包括一般情况及妇科常规检查;
      时间:宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行手术最佳,此时子宫内膜为增生早期,宫腔内病变容易暴露,  观察效果最满意。
     不规则阴道出血:患者在消炎后即可检查。
操作步骤
 体位:膀胱截石位
 消毒:外阴和阴道;铺巾
 麻醉:可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉
 探宫:必要时扩张宫颈
 膨宫液:灭菌生理盐水、5%葡萄糖溶液或5%甘露醇 液; 膨宫压力设定在舒张压水平
置镜检查:旋转镜体并按宫颈一宫底一子宫角一宫体一宫颈的顺序全面观察。
取检:发现异常,  定位取材送检。
宫腔镜注意事项
防止并发症。术时并发症有子宫穿孔、宫颈裂伤、输卵管破裂、静脉气体栓塞、心脑综合征等。
 术后远期并发症有感染、出血。
干扰宫腔镜检查的因素。宫腔内有气泡或出血;宫颈松弛,膨宫液外漏;子宫膨胀不全,视野不清,宫颈狭窄或子宫屈度太大,宫腔内病变影响输卵管开口的观察;快速注入多量液体,使内膜水肿等影响观察。
 术后1周内少量出血。故术后禁止性生活2周,必要时给予抗生素预防感染,并针对原发病进行处理。
宫腔镜常见手术操作
一、子宫内膜电切术
 适应证
    1.久治无效的异常子宫出血,排除恶性疾患。
    2.子宫8~9周妊娠大小,官腔10~12cm者。
    3.无生育要求者。    ’
 禁忌证
    1.宫颈瘢痕,不能充分扩张者。
    2.子宫屈度过大,官腔镜不能进入宫底者。
    3.生殖道感染的急性期。
    4.心、肝、肾功能衰竭的急性期。
    5.对本术旨在解除症状,而非根治措施无良好心理承受力者
子宫内膜电切术操作常规
麻醉方式
截石位,常规消毒铺巾
可用B超监护或不用
5%葡萄糖溶液或5%甘露醇液膨宫,膨宫压力设定在平均动脉   压水平。
能量功率:电切电流功率80W,电凝电流功率60W。
预处理:子宫内膜过厚者可先吸宫。
切除子宫内膜顺序:先宫底部,后子宫内口;顺时针或逆时针
切除深度包括子宫内膜全层及其下方2~3mm的浅肌层。
 送检:所有取出内膜碎屑,进行组织学检查。
 术毕检查:宫腔活动出血点, 电凝或上气囊压迫止血
子宫内膜电切术术后注意事项
术后2个月有少量出血,排液均为正常现象,若过多可随诊。
术后第3个月如有出血则为月经。
术后第1、3个月到门诊复查,以后每半年复查1次。
 本术有一定避孕效果,但和所有节育措施一样,有失败率,故有异常情况请速就诊。不可将本术作为避孕方法。
术后禁性生活2个月
术后用抑制子宫内膜生长1月,预防腺肌病发生。
术后诊断腺肌病者须继续观察和治疗。
子宫粘膜下肌瘤切除术
 适应证
    1.有症状的黏膜下肌瘤,内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤。
    2.子宫限于10周妊娠大小,宫腔限于12cm。
    3.黏膜下或内突壁间肌瘤的大小,一般限于5cm以内。
    4.子宫无癌变。
 禁忌证
    1.宫颈瘢痕,不能充分扩张者。
    2.子宫屈度过大,官腔镜不能进入宫底者。
    3.生殖道感染的急性期。
    4.心、肝、肾功能衰竭的急性期。
    5.对术后出血症状缓解,但肌瘤可以再发无良好心理承受力者
子宫粘膜下肌瘤切除术操作常规
清毒铺巾扩宫
在B超介入下置镜,仔细检查宫腔内肌瘤的部位和根蒂部状态。
子宫内膜过厚者可先吸宫。
肌瘤表面和瘤蒂有粗大血管时可先电凝,以减少术中出血。
  对于有蒂瘤,首先切割缩小瘤体,或切断瘤蒂部,然后钳夹取出。
  如肌瘤较大则分次片状切割瘤体,
     或于瘤体上切割凹槽,用卵圆钳钳夹
止血方法:术中用缩宫素、垂体后叶素
      或气囊尿管。
子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
术前GnRH-a预处理  >6cm
手术时限控制在1小时,避免TURP综合征发生
一次未能切净,术后2-3月再次手术
术后禁性生活2月
阴道排液,少量出血2月正常
子宫内膜息肉切除术
适应证:有症状,无恶性变
禁忌证、操作常规,同粘膜下肌瘤
息肉自根蒂部切除,
对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压吸引器吸取内膜及息肉,只剩下息肉的间质组织,体积缩小,显露根部,便于切割。
宫腔内异物取出术
适应证
宫腔镜或影像学检查发现官腔内有异物者
宫内节育器嵌顿与断裂,残留。对绝经期妇女,术前用药
残留妊娠物:钳刮、电切   
宫内节育器
残留妊娠物
宫腔粘连切开术
适应证 :月经异常、妊娠失败、或不孕
手术技巧:膜样粘连、 陈旧粘连、复杂粘连剪、切。
术后注意事项:放环、预防抗生素及雌孕人工周期。
 

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