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骨肉瘤ppt下载

素材编号:
295258
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
陈舒婷
上传时间:
2018-07-18
素材大小:
20.25 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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骨肉瘤ppt

骨肉瘤ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员陈舒婷上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-07-18,素材编号295258。

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        骨肉瘤
              张葆青
本病易引起转移,以肺转移为最多见。发生于上、下肢者,引起腹股沟淋巴结和腋窝淋巴结转移。
对有咳嗽、咯血、胸痛者,则应疑有肺转移,必须行胸片和CT检查,以确定是否有早期肺转移。
早期患者全身情况一般尚可,晚期往往伴有发热、消瘦、贫血等。
骨肉瘤生长的速度、骨破坏的程度和症状轻重等可有很大差异。
突然发现、发展迅速和症状较重的病例,其恶性程度较高。
发病缓慢、症状较轻和生长缓慢者,其恶性程度也较低。
实验室检查
碱性磷酸酶
乳酸脱氢酶
病理学检查
穿刺活检:损伤小、污染少、准确率低
切开活检:损伤大、易污染、准确率高
年龄 性别
部位
临床表现体征
鉴别诊断
骨髓炎
动脉瘤样骨囊肿
软骨肉瘤
纤维肉瘤
动脉瘤样骨囊肿
从骨内向骨外膨胀生长的骨性血性囊肿,内充满血液和骨样组织
治疗方法
二十世纪七十年代前:
  截肢为主
  5年生存率低于20%
二十世纪七十年代后:
  辅助化疗及新辅助化疗应用
  保肢手术成为主要治疗方式
   5年生存率大于60%
骨肉瘤的新辅助化疗
术前化疗1-2个周期,术后化疗3-5个周期
手术治疗:保肢/截肢
主要化疗药物:ADM, DDP,
     HD-MTX,VCR,IFO
优 点:早期全身治疗,消灭微小病灶
          评估术前化疗,指导术后化疗
        缩小肿瘤的反应带,提高保肢率
        减少术中播散
        早期识别高危病例
Rosen. T 方案
T 5(1973-1976)  MTX        ADM   VCR    CTX
T 7(1973-1976)  MTX         VCR    BCD
T10 (1976-1978) HDMTX   BCD    ADM    DDP   VCR
T12 (1978-       )  HDMTX   BCD    ADM    DDP   VCR
T19  HDMTX IFO (ADM DDP)
化疗疗效评估
临 床:症状、体征、肿瘤大小、关节活动度
化 验: AKP、乳酸脱氢酶、血沉
影像学:平片、CT、DSA
核素扫描
术后病理分级( Huvos 分级)
骨肉瘤的保肢与重建
主要神经血管束未侵犯  能以最佳边界切除
无转移灶或转移灶可治愈
局部皮肤软组织条件良好
病人一般情况良好积极配合治疗、要求保肢
保肢治疗的局部复发率小于10%
保肢与重建方法
灭活再植
异体骨移植
关节融合
人工假体置换
小结及思考题
骨肉瘤是什么?
如何诊断骨肉瘤?
如何治疗骨肉瘤?
骨肉瘤的预后怎么样?
 

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