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颈椎术后护理ppt下载

素材编号:
296757
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
布丁小恋
上传时间:
2018-07-27
素材大小:
41.77 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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颈椎术后护理ppt

颈椎术后护理ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员布丁小恋上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-07-27,素材编号296757。

这是颈椎术后护理ppt,包括了颈椎病的概念,患者病史简介,辅助检查,术前MRI,术后X线,术前护理,术后护理,切口及引流管、尿管的护理,功能锻炼指导等内容,欢迎点击下载。

颈椎病术后护理查房
脊柱外科  李丹丹                                       2016 11 26
颈椎病的概念  ?
颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性颈椎组织病变,刺激或压迫周围的颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起的一系列临床表现。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
患者病史简介
患者:男性,53岁,因颈部疼痛伴右上肢麻木、疼痛、乏力1月余,于2016年11月14日步行入院,入院查体:T:36.5 ℃  P:105次/分  R:20次/分  BP:110/70mmHg 
专科情况:脊柱外观未见明显畸形,颈椎活动度可,颈椎棘突间及椎旁压痛,轻微叩痛。余椎间隙及椎旁无明显压痛。
治疗经过:入院后予以卧床休息、脱水扩管、舒经活络、物理治疗、营养神经等对症支持治疗。
病史简介
完善各项术前检查,于2016-11-18在全麻加插管下行经颈前路C5次全切减压椎间旁摘除肽网植骨融合钢板螺丝钉内固定术。于14:50术毕回房。术后接患者麻醉已醒,伤口敷料干燥固定,尿管、负压引流球固定通畅,且于术后第三天拔除负压引流管。术后予以预防脊髓再灌注损伤、预防伤口感染、促进神经修复、营养神经、颈托制动、促进植骨融合等对症支持治疗。
辅助检查
术前三项示:梅毒非特异性抗体初筛:阳性、梅毒特异性抗体初筛:阳性,提示梅毒,已上报医院感控科。
辅助检查
颈椎CT提示:1C5/6、C6/7椎间盘突出.2C5/6、C6/7椎间盘平面双侧黄韧带肥厚。3颈椎骨质增生。
颈椎MRI提示:1.C5/6、C6/7椎间盘突出。2C5/6椎间盘平面颈髓受压变性。
诊断:1神经根型颈椎病并脊髓慢性损伤。2颈椎不稳症。3颈椎管狭窄症。4梅毒。
术前MRI
术后X线
术前护理
1心理护理:颈椎病的患者因精神紧张及担心预后等原因易产生焦虑、恐惧心理,应根据患者职业及文化程度向患者讲解手术相关知识,向患者及家属介绍手术成功的病例,告知患者手术的目的、方法及注意事项,使其以良好的心态接受手术,提供手术耐受力。
 2体位训练:颈前路手术患者指导患者去枕仰卧,肩部垫枕,使颈稍后伸并制动。
术前护理
3气管、食管推移训练指导:颈椎前路手术是经内脏鞘(甲状腺、气管和食管)与血管神经鞘间隙抵达椎体前方,术中须将内脏鞘牵向对侧,方可显露椎体前方。显露椎体时,必须将气管长时间拉向非手术侧,对气管刺激大,尤其患者咽痛、痰多、呼吸不畅。应告知患者及家属系统而正确的气管推移训练可显著减低血压、心率、呼吸及吞咽次数在手术中的波动幅度,从而减少手术的风险。术前应指导患者正确练习:仰卧位,枕头垫于肩下,头后仰,用第2~4指在皮外插入切口侧的内脏鞘与神经鞘间隙处,持续地向非手术侧推移,尽量把气管推移过中线,开始用力尽量缓和,出现不适暂停后再继续,直至患者适应。
一 体位指导:告知患者及家属,头部两侧应用沙枕固定,不要做点头或左右摆动颈部动作,防止屈伸或摆动造成植骨片脱落引起脊髓受压。
术后护理
二饮食指导:告知患者接家属全麻术后6小时可进流食,逐渐过渡到半流食、普食。饮食应选用高蛋白、高热量、富含胶原、微量元素及含维生素A、C的食物,以补充足够的营养。颈椎前路手术术后24小时内进冷流食,以减少咽部充血,减少咀嚼,以防牵拉切口、摩擦咽部所致疼痛。
术后护理
三病情观察指导:告知患者及家属术后出现呼吸困难、烦躁、发绀,应及时通知医护人员。向患者及家属说明前路手术后一般伴有短暂的声音嘶哑及吞咽困难,是由于术后中牵拉所致,一般可在术后3~5天自行消失。指导患者选择合适的颈托限制颈椎活动,防止颈部脊髓或神经进一步损伤。
四 切口及引流管、尿管的护理
1术后严密观察伤口出血情况,切口敷料密切观察,短时间内渗血较多应及时查原因并处理,有引流者,正常情况下,术后24小时内切口引流量应少于500毫升,若引流液过多,色鲜红,伤口敷料渗血多,周围局部隆起,颈部增粗,患者自觉呼吸费力,提示有活动性出血,及时报告医生,并配合抢救,如引流液多,且为清水样时,应考虑有脑脊液漏,应及时报告医生,采用头低脚高位。
切口及引流管、尿管的护理
2留置尿管期间,指导患者多饮水,训练患者进行膀胱功能锻炼,予以2-3小时夹管一次。予以会阴护理,防止泌尿系统的感染。予以早期拔除尿管,鼓励患者自解小便。
3协助患者轴线翻身时,防止管道反折、脱落。
五功能锻炼指导
1告知患者及家属应早期进行功能锻炼以促进神经、肌肉、脊髓功能的恢复。术后第1天开始进行患者的肩、肘、腕、手指、下肢的髋膝踝和足趾的主动被动功能锻炼,目的是促进神经和肌肉的恢复,增加血液循环,防止静脉血栓的形成。
功能锻炼指导
2术后3~5天可带颈托下地活动,进行四肢肌力训练、坐位和站立位平稳训练、步行功能训练、膀胱功能和大便功能训练以及日常生活活动能力训练。活动顺序是:平卧时带好颈托,床上坐起,床边站立,有人协助离床、自己行走。要循序渐进练习,保持头颈部中立位,避免突然转到头部。
功能锻炼
3术后8~12周时,行颈、肩部手法按摩和颈部肌肉的等长收缩训练,逐步加强颈部肌力。脊髓型颈椎病脊髓受压损害后,可造成脊髓病手指间肌麻痹,致手指并拢及握拳障碍。应锻炼手的捏与握的功能。
出院健康指导
1、教给患者活动时保护颈部的方法,告知患者不要使颈部固定在任何一种姿势时间过长,避免猛力转头动作;嘱患者睡眠食注意调整枕高,平卧时不可过高使颈部过屈,侧卧时不可过低,枕高宜与一侧肩宽相平;告知患者乘坐高速行驶的汽车是不面对正前方或后方,与行驶方向垂直而坐;日常生活中注意主动加大颈部活动范围,锻炼颈肌;指导患者加强颈部肌肉功能锻炼,方法是先慢慢向一侧转头至最大屈伸、旋转度处,停留数秒钟,然后缓慢转至中立位,再转向对侧。每日重复数十次。
2告知患者及家属出院后应坚持带颈托以减少颈部活动,嘱患者3个月内颈部不要受压。
3嘱患者出院后坚持功能锻炼,维持肢体功能位。
4告知患者出院后1个月、3个月、6个月、12个月复查,有不适及时就诊。
 

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