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先天性心脏病的护理ppt下载

素材编号:
301018
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
陈玉娇
上传时间:
2018-08-24
素材大小:
285.00 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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先天性心脏病的护理ppt

先天性心脏病的护理ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员陈玉娇上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-08-24,素材编号301018。

这是先天性心脏病的护理ppt,包括了动脉导管未闭,房间隔缺损,室间隔缺损,法洛四联症,概念,病理生理,临床表现,辅助检查,治疗原则,护理,并发症的护理,健康教育等内容,欢迎点击下载。


【临床表现】
1、症状    导管细、分流量小者常无自觉症状;分流量大者常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力,易患呼吸道感染和发育不良,甚至是左心衰。
2、体征    典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音,伴有震颤。肺动脉第2音亢进,但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者,在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。测血压示收缩压多在正常范围,而舒张压降低,因而脉压增宽,四肢血管有水冲脉和枪击声。
【辅助检查】
1. 心电图检查      可显示不同程度的左右室肥大。
2.X线检查      心影随分流量而增大。左心缘向左下延长。
3.超声心动图      左心房、左心室内径增大;多普勒超声能发现异常血液信号。
手术方式包括:动脉导管结扎或钳闭术、动脉导管切断缝合术,或在全麻低温体外循环下阻断心脏血循环,经肺动脉切口行动脉导管内口缝合术。
近年来有应用心导管释放适当的封堵材料以达到闭塞动脉导管的目的。
二、术后护理
  1.   按开胸术后护理常规护理。
  2.密切观察生命体征、心电图和动脉血氧饱和度变化。
  3.加强呼吸道管理      ①协助病人半坐卧位,叩背,指导病人深呼吸及有效咳嗽;②给予雾化吸人,帮助排痰;③观察病人呼吸次数、节律、深度,听诊两肺呼吸音;④鼓励病人吹气球、进行呼吸训练器练习,促进肺膨胀;⑤做好胸腔闭式引流的护理。
4.并发症的护理
  (1)高血压     严密监测血压的变化,遵医嘱用药。如硝普钠,现用现配,注意避光。
  (2)喉返神经损伤     注意观察声音的变化。应噤声休息,一般1-2月可恢复。
【健康教育】
1.自我护理    术后如发生声音嘶哑,应禁声休息,一般1-2月后可逐渐恢复。术后不可剧烈运动,运动量应遵循从小到大的原则,但都不宜做剧烈运动,术后3个月内不可过度劳累。
2.康复指导    加强营养,多进高蛋白、高热量、富含维生素的食物,以利生长发育。注意气候变化,尽量避免到公共场所,防止发生上呼吸道感染。
【病理生理】
        患儿发育迟缓,体力活动受到一定限制
        早期无明显症状
        随着年龄的增大,房压差增大,左向右分流量逐渐增多
        艾森曼格综合征
【临床表现】
    1、症状    活动后心悸、气短、疲劳是最常见的症状,易发生呼吸道感染。但部分儿童可无明显症状,也可出现发育迟缓。房性心律紊乱多见成年患者。若有严重肺动脉高压引起右向左分流者,出现紫绀。
      2、体征    病人左侧前胸廓略膨隆,可触及心搏动增强,少数可触及震颤。肺动脉瓣区可闻及Ⅱ一Ⅲ级吹风样收缩期杂音,第二心音亢进伴分裂。
【辅助检查】
       1.  心电图检查      原发孔缺损电轴左偏,P-R间期延长,左心室高电压、肥大。继发孔缺损电轴右偏,不完全性或完全性右束支传导阻滞,右心室肥大,P波高大。
        2.X线检查      右心房、右心室增大。原发孔缺损可见左心室扩大,肺门血管影增粗。
       3.超声心动图      右心房、右心室增大,室间隔与右心室后壁同向运动。
【病理生理】
        室间隔缺损时,左心室血液向右分流,分流量取决于左右心室压力差,缺损大小和肺血管压力。肺动脉压力随右心负荷增大而逐渐上升。早期肺小动脉发生痉挛,管壁内膜和中层增厚,阻力增大,形成阻塞性肺动脉高压,致左向右分流明显减少。后期出现右向左分流,导致艾森曼格综合征。
【临床表现】
       1、症状      缺损小,可无症状。缺损大者,症状出现早且明显,以致影响发育。有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时,可出现紫绀,本病易罹患感染性心内膜炎。
2、体征      心尖搏动增强并向左下移位,心界向左下扩大,典型体征为胸骨左缘2-4肋间有4-5级粗糙收缩期杂音,向心前区传导,伴收缩期细震颤。若分流量大时,心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。严重的肺动脉高压,肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。
【辅助检查】
       1.心电图      缺损小者心电图正常。缺损大者示左心室高电压、肥大或左右心室均肥大。严重肺动脉高压,则示右心肥大或伴劳损。
       2.X线检查      中度以上缺损时,心影轻到中度扩大,左心缘向左下延长。重度阻塞性肺动脉高压时,示右肺动脉粗大。
       3.超声心动图      左心房、左心室内径增大,二维超声可显示缺损的部位和大小。
【病理生理】
肺动脉狭窄
室间隔缺损      右心室压力             右心室肥厚
主动脉骑跨              
                        青紫
【临床表现】
1、症状    主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难,易疲乏,劳累后常取蹲踞位休息。严重缺氧时可引起晕厥,长期右心压力增高及缺氧可发生心功能不全。
2、体征    患者除明显青紫外,常伴有杵状指(趾),心脏听诊肺动脉瓣第二心音减弱以致失,胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音。脑血管意外、感染性心内膜炎、肺部感染为本病常见并发症。
【辅助检查】
1.实验室检查    红细胞计数和血红蛋白增高,动脉血氧饱和度下降。
2.心电图检查    电轴右偏、右心室肥大。
3.X线检查    心影正常或稍大,肺动脉段凹陷,心尖圆钝,呈靴状心。升主动脉影增宽,肺血减少,肺野清亮。
4.  超声心动图检查    升主动脉内径扩大,骑跨在室间隔上方。室间隔的连续性中断,右心室增大,流出道狭小。多普勒示右向左分流。
 

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