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百日咳ppt下载

素材编号:
301272
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
皮卡猫
上传时间:
2018-08-25
素材大小:
367.50 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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百日咳ppt

百日咳ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员皮卡猫上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-08-25,素材编号301272。

这是百日咳ppt,包括了概况,病原学,流行病学,发病机制,临床表现,痉咳期,恢复期,实验室检查,诊断,治疗,中医药,预后,预防等内容,欢迎点击下载。

百日咳
2007年8月
2006年11月
概况
百日咳(pertussis,whooping cough)是由百日咳杆菌(Bordetella Pertussis)引起的急性呼吸道传染病。
临床上以发作性痉挛性咳嗽、咳嗽末伴高音调鸡鸣样哮吼声为特征。
多发生于儿童,病程较长,咳嗽症状可持续2~3个月之久,故名“百日咳”。
病原学
博代菌属(Bordetella)的重要致病菌
革兰阴性的短小球杆菌
凝集原、丝状血凝素、粘附素:粘附
百日咳外毒素(PT):粘附、细胞毒性、组胺致敏、激活胸腺和胰岛细胞、及促有丝分裂等。
气管细胞毒素(TCT):损害宿主呼吸道纤毛上皮细胞,使之变性、坏死,并能阻断基底细胞群的分化增殖,使感染持续。
腺苷酸环化酶毒素(ACT):抑制巨噬细胞的吞噬杀菌活力,使百日咳杆菌能持续感染。
流行病学
本病患者和隐性感染者为惟一传染源。
传染期主要是从潜伏期末至发病后3周,尤以第1周卡他期传染性最强。
呼吸道飞沫传播。人是百日咳杆菌的惟一自然宿主。
百日咳是世界性疾病,多见于温带或寒带。虽然计划免疫接种早已推广,其发病率明显降低,但百日咳仍未能在全球得到控制。全世界每年患该病的人数超过6 000万,女性发病率高于男性。其中病死者绝大部分是婴幼儿。
发病机制
百日咳杆菌不侵入血循环,只在局部释放各类毒素,损害局部组织并影响全身 。
病理改变
百日咳杆菌不侵入呼吸道黏膜下层,细菌及粘液脓性排出物缠绕在柱状上皮纤毛上。
感染主要引起支气管、细支气管黏膜的损害,但鼻咽部、喉和气管黏膜亦可见病变,并有支气管周围炎症及间质性肺炎。
临床表现
潜伏期一般为2~24日,平均7~10日。
卡他期    从发病开始至出现痉咳前的阶段。一般7~10日。
初始症状类似感冒,出现咳嗽、流涕、喷嚏等卡他症状,伴有低、中度发热和全身不适、乏力等。有的患者只有轻度干咳而无其他表现。
起病初期为单声干咳,发病3~4日后发热自行消退,其他症状亦逐渐缓解,但咳嗽却日益加重,尤以夜晚为甚,此为本病一大特点。此期由于大量细菌通过咳嗽飞沫喷出,因而传染性也最强。
痉咳期
一般见于发病7~14日后,持续2~4周或更长。出现特征性的痉咳为进入本期的标志。
已不发热,主要症状为阵发性痉挛性咳嗽。
其特点是在原先的单声咳嗽的基础上,逐渐演变成典型的痉咳。发作时为连续10~30次短促痉挛性咳嗽,继以一次深长吸气,发出“鸡鸣样”哮吼声。
在连续的短促痉挛性咳嗽时,患者处于持续呼气状态,面红耳赤、两目圆睁、结膜充血、涕泪交流、张口露舌、嘴唇紫绀、弯腰曲背,表情极为痛苦;严重时因腹压增高可致大小便失禁。咳至终末出现深吸气时,因声带仍处于紧张状态,吸入的空气通过狭窄的声门,发出高调的哮吼音,声如鸡鸣;紧接于鸣声之后,患儿出现屏气,然后又是一连串阵咳。
每次痉咳发作时,均如此反复多轮,直至粘稠痰液咳出。痉咳终止时,呼吸道排出的大量粘稠痰液刺激咽部及舌后部,可引起反射性呕吐。轻者一日发作数次,重者20次左右,以夜间为多。痉咳常因进食、冷空气刺激、注射疼痛,咽部检查等非特异性刺激诱发。痉咳发作前可有喉痒、胸闷等不适,患儿可预感痉咳来临而惊惧不安。患者亦常因恐惧下次发作而情绪紧张。
新生儿和幼婴常缺乏典型痉咳发作。但因其声门狭小,常因声带痉挛而使声门关闭,加之粘稠的气管内分泌物阻塞,即使不发生痉咳,也可发生呼吸暂停,引起面部及口唇紫绀,甚至可因脑部缺氧而发生惊厥、抽搐,称为窒息性发作。此类发作常出现在夜间,若不及时抢救,可导致窒息死亡。百日咳杆菌感染是婴儿猝死综合征的原因之一。
恢复期
本期持续约2~3周。患者阵发性痉咳发作次数逐渐减少至停止,鸡鸣样吸气哮吼声消失,咳嗽终止时不伴呕吐。其他症状也随之好转。但数月内若呼吸道发生其他病原体的感染,又能诱发痉咳。若有并发症,则恢复期相应延长 。
并发症
支气管肺炎
肺不张
肺气肿及皮下气肿
百日咳脑病
其他并发症
实验室检查
血常规    发病第1周末,外周血白细胞计数及淋巴细胞分类计数开始升高,至痉咳期达高峰。多数为(20~40)×109/L。一般淋巴细胞分类在60%以上,亦有高达90%以上者。
细菌培养    常以拭子取鼻咽部标本或吸管取鼻咽部分泌物作细菌培养,也可用咳碟法。
诊 断
由于本病早期传染性最强,治疗效果也最好,而进入痉咳期后治疗已无法缩短其病程,故应强调早期诊断。不过百日咳的早期并无特征性症状与体征,临床诊断有一定难度。凡春季或春夏之交,对有呼吸道症状的儿童要注意询问百日咳的接触史,若体温下降后咳嗽反而加剧,尤以夜间为甚,且无明显肺部体征者,应考虑百日咳的诊断;若外周血白细胞总数与淋巴细胞明显升高,临床诊断即可成立;细菌培养阳性可确诊,有条件的地区可开展PCR检测。
治 疗
隔离、支持、营养
抗菌治疗宜早。若在卡他症状发生4日内开始抗菌治疗,疗效更佳,可以减轻甚至不发生痉咳。倘若进入痉咳期后才使用抗生素,只能缩短排菌期及预防继发感染,而不能缩短百日咳临床过程。
抗菌药物首选红霉素,可渗入呼吸道分泌物而直接作用于感染局部,且其毒性小。用法是30~50mg/(kg·d),分4次给予,数日内病原菌将被清除。为防止复发,应持续用药7~14日。
复方磺胺甲基异噁唑,其中含TMP 8mg/(kg·d)、SMZ 40mg/(kg·d);
氯霉素30~50mg/(kg·d),分次口服、肌注或静滴,连用14日。
中医药
胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著抑制作用。
将新鲜鸡苦胆用针刺破,胆汁滴入杯内加白糖调成糊状蒸熟后服用。
1~5月婴儿每3日服1个,5月~2岁2日服1个,2~5岁每日1个,5~7岁每日2个(若以羊或猪胆代替时,胆汁剂量加倍);多用于痉咳期,直至痊愈。
大白菜根3条,冰糖30克,加水煎服,每日3次。
预 后
成年人及年长儿童并发症少,几无死亡者
3个月以下幼婴免疫功能不健全,并发症较多且严重,故病死率高,预后不良。常见的死因为支气管肺炎、百日咳脑病和窒息。
预 防
管理传染源    应用红霉素治疗后,3~4日就能消灭呼吸道的百日咳杆菌,可明显缩短隔离期。
切断传播途径    保持室内空气清新,充分利用日光照射,避免与百日咳患者接触,流行期间儿童宜尽量减少涉足公共场所。
保护易感人群    白喉类毒素/破伤风类毒素/百日咳全细胞菌苗混合制剂(DTP)推广已有数十年,发挥了显著的预防效果。
 

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