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ppt模板骨质疏松下载

素材编号:
303954
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
陈柯宇
上传时间:
2018-09-10
素材大小:
6.49 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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ppt模板骨质疏松

ppt模板骨质疏松免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员陈柯宇上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-09-10,素材编号303954。

这是ppt模板骨质疏松,包括了定义,分类,好发人群,危险因素,常用的检测方法,饮食指导,用药指导等内容,欢迎点击下载。

骨质疏松症的护理
骨一科
刘甜甜
学习目标
 定义
分类
好发人群
危险因素
常用的检测方法
饮食指导
用药指导
什么是骨质疏松症
简单地说,骨质疏松症是一种全身性疾病,其特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏,导致骨脆性增加,容易发生骨折。
正如糠了的萝卜,皮和肉的水分都减少,因此轻轻触动或不碰它都会裂开;
正如树上的朽木,干枯老化,木内结构中空,轻微晃动或无任何外界刺激都会自行产生裂缝。
骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微细结构受损导致骨脆性增加和易于发生骨折 的一种全身性骨骼疾病。                                                       世界卫生组织 (WHO), 1993
分类
第一类 原发性骨质疏松症
Ⅰ型 绝经后期骨质疏松症
Ⅱ型 老年性骨质疏松症
第二类 继发性骨质疏松症
内分泌、骨髓、药物、营养、慢性疾病、先天性、先用性
第三类  特发性骨质疏松症
妇女妊娠、哺乳期
骨质疏松症意味着曾经强健的骨骼变得非常脆弱。不经意的一些小动作,如弯腰拾起一份报纸或抱起小孩,或打喷嚏都有可能使骨质疏松症患者出现骨折。
正因如此,我们切不可忽视这种疾病
最常见的临床症状
是不同程度、不同部位的骨折及关节疼痛,常常伴随有腰腿乏力,双下肢抽筋,弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困难或受限制。
由于脊柱在人体是负重最大的松质骨,所以常常最先出现腰背痛,其次为髋部、膝、双下肢及全身。
一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背。
许多病人还反复发生骨折,甚至轻微外力作用,如用力咳嗽、大笑都可能导致骨折。
临 床 表 现Ⅰ
骨痛   骨量小于正常的12%,可出现腰背痛、髋骨及双下肢疼痛
特点:   由静止状态开始活动时疼痛加重,运动后缓解
较长时间保持某一固定位置疼痛加重
性质:    酸、胀、麻、冷痛、压痛、叩痛、关节疼痛、肌肉痉挛
男性仅为乏力、疲倦、易骨折
临 床 表 现 Ⅱ
驼背 
 锥体前部多为松质骨。
OP致使骨小梁萎缩, 数量减少, 造成疏松, 脆弱的锥体受压后, 引起胸锥后凸畸形, 致背曲加重造成驼背。
可并发肺不张、肺部感染、呼吸困难。
临 床 表 现 Ⅲ
骨折    当骨量小于正常的20%,  可能发生骨折。
OP造成骨力学强度下降,骨脆性增加,患者常常在扭转身体、持物、肢体活动或自发的、轻微的倒地均可出现骨折
常见的骨折部位有脊椎压缩性骨折、股骨颈骨折、桡骨远端骨折
警惕!
心血管疾病
骨质疏松症
--绝经后妇女死亡的主要原因
女性骨折的风险年龄为   45-55岁
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折通常在负重较大的部位容易发生。如胸椎(尤其是胸12、腰尤其是腰1,2)、桡骨远端(Colles骨折)、髋部(股骨颈骨折)和踝骨骨折
骨质疏松症的检测手段有哪些
前面我们提到骨质疏松症是“静悄悄的流行病”,很多人在早期根本没有症状,那么,怎样才能知道自己患有骨质疏松症呢?
诊断骨质疏松症,首先必须进行骨密度的测定。骨密度实际上就是表示骨的健康程度,或是反过来说表示骨的老化程度。
常用的检测手段
X线摄片法:使用历史最早,但由于有放射性,其测验结果不能量化,已逐渐被取代。
单光子测定仪:费用低、方便、辐射量小而安全。但因不能测躯干骨以及不能区别皮质骨、松质骨、软组织等而受限制,已逐渐被取代。
定量超声法:低廉、方便、又无放射性损伤。适合各年龄段人群的骨状态普查工作。不仅能检测骨密度,还能了解骨的质量即可反应骨的微结构及弹性。但目前只用于跟骨、胫骨和指骨,不能进行全身骨骼的检测。
双能X线吸收法:是目前最理想的测定法,国内外通用,可测全身各部位骨骼,也能测软组织厚度。
您可以先选择定量超声法检测作为筛查,有必要时再进一步用双能X线吸收法测量,从而,您可以知道您的骨骼健康状态。
DEXA:双能 X 光骨密度仪
骨密度(1994,WHO)
骨质疏松症的危险因素
骨质疏松症早期诊断的意义主要在于人们自我警惕。更重要的是认识骨质疏松症的危险因素,才能及早诊断,及时防治。
危险的因素
年龄增长
早绝经、绝经后、卵巢切除者
有骨质疏松症家族史
身材瘦小
白种人和亚洲人
服用皮质类固醇和抗惊厥药物
服用咖啡因较多者
吸烟、酗酒者
因饮食习惯、偏食等原因摄入钙质过少或完全食素者
长期在室内工作(阳光照射皮肤不足)或不爱室外活动者(缺少运动)
肌肉不发达或各种原因引起肌肉萎缩者
骨质疏松症的预防比治疗更重要。因为骨矿含量丢失后,任何治疗措施都是难以恢复的,也就是说已丢失的骨矿含量,不可能全数地补回来,以后的治疗只能阻止今后更大量的丢失,减少或延缓丢失速率。
预防骨质疏松症 —越早越好
提高骨峰值含量
争取在骨峰值年龄前增加储存
收入>支出
骨质疏松症的治疗手段
需要多种手段长期综合治疗。归纳起来有以下5个方面
1.健康的生活方式
不吸烟
不喝酒
不喝咖啡
2.持之以恒的健身运动
3.合理的膳食架构
著名的内分泌专家孟迅吾教授指出“食补比服钙剂更为重要并易于吸收”,“最好的天然钙剂来源于食物”,所以应以钙吸收率高的食品来补充钙质。
4.每日至少15分钟的日照—以保证生成适量的维生素D
5.必要时辅予药物治疗—中药、性激素补充、降钙素、二磷酸盐等
是否人人都需要补钙
人体自身功能不能制造钙。而钙不仅对于骨骼重要,而且对于维持心脏、肌肉、神经功能的正常,以及血液的正常凝结和一些酶的组成、功能都是不可缺少的。
而且我们每天都会在尿液、粪便、汗液中损失一些钙。这些损失必须通过食物中摄入的钙来弥补。如果食物中补充的钙不够,人体就从骨骼中动员钙出来补足。因而降低骨骼中钙质储备,形成骨钙的流失。
人体的钙99%存在于骨骼中,确保骨内有足够的钙储备就能预防骨质疏松。
缺钙造成的骨丢失,补钙后的恢复需要漫长的时间。尤其在绝经后需要的是维持终身的补钙。
中老年妇女一天应摄入钙1000-1200mg
每日从膳食中获取约300-500mg
每日应另外补钙600-800mg
钙多的食物
豆制品、奶及奶制品、鱼
每100克食物中的含量(毫克)
植物的含钙量
动物含钙量
补钙为什么要补充维生素D
钙吸收同维生素D的关系就像一扇门锁住的门与一把钥匙的关系,维生素D就是打开这扇门的钥匙。
如果没有维生素D。钙质就会很快排泄掉。
人体在接受阳光后(其中的紫外线中高能量光子照射),由皮肤自然生成维生素D。
每天接受15分钟的日光,对人体生成并存储所需的维生素D已经足够。
然而对于绝经后妇女,维生素D转化功能减退。因此需要加强日照时间,每日至少半小时,可以选择室外散步、体育锻炼、日光浴等方式。
避免在太阳光下暴晒,可以用衣物适当遮盖裸露的皮肤;
不要让太阳光直接照射皮肤,可以选择树荫、房檐下等地方;
晒太阳时要注意保护眼睛,最好准备一副有色眼镜。
体育运动的重要性
适当运动是维持骨骼健康的重要因素。运动可以缓解骨质疏松症的发生时间,也可以减轻骨质疏松的程度。
运动可以改善骨内血流量,促进骨细胞成熟,增加骨量。
运动可以增加肌肉强度及行动灵活程度,增加应急能力,减少创伤机会。
骨质疏松症的病理生理
调节钙的激素:甲状旁腺激素(PTH)、钙三醇(1,25(OH)2D3)、降钙素(CT),维持体内钙平衡。
PTH:促进骨转换,低钙-骨-细胞外液;增强肾羟化酶的活性;增强肾对磷的排泄;提高肠钙的吸收。
1,25(OH)2D3 :促进钙在肠粘膜的吸收。
CT:抑制破骨细胞的骨吸收。
骨质疏松的病理生理
骨吸收>骨形成,总骨质量减少。
<30岁,    骨吸收<骨形成,    骨密度 ↑
30—35岁,         =                                -
35—39岁             >                              ↓
原发性骨质疏松的发病机制
唑来膦酸注射液
常用药物:密固达
应用:用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症
剂量:100ml:5mg  静脉滴注 每年一次 
不良反应:发热,肌痛,流感样症状,关节痛,头痛,绝大多数出现于用药后三天内。
用药护理
1.给药前患者必须进行适当的补水,特别是接受利尿剂治疗的患者。
2.本品给药时间至少15分钟以上,恒量恒速输注。
3.对于骨质疏松症女性患者,若饮食摄入量不足,有必要进行适当补充钙剂和维生素D。
4.使用本品后短时间内给予对乙酰氨基酚或布洛芬,那么使用本品后三天内出现的用药后症状发生率大约可降低50%
用药方法
用药当天鼓励患者多喝水,喝水至少1000 ml 。
静脉注射密固达前应先静脉注射1000ml液体
开始用药前15min协助患者使用双氯酚酸钠栓一粒塞肛,告知患者用药的目的及注意事项。睡前再次予双氯酚酸钠一粒塞肛,以预防患者出现发热。
用药后至少住院观察三天,密切观察患者有无发热情况。
用药后每天应该适量补钙。
降钙素
常用药物:密盖息、斯迪诺
应用:对破骨细胞有急性抑制作用,迅速止骨疼痛、抑制骨溶解、促进钙固定。
剂量:50iu   肌肉注射,每天一次。
不良反应:消化道不适,面部潮红,发热感,低血压、头昏,极少数病人有局部或全身过敏反应。
药物护理
   针剂及鼻喷剂应置于2~8℃ 冰箱内保存
   有过敏史的病人,在使用密盖息治疗之前,应做皮试。
骨化三醇
常见药物:盖三淳
应用:维生素D3的活性代谢物。具有促进小肠吸收钙并调节骨的无机盐等作用。
用法用量:1颗/次,2~3次/日
不良反应:高血钙症或钙中毒
药物护理:
1、血清钙及磷酸盐的浓度必须定时测定。
2、服用本品时,不应同时服用其他维生素D制剂及其衍生物
碳酸钙
常见药物:钙尔奇、凯思立
应用:补钙剂,用于预防和治疗钙缺失。
用法用量:口服,1次/日,1片/次。
副作用:1、嗳气、便秘2、可引起胃酸分泌反跳性增加,并可发生高钙血症。
药物护理
1、肾功能不全、高钙血症、高尿血症、含钙肾结石或有肾结石病史者禁用。
2、服用洋地黄类药物期间禁用。
选择性雌激素受体调节剂
常见药物:易维特(雷洛昔芬)
应用:用于预防和治疗绝经后妇女的骨
折发生率,显著降低椎骨骨折发生率。
用法用量:60mg/日   口服
不良反应:腿部痉挛、潮热(常见)深静脉血栓(罕见)
药物护理:
  潮热症状严重的未绝经期妇女慎用此药
  有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用
甲状旁腺激素
代表药物:特里帕肽(复泰奥)
用法用量:20ug/次,一日/次,28天/疗程,皮下注射。
不良反应:胃肠道反应如恶心,肢体疼痛,肌肉痛性痉挛,心悸、低血压等。
药物护理
  1、正确使用药物,掌握药物注射方法。
  2、骨骼疾病放射治疗期,肿瘤骨转移禁用。
  3、药物需放置于2~8℃ 冰箱内保存,注射笔应在使用后立即放回冰箱,不得冷冻,不得将注射笔在安装有针头的状态下贮藏。
  4、使用洋地黄的患者应慎用复泰奥。
注射方法
如果已经注射,不得在同一天进行第二次注射。
移除针头。
安装一个新的针头,将针头外罩取下并收好。
向外拉出黑色注射按钮至不能拉动,并确认红色条纹已出现。
将针头内罩取下并丢弃。
将针头朝下指向一个空容器。按下黑色注射器按至不能按动。保持按压并慢数至5。
如果仍看见黄色轴,请联系医生或礼来公司。
将针头外罩套在针头上,旋转3~5圈将针头旋松,拔下针头并按照医生指导的方法将其丢弃。
  药物护理
1、正确使用药物,掌握药物注射方法。
2、如果当天已经注射,不得在同一天进行第二次注射。
3、药物需放置于2~8℃ 冰箱内保存。
4、注射前常规使用钙片,预防因血钙降低导致的下肢痉挛。
阿仑磷酸钠片
常用药物:福善美
应用:适用于绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折。
用法用量:口服:70mg/次,1次/周,早餐前至少30分钟温开水送服。
副作用:腹痛、腹胀、腹泻、恶心、食道溃疡、头痛、骨骼肌疼痛。
  药物护理
食道动力障碍者如咽下困难、食道炎、十二指肠溃疡的病人应禁用此药。
用一大杯温开水送服,服药后至少30分钟才能进食。
在至少30分钟内及当天第一次进食前要躺卧。
不应咀嚼或吮吸药片,以防口咽部溃疡。
就寝前或清早起床前不要服用本药。
  心理护理
做好家属工作,陪伴老人,体谅老人,分散注意力
鼓励病人做力所能及的事情,培养乐观情绪。
多参加文体活动,多听音乐等,多交朋友,常谈心帮助。
谢谢!
 

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