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血气胸的护理查房ppt下载

素材编号:
311455
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2018-09-14
素材大小:
758.50 KB
素材类别:
疾病课件PPT
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血气胸的护理查房ppt

血气胸的护理查房ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-09-14,素材编号311455。

这是血气胸的护理查房ppt,包括了掌握自发性气胸相关知识,掌握胸腔闭式引流的护理,掌握气胸临床观察,概念,临床分型,临床表现,闭合性气胸的临床表现等内容,欢迎点击下载。

自发性气胸护理教学查房
查房目的
掌握自发性气胸相关知识
掌握胸腔闭式引流的护理
掌握气胸临床观察
概念
临床分型
胸膜破裂
临床分型
   闭合(单纯)性气胸
   空气进入胸膜腔后,裂口随即关闭,胸膜腔与外界不再沟通
临床分型
临床分型
临床表现
气胸症状的轻重取决于:
■ 有无肺基础疾病及肺功能状态
        ■ 气胸发生的速度
        ■ 胸腔内的积气量及压力
        ■ 气胸的临床类型
临床表现
胸闷、胸痛
呼吸困难
咳嗽
休克
闭合性气胸的临床表现
小量气胸肺萎缩30%以下者,多无症状, 大量气胸者,可出现胸闷、胸痛、气促,气管向健侧移位,伤侧叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。
开放性气胸的临床表现
症状:常有气促、发绀、呼吸困难、休克。
体征 :胸壁有伤口、呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声,触及捻发音,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、心脏向健侧移位
张力性气胸的临床表现
一  症状:
         极度呼吸困难,大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克甚至窒息。
二  体征 :
         气管向健侧偏移,伤侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减小,明显皮下气肿,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。
张力性气胸对机体
  呼吸循环功能影响最大
   必须紧急抢救!
辅助检查
并发症
     纵膈气肿
皮下气肿
血气胸
脓气胸
治疗要点
1 保守治疗
2 排气治疗
3 化学性胸膜固定术
4 手术治疗
保守治疗
主要适用稳定型小量闭合性气胸
具体方法:严格卧床休息、给氧,支气 管痉挛者使用支气管扩张剂,酌情给予镇静镇痛等药物。
排气治疗
1.张力性气胸病情危急可行紧急排气
2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸,呼吸困难较轻,心肺功能尚好的闭合性气胸。
3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸,呼吸困难明显,张力性气胸,反复发生气胸的病人
化学性胸膜固定术
       对于气胸反复发生,肺功能欠佳,不宜手术治疗的病人,可胸腔内注入硬化剂,如多西环素,无菌滑石粉等,产生无菌性胸膜炎症,使两层胸膜粘连,胸膜腔闭锁。
手术治疗
入院后主要护理问题?
入院后主要护理问题
1.呼吸困难  与肺通气不足,肺部感染致分泌物过多,呼吸肌疲劳有关
2.清理呼吸道低效  与痰液黏稠,咳嗽无力有关
3.意识障碍
4,体温高:与肺部感染有关
5,电解质紊乱
6,营养失调
7,睡眠型态紊乱:与咳嗽,呼吸困难有关
8,自理能力缺陷
9,有皮肤完整性受损危险:与长期卧床,进食少
   使用无创呼吸机有关
10,知识缺乏:缺乏疾病,药物,呼吸机相关知识
11,焦虑:与病程长,反复发作有关
护理措施
1 取舒适体位:如半卧位或健侧位
2 吸氧
3 严密观察病情,观察生命体征,有无气促,呼吸困难,发绀和缺氧,疼痛情况如疼痛严重遵医嘱使用止痛剂
4 向患者讲解有关疾病知识,减轻其焦虑情绪
5 多与病人沟通,关心病人
术后主要护理问题
1、低效性呼吸型态  与肺扩张能力下降、切口疼痛有关
2、疼痛(胸痛) 与胸部伤口及胸腔置管有关
3、有感染的危险  与胸腔置管有关
4、知识缺乏  缺乏气胸防治的相关知识
术后主要护理问题
5 、胸腔闭式引流效能降低
6、 便秘
7、 营养失调
8 、睡眠形态紊乱
护理措施
1 取舒适体位如半卧位
2 吸氧
3 予高蛋白粗纤维易消化饮食,保持大便通畅。
4 观察:生命体征,面色,呼吸音,引流管通畅情况
5 做好基础护理:口腔护理,皮肤护理预防护理并发症
6 疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂
胸腔引流管的护理
1)妥善固定
2)观察引流管通畅情况
3)严格无菌技术操作
4)防止意外
1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染。
体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位,以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积气或者积液的排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张
维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流,引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受压、扭曲、阻塞。
妥善固定 运送病人时双钳夹管,下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,保持密封。
观察排气、引流情况,如有气泡从水封瓶液面逸出或长玻璃管内液面随呼吸上下波动4-6CM,提示引流通畅。记录引流液外观及量。为防止管道堵塞需定期挤压引流管。
先用一手握住近胸端引流管,另一手在其下方向引流瓶方向挤压(从近胸端开始逐渐向下进行)。
脱管处理 若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。
拔管
    术后48-72h引流量明显减少且颜色变             淡,24h引流液<50ml,脓液<10ml,X线胸片显示费膨胀良好,无漏气,病人无呼吸困难即可拔管。
拔管后护理
要严密观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等。
患者目前状况
  生命体征平稳,二便正常
胸片提示左肺基本膨胀
左胸腔引流管夹管中
目前存在主要护理问题
    营养失调
    睡眠型态紊乱
    潜在并发症:压疮
    有再次发生气胸的危险
出院指导
1 避免抬举重物,屏气,用力排便
2 注意劳逸结合,不要进行剧烈 运动
3 保持心情愉快,避免情绪波动。
4 吸烟者劝其戒烟
5 一旦出现突发性胸闷胸痛应及时就诊
问题?
1 何谓自发性气胸?
2  气胸的并发症?
3 张力性气胸发生后紧急排气方法?
4 胸腔闭式引流插管部位?
 

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