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抗生素的临床应用ppt下载

素材编号:
311458
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2018-09-14
素材大小:
3.50 MB
素材类别:
疾病课件PPT
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抗生素的临床应用ppt

抗生素的临床应用ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-09-14,素材编号311458。

这是抗生素的临床应用ppt,包括了抗生素选择时需考虑的因素,抗菌药物临床应用,抗生素应用基础理论,抗生素抗菌作用机制,抗生素药效学,MIC/MBC,不同类别抗生素联合效应等内容,欢迎点击下载。

抗菌药物临床应用
抗生素选择时需考虑的因素
抗菌药物临床应用
抗菌药物基础知识
各类抗菌药物特点
β-内酰胺类抗菌药物
喹诺酮类药物
抗阳性菌药物
抗生素抗菌作用机制
抗生素药效学
MIC/MBC
不同类别抗生素联合效应 1.抗菌效果分类:    杀菌剂:ß-内酰胺, 氨基甙类,喹诺酮类    抑菌剂:四环素 ,磺胺,林可酰胺 类,大环内酯类 2.联合效应一般原则        杀菌剂 +杀菌剂:协同        杀菌剂 +抑菌剂:拮抗
       联合用药的优点 1.取得协同抗菌作用      磺胺+TMP      青霉素+氨基甙类      两性霉素 B+氟胞密啶 2.处理混合性感染 3.减少耐药菌产生 4.严重感染的经验治疗
          联合用药的缺点 1.可能的拮抗作用 2.增加毒副反应 3.增加费用 4.不恰当使用可能增加耐药菌产生
药代动力学 (Pharmacokinetics)
抗生素药代动力学
参数:   T1/2
              Cmax
              Site concentrations
              Excretion
抗生素药代动力学
特殊人群:老人
                       儿童
                       肾功不良者
                       肝功不良者
                       孕妇
                       哺乳期
药代动力学vs药效学
不同药物不同浓度杀菌曲线
1.抗生素的抗菌活性随药物浓度    增加而增加; 2.临床用药目的:取得抗生素    Cmax/MIC >10; 3.这类药物有:氨基甙类、喹诺    酮类、阿奇霉素、四环素、链    阳霉素、万古霉素。
 浓度非依赖性抗生素(T>MIC)
浓度非依赖性抗菌作用
抗生素药效学与药代动力学分类
抗菌药物临床应用
抗菌药物基础知识
各类抗菌药物特点
β-内酰胺类抗菌药物
喹诺酮类药物
抗阳性菌药物
ß-内酰胺抗生素
头孢菌素分代
头孢菌素构效关系
各代头孢菌素大致比较
近年来头孢菌素发展情况
碳青霉烯类药物发展介绍
药物发展介绍
碳青霉烯类体外抗菌活性比较
碳青霉烯类体外抗菌活性比较
碳青霉烯类体外抗菌活性比较
碳青霉烯类体外抗菌活性比较
碳青霉烯类体外抗菌活性比较
碳青霉烯类体外抗菌活性比较
碳青霉烯类体外抗菌活性比较(MIC50)
碳青霉烯类PK/PD比较
细菌对碳青霉烯类耐药机制
细菌对碳青霉烯类耐药机制
Kinetic Parameters of Carbapenamases for Carbapenems
细菌对碳青霉烯类耐药机制
细菌对碳青霉烯类耐药机制
 
细菌对碳青霉烯类耐药机制
喹诺酮类
喹诺酮的分代
氟喹诺酮构效关系
氟喹诺酮类对E. coli活性比较
氟喹诺酮类对K. pneumoniae活性比较
细菌耐喹诺酮类机制
不同细菌对左氧沙星的耐药情况
FQ中枢神经系统不良反应
轻中度不良反应
头昏\头疼
眩晕
失眠
视觉异常
重度不良反应
神志异常
幻觉
抽搐/惊厥
FQ CNS不良反应机制与率
抑制GABA与受体结合,刺激中枢神经系统,与其7位侧链结构有关;
其他途径:
N-甲基-D-门冬酰腺苷受体激活;
兴奋性氨基酸受体激活
发生率:
Trova>Norf,Gati,Moxi>Spar>Cipro>Oflo>Levo
氟喹诺酮致QTc延长比较
TdP occurrence:
Ciprofloxacin: 0.3/10 million
Levofloxcin:  5.4/10 million
Gatifloxacin: 27/10 million
QTc prolongation efficacy:
Sparfloxacin>grepafloxacin>moxifoxacin>gatifloxacin>gemifloxacin>levofloxacin>ciprofloxacin
torsades de pointes(TdP)多因素效应
氟喹诺酮药物肝损害
肝损害表现:
转氨酶升高
黄疸
肝衰竭
药物:
曲伐沙星:撤市
所有药物均有,程度不同而已
FQ光毒性
服用FQ后,暴露部分皮肤出现损害;可轻可重,轻者红癍,重者出现大疱性皮炎;
机制:
FQ进入皮肤;
受光(阳光\紫外光等)照射,能量激发氧离子基团产生,启动炎症反应,破坏皮肤.
与FQ第8位基团有关.
光毒性强度:
Lome,Fler>Spar>Enor>Clin>Trov>Gati>Moxi>Oflo,Cipro,Norf
FQ 8位基团与光毒
司帕沙星对幼龄大鼠膝关节软骨毒性研究 AAC 1998,6:1470-1475
环丙沙星/氧氟沙星对人体关节软骨作用的体外研究                                                                                                                                         AAC 1997,11:2562-2565
喹诺酮类致软骨损害
幼龄动物产生;
动物种属存在差异:幼犬作用最明显;
多发生在负重关节;
与镁缺乏有关;
可能发生机制:
影响软骨细胞表面整合素及其后续反应;
细胞内活性氧增加;
抑制细胞DNA旋转酶?
FQ致血糖改变
现象:
Cipro与磺脲类合用致严重低血糖;
Levo与糖尿病药合用致低血糖;
Moxi可致磺脲类浓度降低,但未见血糖改变;
Gati与磺脲类合用致后者药效改变,但未见药物相互作用
糖尿病者高血糖或低血糖
正常人发生高血糖
一般发生在用药3天之内
FQ致血糖改变机制与发生率
可能与药物相互作用有关
影响肾上腺素分泌?
影响胰岛细胞ATP钾通道,影响胰岛素分泌
氟喹诺酮毒性构效关系
喹诺酮副作用 i
喹诺酮副作用 ii
糖肽类药物
万古霉素
替考拉宁
Dalbavacin
Oritavacin
Telavacin
欧洲43家医院监测结果
VANCOMYCIN AUC24/MIC、Cmax/MIC、T>MIC mice S. aureus mice thigh infection
Vancomycin safety
恶唑烷酮类——利奈唑烷
Linezolid 抗菌机制
Linezolid 抗菌谱
vancomycin/aztreonam vs linezolid/aztreonam for the treatment of HAP
注意: 耐药性
抗菌机制:50S亚基中23S rRNA V区结合
耐药机制: 23S rRNA V区点突变, G2576T
叠加性: 5-6个23S rRNA  基因逐步变异
交叉耐药:氯霉素,链阳霉素,林可霉素
Enterocccus, Staphylococcus
临床菌株已有报道
实验室筛选
23S rRNA 点突变量与耐药关系
其他抗阳性菌药物
Streptogramins
Dapotomycin
Ketolides
Tigecycline
Ceftibiprole
Ceftaroline
Sitafloxacin
……
大环内酯类
新大环内酯类特性
对胃酸更稳定,生物利用度高: 罗红霉素,克拉霉素;
半衰期长: 阿奇霉素, 地红霉素,罗红霉素;
组织浓度高:阿奇霉素前列腺浓度为血清浓度 10倍;
抗菌谱扩大,覆盖 G+ /G-球菌, 嗜血杆菌,厌氧菌,部分 G-杆菌,非细菌微生物;
PAE长,约 4小时;
其他效应:anti-biofilms;
不良反应少。
谢谢
 

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