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化疗病人护理查房ppt下载

素材编号:
311461
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2018-09-14
素材大小:
2.64 MB
素材类别:
疾病课件PPT
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化疗病人护理查房ppt

化疗病人护理查房ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-09-14,素材编号311461。

这是化疗病人护理查房ppt,包括了了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助检查方法及处理原则,熟悉肺癌的临床表现及护理评估、护理诊断及护理问题,掌握肺癌的术前指导、术后护理要点等内容,欢迎点击下载。

肺癌病人的护理 lung cancer
肺癌护理教学目标
了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助检查方法及处理原则。
熟悉肺癌的临床表现及护理评估、护理诊断及护理问题
掌握肺癌的术前指导、术后护理要点
概   述
全球肺癌发病率(男性)居癌症发生的榜首,男女之比为3~5:1,近年女性发病明显增加
总的5年生存率为30%~40%。
肺 癌 病 因
1.吸烟     
l 是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物(苯并芘)。
l 吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍,死亡率高10-30倍(被动吸烟者危险性增加50%)
长期大量吸烟:重要致病因素
肺 癌 病 因
2.某些化学、放射性物质:
 如石棉、煤焦油、沥青、石油、无机烟草加热产物、铬、镍、
 芥子气等与肺癌有关
肺 癌 病 因
 3.大气污染   
 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气(含苯并芘)
  城市居民较农村发病率高 2倍
肺 癌 病 因
4.电离辐射 
      自然界、医疗、工矿产生的辐射线
5.人体内在因素:如免疫因素,代谢活动,遗传因素等。
6.其它
肺癌解剖学分类
分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶       
中央型:起源于主支气管、肺叶支气管,    
          位置靠近肺门,占60-70%
周围型:起源于肺段支气管以下,在肺的
          周围部分,占30-40%
肺解剖生理概要
左肺
上叶
下叶
右肺
上叶
中叶
下叶
肺解剖生理概要
气管
左侧气管  45°
右侧气管  25°
右侧气管陡而粗
 导致气管异物易
 进入右侧
肺解剖生理概要
支气管
一级:左、右支气管
二级:肺叶支气管
三级:肺段支气管
肺癌解剖学分类
中心型  60%-70%
肺癌解剖学分类
周围型  30%-40%
肺 癌 病 理 分 类
肺癌转移途径
直接扩散
淋巴转移:常见途径
血行转移:多见于晚期,常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺
肺癌临床表现
 肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状,而在X线体检时发现。中央型出现症状早,周围型较晚。
肺癌临床表现
早期:1.咳嗽
(最常见症状)常出现刺激性咳嗽,大多有阵发性干咳,仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。
肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓痰、痰量增多。
肺癌临床表现
  2.咯血
  通常为痰中带血点、血丝或少量咳血,大量咳血很少见
肺癌临床表现
3.胸痛
多为轻度钝痛。
癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。
侵及肋骨—固定压痛
肺癌临床表现
 4.胸闷、气急
    肿瘤造成较大支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致
肺癌临床表现
5.发热
癌肿坏死—癌性发热,不受抗菌素治疗的影响。
癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热
肺癌临床表现
晚期:全身表现恶病质
1.侵犯、压迫症状
声嘶 ——压迫喉返神经
膈肌麻痹——同侧膈神经受压,呼吸受损
静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征
吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
晚期:全身表现恶病质
1.侵犯、压迫症状
交感神经综合征
    压迫颈交感神经,同侧
  瞳孔缩小,上睑下垂,
  眼球内陷,额部少汗
恶性胸腔积液、胸痛
肺癌临床表现
  2.内分泌症状
关节病综合征 :
       多见于鳞癌
男性乳腺增大:
   多见于小细胞癌
肺癌辅助检查
影像学检查:包括胸片、CT、磁共振
痰脱落细胞学检查
纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90%
胸水
经胸壁肺穿刺检查
剖胸探查——无法确诊高度可疑
     毛刺征                   分叶状
诊断 –纤维支气管镜
中心型
   直接窥视、活检、刷检;阳性率可达到80-90%,表现为管腔阻塞、隆突增宽等
周围型
    无法窥视,可行经纤支镜肺活检
纤支镜检查
肺 癌 治 疗
手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。
必须进行综合治疗以提高治疗效果。
肺 癌 治 疗
肺 癌 的 护 理
护理问题
气体交换受损
清理呼吸道无效        
营养失调
焦虑与恐惧
潜在并发症
肺癌术前护理措施
1.改善肺泡通气与换气功能
戒烟,术前两周
保持呼吸道通畅:有大量分泌物时行体位引流,痰液粘稠时行雾化吸入,必要时纤支镜灌洗。
保持口腔卫生
遵医嘱给抗生素
肺癌术前护理措施
2.手术前指导
指导病人练习深呼吸(腹式呼吸),有效咳嗽与翻身
指导病人正确床上活动,大、小便
介绍胸腔引流设备及各种管道及注意事项
肺癌术后护理措施
合适体位
维持生命体征稳定
维持呼吸道通畅
减轻疼痛
维持体液平衡,补充营养
活动与休息
胸腔闭式引流
肺癌术后护理措施
1.合适体位
意识未恢复,头偏于一侧
血压稳定后,半坐卧位
肺叶切除或者楔形切除者,半卧、左或右侧卧位,建议健侧卧位,促进患侧肺复张
全肺切除,平卧,1/4侧卧
有血痰或支气管瘘管者,患侧卧位并通知医生
肺癌术后护理措施
2.维持生命体征稳定
体温
脉搏、心率
呼吸:注意有无呼吸窘迫
血压
血氧饱和度
肺癌术后护理措施
3.保持呼吸道通畅
氧气吸入
观察呼吸频率,幅度及节律,呼吸音;有无发绀、气促及缺氧等症状
鼓励病人深呼吸,有效咳嗽,咳痰:每1~2小时1次,必要时行叩背排痰
稀释痰液,可行雾化吸入等,必要时行纤支镜灌洗
肺癌术后护理措施
4.活动与休息
鼓励早期下床活动,预防肺不张,改善肺功能
促进手与关节的活动,防止废用性萎缩。
肺癌术后护理措施
5.胸腔闭式引流
按胸腔闭式引流常规护理
密切观察引流液量、色和性状,当引流出多量血液(每小时100-200ml)时,应考虑有活动性出血,需立即通知医师。
一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭,间断开放,以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液,减轻或纠正明显的纵隔移位。每次放液量不宜超                             过100ml,速度宜慢,避免快速多量放液引起纵膈突然移位,导致心脏骤停。
肺癌术后并发症预防及护理
肺不张,肺部感染
急性肺水肿
支气管胸膜瘘
急性肺水肿
严格控制补液的量与速度,防止负荷过重导致肺水肿:全肺切除术后应控制钠盐摄入量,24小时补液量宜控制在2000ml内,速度以20-30滴/min为宜。
记录24h出入量。
麻醉苏醒后适量饮水与进食:流食-半流食-普食。要求高蛋白,高热量,丰富维生素饮食,保证营养。
肺癌健康教育
早期诊断
鼓励戒烟
出院指导:
  1.有效咳嗽与深呼吸
  2.休息与活动
  3.注意口腔卫生
  4.补充营养
  5.跟踪化疗
  6.定期复查
思考题
肺癌的术前指导有哪些?
1.张力性气胸的急救措施是(   )
A.闭式胸膜腔引流   
B.粗针头刺入胸膜腔排气减压
C.使用抗生素
D.开胸探查、修补损伤裂口   E.注射破伤风抗毒素
2.最易发生骨折的肋骨是(   )
A.第1肋  
B.第2~3肋   
C.第4~7肋 
D.第8~10肋
E.第11~12肋
3.当闻及胸壁伤口处有气体出入的声音时是以下哪种损伤 (   )
A.多处肋骨骨折  
B.闭合性气胸  
C.开放性气胸  
D.张力性气胸
E.损伤性血胸
4.肺癌最常见的早期症状是(   )
A.刺激性咳嗽  
B.咯血  
C.脓痰  
D.胸背疼痛  
E.胸闷
5.肺癌手术后的护理重点是(    )
A.营养支持  
B.呼吸道管理  
C.维持循环  
D.预防感染
E.镇静止痛
6.张先生,35岁。因胸部操作放置胸腔闭式引流管,睡眠时翻身不慎将胸腔闭式引流管自胸壁伤口拉出。首要的措施是(    )
A.报告医师  
B.送手术室处理  
C.给病人吸氧
D.用手指捏紧引流口周围皮肤  
E.将脱落的引流管重新插入
 

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