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腹主动脉瘤的护理ppt下载

素材编号:
311475
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免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2018-09-14
素材大小:
4.40 MB
素材类别:
疾病课件PPT
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腹主动脉瘤的护理ppt

腹主动脉瘤的护理ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-09-14,素材编号311475。

这是腹主动脉瘤的护理ppt,包括了病例介绍,腹主动脉瘤相关知识,腹主动脉瘤的治疗,腹主动脉瘤的护理等内容,欢迎点击下载。

护理查房                    —腹主动脉瘤
2014-5-29
主要内容
病例介绍---一般资料
床号:3床  姓名:吴某某 性别:男 
年龄:78岁   入院时间:2014-5-20 14:49
诊断:1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
           急性非ST段抬高型心肌梗死
            KILLIP IV级
         2、腹主动脉瘤、髂总动脉瘤
         3、高血压I级
         4、I型呼吸衰竭
病例介绍---病情简介
病例介绍---既往病史
病例介绍---辅助检查
病例介绍---化验结果
病例介绍---目前情况
Abdominal aortic aneurysm, AAA
腹主动脉瘤概述
腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力,而形成的局部或者广泛性扩张或膨出,直径>正常50%。
临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤(5%),位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤(95%) 。
解剖图
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤的危险因素
主要危险因素:
年龄:>65岁
性别:男>女
吸烟
次要危险因素:
家族史
冠心病
吸烟
高胆固醇血症
高血压
脑血管病
腹主动脉瘤的病因
病因:
退行性疾病:囊性中膜坏死,主动脉夹层
遗传性疾病:马方综合征,主动脉缩窄等
动脉粥样硬化
血管炎:大血管炎,巨细胞动脉炎,SLE等
创伤
感染性因素:真菌,结核,葡萄球菌,沙门菌等
腹主动脉瘤的临床表现
症状和体征:
不典型,常为体检发现
腹痛:从上腹不适到剧烈腹痛不等
搏动性包块:最典型体征,常位于脐周
血管杂音:收缩期杂音
压迫症状:消化道梗阻,输尿管梗阻等
辅助检查
腹部平片:动脉瘤壁钙化(蛋壳征)
B超:瘤体大小及有无附壁血栓
CT:是否存在夹层动脉瘤,与周围组织结构的关系
腹主动脉造影、数字减影血管造影(DSA):瘤体的大小、范围,是否累及主要分支,为确诊及决定手术方案提供依据
并发症
腹主动脉瘤的治疗
1、保守治疗
2、手术治疗
腹主动脉瘤的保守治疗
严密监测:瘤体直径< 4cm,建议每2~3年进行一次B超检查;瘤体直径> 4~5cm,需要严密监测,建议每年至少行一次B超或CT检查。一旦发现瘤体> 5cm,或监测期间瘤体增长速度过快,需要尽早手术治疗。
药物治疗:在观察期间应严格戒烟,控制血压和心率。口服β受体阻滞剂可以降低动脉硬化引起腹主动脉瘤的扩张速度,有效降低破裂率,减少围手术期不良心脏事件导致的死亡。
腹主动脉瘤的手术治疗
手术适应症
>5.5cm者建议手术,<5.5cm者建议定期B超复查
瘤体继续增大伴疼痛者
动脉瘤趋于破裂者
瘤壁内夹层血肿产生剧痛者
动脉瘤并发感染者
瘤体增大压迫邻近重要组织或器官者
动脉瘤内附壁血栓引起远端动脉栓塞者
开放手术术前评估
腹主动脉瘤病人同时也是心血管疾病的高危人群,因此,手术前的心脏评估尤为重要。研究证明,腹主动脉瘤开放手术的围手术期病死率与术前病人心脏功能明显相关,如果病人术前心脏功能差,病死率会明显增加。除此以外,术前还应进行肺功能及肝肾功能的仔细评估。
腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)
1991年Parodi进行了第一例血管腔内治疗AAA的修复术
死亡率
择期手术比例:1-2%
破裂比率:15-20%
并发症
20-30%
再次介入治疗
10-15%
终身随访
腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)
益处
微创
降低死亡率
避免在外科手术中出现的严重问题
术后无需在ICU监护
康复快
改善身体机能
腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)
目前EVAR应用的支架型血管都是把人造血管缝合固定于金属支架而制成,以防止人造血管发生扭曲和异位,保持稳定性。为适应主动脉分叉结构和增加支架血管的稳定性,大多数支架移植物产品都采用模块化设计,主体和一侧髂支通过一侧股动脉置入,另一侧髂支通过对侧股动脉置入,定位对接。该术式实施的一个重要前提是肾动脉下方有足够长度的正常主动脉,可以作为支架的近段锚定区,以防止支架移植物向远端异位,并防止术后发生内漏。
腹主动脉瘤的护理
术前护理
1、心理护理:向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法;解释术前各种治疗和护理的目的及必要性,并说明手术的安全性和必要性。
2、防止破裂:嘱病人卧床休息,避免突然加大腹压的运动,如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动,如突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。
3、观察双下肢血运:防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。
4、训练床上大小便:防止术后因体位改变而发生尿潴留及便秘。
5、饮食指导:给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食。
6、术前置胃管、尿管。
腹主动脉瘤的术后护理
腹主动脉瘤的术后护理
腹主动脉瘤的术后护理
腹主动脉瘤的术后护理
 

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