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青霉素过敏性休克ppt下载

素材编号:
311480
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2018-09-14
素材大小:
2.89 MB
素材类别:
疾病课件PPT
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青霉素过敏性休克ppt

青霉素过敏性休克ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-09-14,素材编号311480。

这是青霉素过敏性休克ppt,包括了青霉素过敏性休克的机理,青霉素过敏性休克的临床表现,青霉素过敏性休克的处理,青霉素过敏性休克的预防等内容,欢迎点击下载。


教学内容
青霉素过敏性休克的机理
青霉素过敏性休克的临床表现
青霉素过敏性休克的处理
青霉素过敏性休克的预防
教学目标与要求
掌握青霉素过敏性休克的临床表现
掌握青霉素过敏性休克的处理
理解青霉素过敏性休克的预防
了解青霉素过敏性休克的机理
教学重点与难点
重点:青霉素过敏性休克的临床表现与处理措施
难点:青霉素过敏性休克的机理
Ⅰ型变态反应的示意图
抗原(过敏原)→B细胞→浆母细胞→浆细胞
↗气管→哮喘
→IgE→   肥大细胞→组织胺等物质→血管→毛细血管扩张
             嗜碱性粒细胞                     ↘肠型→腹痛
青霉素过敏性休克的机理
过敏性休克临床表现示意图
恶心、呕吐、腹痛、腹泻          荨麻疹

胃肠道平滑肌收缩                         
↑                                               ↑                                     ↖                                         
平滑肌收缩           毛细血管通透性增加           血管扩张
    ↓                               ↙                                    ↓
支气管平滑肌收缩                                   有效循环血量不足
    ↓                                                                                 ↘
支气管痉挛、喉头水肿、肺水肿                    ↓                 脑组织缺氧
        ↓                                                                                        ↓
胸闷、气促、哮喘                面色苍白、冷汗、发绀       意识丧失、抽搐                 
呼吸困难                                    脉搏细弱,血压下降            大小便失禁
呼吸系统症状                 循环系统症状            神经系统症状
过敏性休克的临床表现
呼吸系统症状:胸闷、气急、发绀、口吐白沫伴濒死感。
循环系统症状:面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。
中枢神经系统症状:头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁
皮肤过敏症状:瘙痒、荨麻疹
过敏性休克的抢救
1.  立即停药、就地抢救,平卧,注意保暖。
2)立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素 0.5-1ml,    如不缓解,每30min 皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。
3.维持呼吸:给予氧气吸入。呼吸抑制时,肌肉注射呼吸兴奋剂。必要时气管插管或气管切开。
4.抗过敏:根据医嘱,给予地塞米松5-10mg静脉注射。应用抗组胺类药物,如肌肉注射非那根25-40mg或者苯海拉明20mg.
5.补充血容量:静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如果血压下降不回升,再用低分子右旋糖酐,必要时可用多巴胺等升压药物。
6.纠正酸中毒。
7.密切观察患者生命体征及病情变化,并做好病情动态记录。
过敏性休克的预防
用药前预防:
1.询问过敏史、用药史、家族史
2.青霉素过敏者不可以做皮试
3.曾经使用过青霉素,但是已经停药超过三天的都要重新做皮试。
4.正在使用青霉素,但是青霉素的批号已更换的,要重新做青霉素皮试。
过敏性休克的预防
用药过程中的预防:
1.青霉素药液要现配现用。
2.不宜空腹进行皮肤试验或药物注射。
3.在皮试和用药的过程中,应加强巡视。
4.配备急救药物和设备。
5.若皮试结果为可疑阳性,应做对照试验。
过敏性休克的预防
用药后的预防:
1.若试验结果为阳性,由执行者告知经管医生和病人。
2.做好相关的标志:医嘱单、病案首页、床尾、病人的病历卡、三天九交班、护理记录单、护理评估表。
案例分析
患者徐某,男,38岁,于2006年11月16日门诊以左小腿肿物收入院。于11月18日在硬膜外麻下行左小腿肿物切除术,10:30术后回室,遵医嘱静点青霉素,询问没有注射过青霉素,无过敏史,皮试20分钟后观察,皮丘略红无伪足皮丘增大少许,故少量注射青霉素药液。肌注过程中,患者感觉胸闷、气短、呼吸困难、面色苍白、出冷汗等,立即停止肌注,皮下肌注0.1%肾上腺素1ml,氧气吸入,通知医生迅速抢救。查:意识清,脉搏154次/min,血压60/40mmhg呼吸32次/min.遵医嘱双管道静脉滴注地塞米松40mg,盐酸多巴胺40mg、间羟胺18.9ml加入5%葡萄糖注射液中250ml,缓慢静脉推注西地兰0.4mg.病情继续发展,11:00患者出现咳粉红色泡沫样痰,量约300ml,遵医嘱给20%甘露醇250ml快速静点,速尿40mg静推,东莨菪碱0.3mg,每10min肌注一次,连续三次。13:00患者出现糊烦躁不安,意识恍惚,立即重复快速静点20%甘露醇250ml,速尿40mg静推,低分子右旋糖酐500ml静点。13:40症状缓解,血压110/70mmhg,脉搏104次/min,呼吸28次/min,体温36.8℃,意识清楚。此时患者自感头痛、恶心,呕吐一次胃内容物,疲惫无力,心理极度恐惧。经过一周的治疗及护理,患者痊愈出院。
小结
青霉素过敏性休克的机制
青霉素过敏性休克的临床表现
青霉素过敏性休克的处理
青霉素过敏性休克的预防措施
 

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