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椎基底动脉供血不足课件ppt下载

素材编号:
311804
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
娜娜小笑
上传时间:
2018-09-17
素材大小:
134.50 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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椎基底动脉供血不足课件ppt

椎基底动脉供血不足课件ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员娜娜小笑上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-09-17,素材编号311804。

这是椎基底动脉供血不足课件ppt,包括了概述,疾病描述,发病机制,临床表现,辅助检查,治疗要点,护理诊断,护理措施,出院指导等内容,欢迎点击下载。

椎基底动脉供血不足的护理
36床,刘同英,患者因“头晕伴视物旋转半天”入院,神志清,四肢肌力正常,自述有颈椎病史数年,既往因“眩晕症”住院治疗,入院查体T36.6℃,P70次/分,R17次/分,BP130/90mmhg,初步诊断1.颈性眩晕,2.颈椎病。
概述
是指由于椎基底动脉供血系统障碍,导致内耳、小脑、脑干等组织的功能缺损,所引起的眩晕、复视、头痛为主要症状,呈一过性发作或间歇性复发的临床综合症。
疾病描述
 椎动脉自锁骨下动脉发出后,于前斜角肌和颈长肌之间上行,穿第1-6经椎横突孔,向上行走至寰椎侧块上关节面后方转向后内,通过椎动脉沟,穿寰枕后膜和硬脊膜,经枕骨大孔入颅,向前达斜坡,于脑桥下端两侧脊动脉汇合成基底动脉,基底动脉行至脑桥上边时分为终末支,即左、右大脑后动脉。椎-基底动脉沿途发出脊髓动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉、迷路动脉、脑桥支、小脑上动脉。供应脊髓颈段、迷路、脑干、小脑、丘脑、大讨颞叶基底部和枕叶。
发病机制
1、血流动力学改变:患者椎基底动脉系统某一动脉原有严重狭窄或闭塞,平时靠侧支循环尚可维持该处的血液供应,一旦血压降低,脑血流量减少,靠侧支循环供血的区域即可发生短暂性缺血。
2、机械因素:椎动脉因动脉硬化或先天性迂曲,过长而扭曲,或颈椎骨质增生压迫椎动脉,当头颈部过伸,过屈,或向一侧转动时常可出现供血不足。
发病机制
 3、血管壁病变:最常见者是脑动脉硬化,包括动脉粥样硬化及高血压动脉硬化两种。此外,尚可有脑动脉炎、先天性血管异常、血管损伤等因素。
4、其他:如脑动脉盗血综合征、脑血管痉挛、高凝状态、严重贫血等。总之椎基底动脉供血不足是多因素综合所致,以颈椎病、脑动脉粥样硬化及高血压动脉硬化患者最多见。
临床表现
常见症状:眩晕、平衡障碍,不伴耳鸣;
 特征性症状:跌倒发作(病人转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒,无意识障碍)和短暂性全面遗忘(发作性短时间记忆丧失,持续数分至数十分钟)。
 可能出现症状:复视、眼震、构音障碍、吞咽困难等
辅助检查
1.血液流变学检查
主要表现为全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血小板聚集率等指标均增高。
2.脑血管检查
如经颅多普勒检查、颈动脉B超检查、数字减影血管造影检查、MRA检查等。
3.颈椎检查
可选用颈椎X线、颈椎CT扫描或颈椎MRI检查等。
4.头颅CT扫描或MRI检查
观察颅内缺血情况,除外出血性疾病。
5.心电图
主要是排除诊断。患者是否有房颤、频发早搏、陈旧心肌梗死、左室肥厚等。超声心动图检查是否存在心脏瓣膜病变,如风湿性瓣膜病、老年性瓣膜病。
治疗要点
 1、病因治疗    消除病因、减少以及预防复发、保护脑功能。如动脉粥样硬化、高血压、心脏病、糖尿病、颈椎病、高脂血症等,消除微栓子来源和血流动力学障碍。
2、药物治疗  (1)抗血小板聚集药,如阿司匹林、氯吡格雷可减少缺血性卒中发病率。(2)抗凝药物,可用低分子肝素钙或口服华法林钠等抗凝剂。(3)钙通道阻滞剂,可扩张血管防止脑血管痉挛,抑制血小板聚集,常用药物有氟桂利嗪、尼莫地平等。(4)活血化瘀药,如疏血通、血栓通等。(5)其他 扩容药低分子右旋糖酐静脉滴注,可扩充血容量、稀释血液和改善微循环。
治疗要点
手术治疗
可行血管介入治疗,椎动脉再造术或成形术,以改善其血流
护理诊断
1、有受伤的危险
2、舒适的改变:头晕 
3、舒适的改变:恶心、呕吐 
4、周围组织灌注不足
5、焦虑
6、睡眠形态紊乱
7、知识缺乏
8、潜在并发症:脑卒中
护理措施
1、一般护理    发作时予卧床休息,注意枕头不宜太高,以枕高15-25为宜,以免影响头部的血液供应,转动头部时动作宜轻柔、缓慢,防止颈部过度活动,平时应适当运动或体育锻炼,注意劳逸结合,保证充足睡眠。
2、饮食护理    指导病人进食低盐低脂、清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的饮食,多吃蔬菜、水果,戒烟酒,忌辛辣油炸食物和暴饮暴食,避免过分饥饿,合并糖尿病的病人还应限制糖的摄入,严格执行糖尿病饮食。
3、用药护理     嘱病人按医嘱服药,不要随意更改药物及停药;告知病人药物的作用、不良反应及注意事项。如发现TIA反复发作,症状加重,应及时就医。
4、心理护理     安慰关心病人,帮助病人了解本病治疗与愈后的关系,消除病人的紧张、恐惧心理,保持乐观心态,积极配合治疗,并自觉改变不良生活方式,建立良好的生活习惯。
出院指导
1、保持心情愉快、情绪稳定,避免精神紧张和过度疲劳;
2、合理饮食,戒烟酒;
3、生活起居有规律,养生良好的生活习惯,坚持适度运动和锻炼,注意劳逸结合,对经常发作的病人应避免重体力劳动,尽量不要单独外出;
4、按医嘱正确用药,积极治疗高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症和颈椎病等;
5、定期门诊复查,尤其出现肢体麻木乏力、眩晕、复视或突然跌倒时应随时就医。
 

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