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出血性疾病ppt下载

素材编号:
314645
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
曹冬梅?
上传时间:
2018-10-06
素材大小:
476.50 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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出血性疾病ppt

出血性疾病ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员曹冬梅?上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-10-06,素材编号314645。

这是出血性疾病ppt,包括了血管因素所致出血性疾病,血小板因素所致出血性疾病,凝血因子抗凝系统异常所致出血性疾病,出血性疾病的诊断(Diagnosis ),出血性疾病的筛选试验等内容,欢迎点击下载。

                出血性疾病          Hemorrhagic disease
血管/血小板性因素所致出血性疾病 与凝血因子缺乏性出血性疾病的临床鉴别(Differential diagnosis)
血管性紫癜 (purpura)
紫癜:血细胞从毛细血管内向外流出进入皮肤、或皮下组织引起的损害。
针尖样大小的红色皮损<2mm:  瘀点(petechia);
较多出血引起紫癜性损伤>10mm:  瘀斑(ecchymosis);
遗传性出血性毛细血管扩张症 hereditary hemorrhagic telangiectasia, HHT
Definition: 常染色体显性遗传性疾病;皮肤、黏膜多部位的毛细血管扩张性损害,引起鼻出血和其他部位出血;
Etiology &Pathogenesis:不确定;endoglin 基因;OWR2;
Clinical features: 皮肤毛细血管扩张,鼻出血常见90%,其他如消化道出血;
Lab tests : 多无异常发现;
Therapy: 对症治疗为主。
维生素C缺乏引起的紫癜 Scurvy
Definition: 缺乏维生素,胶原丝强度由于异常的三螺旋结构而减弱,使得血管周围的支持组织缺陷,导致毛细血管脆性增加和伤口愈合延迟。
Etiology:  长期进食煮时过度的食物;咀嚼差的老年患者,挑食者,酗酒者。
Clinical features: 皮肤毛囊周围瘀点,或牙龈出血或肌肉内出血,存在正细胞正色素性贫血。
Therapy: 维生素C 200mg/d,口服。
女性易发青斑综合征 female easy bruising syndrome
Definition: 又称单纯性紫癜;女性为主;常与月经周期有关。
Pathogenesis:激素对血管和或周围组织的影响;
Clinical features:轻伤后或自发性出现皮肤紫癜或瘀斑;
Treatment:不需治疗自行消退;遇手术时,并不出现过度出血的危险。
血栓性血小板减少性紫癜 thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP
Definitions:
弥散性血栓性微血管病;
典型五联症:血小板减少;贫血;微血管病性溶血性的神经系统症状和体征;肾脏损害和发热;
多见30-40岁左右女性,
Etiology & Pathogenesis
- 病因不明;可发生在感染,药物,癌症,怀孕过程中;
- 感染诱导的血管内皮细胞损伤;PGI2,血管内膜纤溶活性,促进血小板激活和血栓形成;
- 血小板聚集物质;P37聚集诱导物质,钙依赖性半胱氨酸蛋白酶( Calpain)  增加血小板聚集;
- vWF加工机制障碍:大分子量vWF多聚体生成,产生高度的黏附能力。
Clinical features:
典型五联症:血小板减少;贫血;微血管病性溶血性的神经系统症状和体征;肾脏损害和发热 (40%);
典型三联症:贫血;血小板减少和神经系统症状(74%);
神经症状和出血症状为最常见的主诉;
Lab test:
1、血象
      血涂片检查有红细胞嗜多色性,点彩样红细胞,有核红细胞和红细胞碎片;血红蛋白<100g/L; 血小板(<50*109/L);
2、 溶血
       血管内溶血为特征;骨髓检查增生性骨髓象,巨核细胞数目增加,异常分子vWF存在;
3、组织病理学检查 :无特性;
Diagnosis:
最低标准:无明显病因的血小板减少和微血管病性溶血性贫血;病人有精神神经症状和体征;以及不同程度的肾脏损害;
同时要与其他疾病鉴别:
Treatments:
-首选治疗:血浆交换(Plasma exchange);直到血小板恢复正常(驱除异常的vWF多聚体;血小板聚集因子和循环免疫复合物;补充PGI2);
-输新鲜冻存血浆或血浆沉淀物的上清部分(free plasma infusion or plasma depositor);
-激素(hormone treatment);
-抗血小板药物(anti-platelet drug treatments);
血管性血友病 von willebrand disease, vWD
Definitions:
是一种由于血浆vWF缺陷所致的遗传性出血性疾病;
自发性或创伤后皮肤、黏膜出血;
出血时间延长;APTT延长;vWFAg浓度降低,血小板聚集不良,vWF多聚体质或量异常;
Etiology :
常染色体不完全性显性遗传;
基本缺陷:vWF的异常或缺乏;导致FVIII:C缺陷和血小板黏附功能缺陷导致的原发性止血障碍;
Clinical features:
皮肤、黏膜出血;
轻型的表现以皮肤黏膜出血为主;
重型的表现为关节和深部肌肉组织出血或血肿;
Lab test:
出血时间延长;
瑞斯托霉素要诱导的血小板聚集反应不良;
电泳分析vWF多聚体降低或缺乏;
Diagnosis:
皮肤黏膜出血; 实验室检查有出血时间延长,VIII:C活性降低,vWFAg浓度降低,瑞斯托霉素要诱导的血小板聚集反应不良;结合家族史等。
同时与血友病A鉴别:
Treatments
纠正出血时间和血液凝固的异常;
轻型的无需治疗;
中等程度的:DDAVP;
重型的可输血浆制品如VIII浓缩剂,冷沉淀物。
忌用阿司匹林等血小板功能抑制药物
维生素K缺乏症 Vitamin K deficiency
在凝血因子II, VII, IX, X和血浆调节蛋白发挥作用;
当饮食摄入不足;吸收不良;药物影响等条件下导致;
临床表现:皮肤、黏膜出血,手术后渗血,胃肠道出血;
实验室:PT, APTT延长;TT正常;
治疗:Vit K 口服或静脉;
肝脏疾病引起的凝血机制障碍
Treatments:
治疗原发病;
Vit K治疗;
替代治疗;新鲜血浆,凝血因子浓缩剂等
休克(shock)
肢端发冷、青紫、少尿和血压下降以血管内皮损伤引起的DIC较为多见DIC引起休克的原因:①微循环血栓形成,回心血量降低;②血管活性物质释放:因子Ⅷ及纤溶酶均可使血中激肽释放酶原转变为激肽释放酶,继而使激肽原转变为缓激肽,引起小血管张力减低,血浆渗出,使血循环量减少;③出血减少了血容量。一旦休克发生后又可加重DIC,形成恶性循环。
 

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