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心脏外科护理ppt下载

素材编号:
319646
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
陪你演戏
上传时间:
2018-11-07
素材大小:
22.10 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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心脏外科护理ppt

心脏外科护理ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员陪你演戏上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-11-07,素材编号319646。

这是心脏外科护理ppt,包括了患者基本信息,病情介绍,疾病概述,病因,临床表现,体征,辅助检查,实验室检查,五点血糖监测表格,护理体检,治疗原则等内容,欢迎点击下载。


患者基本信息
姓名:某某某
性别:女
年龄:64岁
科别:心脏外科
床号:7床
病情介绍
患者因“活动后心慌胸闷不适3年余”入院。患者三年前无明显诱因下活动后心慌胸闷加重一月。两周前就诊于我院心内科,诊断“先天性心脏病,:主动脉瓣二叶畸形,心功能ⅳ级,肺部感染,2型糖尿病,胆囊结石伴胆囊炎,肝囊肿”给予抗感染,护肝,改善心功能,等对症治疗。为求进一步治疗就诊我科,收住我科,病程中咳嗽咳痰,饮食睡眠一般,既往无高血压病史,糖尿病病史多年。
病情介绍
患者2月18日行冠脉造影术,造影显示左主干,左前降支和左回旋支及各分支无明显狭窄。
疾病概述
主动脉瓣二瓣化畸形
 正常的主动脉瓣共有三个瓣膜。
主动脉瓣先天性只有两个瓣膜
在人群中的发生率约为1%。
常伴有主动脉瓣狭窄或关闭不全
先天性心脏病
病因
临床表现
体征
主动脉瓣区可闻及3/6级以上收缩期喷射性杂音。
常伴收缩期震颤
辅助检查
心脏超声显示:
1)主动脉瓣先天性二叶式畸形主动脉瓣返流伴狭窄
     2)左心增大,左室增大,左室收    缩,舒张   功能减低 LVEF  42%
     3) 二尖瓣返流(轻中度)
辅助检查
心电图
实验室检查
五点血糖监测表格
护理体检
一般情况:患者神志清楚,入院时
T:36.3   P:74   R:20  
BP: 120/44   体重:53KG
护理体检
术前体检:
皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结未及肿大,面颊绯红,唇稍绀,颈静脉充盈,胸廓对称,两肺呼吸音清晰,未闻罗音HR80次/分,律不齐,心间区可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/6舒张期杂音,腹软,肝脾肋下未触及,腹水征(-),双下肢轻度水肿。
术后体检:视   触   叩   听
治疗原则
强心、利尿、补钾、补铁、降糖对症处理
手术治疗:主动脉瓣置换术。
术前护理诊断
知识缺乏 缺乏疾病相关知识
护理目标:知道疾病的相关知识以及自我监测药物不良反应的方法
护理措施:①告诉患者有关主动脉瓣二叶畸形的病因。
                        以及发病机制临床表现及糖尿病的相关知识。
                      ② 告知患者正确服用口服药,并对药物
                        的副作用学会自我监测。
                       ③ 指导患者配合各项检查以及治疗。
                       ④ 告诉患者绝对卧床的原因以及必要性。
护理评价:患者了解疾病的相关知识及注意事项
活动无耐力:与心输出量减少有关
护理目标:病人能做自己力所能及的活动
护理措施:
① 评估患者过去和现在的活动型态。
② 鼓励病人在床上进行主动或者被动的肢体活动。
③ 与病人及家属制定活动目标和计划。
④ 如病人在活动中或者活动后出现心悸,心前区不适,呼吸困难,头晕眼花,出汗,疲乏等现象时,应停止活动并休息 。
⑤ 在病人活动耐力可及的范围内,鼓励病人尽可能自理。
护理评价:患者轻度活动时未出现胸闷,气促.
恐惧与焦虑:与担心手术及预后有关
护理目标:患者能积极配合手术治疗
护理措施:
①热情接待病人,妥善安置病人。
②介绍床位医生及责任护士,告知成功
的病例和手术医生的资历。
③ 对患者提出的问题给予及时的解答。
④ 介绍同类病种的病友,相互交流。
⑤ 加强护患沟通,树立对抗疾病的信心。
护理评价:患者能积极的接受手术及配合后续治疗
营养失调:低于机体需要量与体内胰岛素不足,葡萄糖不能充分利    用或控制饮食不当有关。
护理目标:住院期间患者多饮多尿症状缓解,血糖水平基本正常
护理措施:
①遵医嘱按时服用降糖药。
②给予糖尿病饮食指导,少食多餐,按时三餐。
③监测五点血糖,以免发生低血糖。
④如果发生低血糖,应立即采取措施,并通知医生。
护理评价:体重在正常范围,血糖控制良好。
潜在并发症:心律失常,低血糖,酮症酸中毒,感染
护理目标:患者无并发症发生或并发症能及时给予抢救治疗
护理措施:
①及时巡视病房,观察病情变化
②观察生命体征及测五点血糖。
③指导病人加强皮肤护理。
④注意休息,指导患者进食糖尿病饮食,告知患者及家属低血糖反应症状及出现低血糖时应急处理措施 。
护理评价:术前未发生心律失常,低血糖,酮症酸中毒,感染并发症
术后护理诊断
术后护理诊断
心律失常:与心脏手术电解质紊乱有关
护理目标:及时发现心律失常及处理
护理措施:
①严密观察生命体征。
②按时做血清电解质化验,发现异常,及时通知医生,以纠正电解质紊乱。
③严格记录24h尿量。
④如有心律失常表现,遵医嘱用抗心律失常药。
护理评价:住院期间暂无心律失常发生。
疼痛:与手术切口和留置引流管有关
护理目标: 疼痛感减轻或消失
护理措施:
①术前进行健康教育指导,提前告知病人术后相关事项,提高病人对疼痛的耐受性。
②转移病人对疼痛的注意力,鼓励病人倾诉。
③咳嗽咳痰嘱病人用手轻按伤口处,疼痛时嘱患者深呼吸。
④根据患者主诉或疼痛评分 ,遵医嘱予止疼药,如口服曲马多、奇曼丁或肌注吗啡等。
护理评价:术后使用     疼痛感较前缓解。
低效性呼吸型态    与应用呼吸机、刀口疼痛、排痰无力有关
护理目标: 拔除气管插管后,病人会做深呼吸功能训练及有效咳痰。
护理措施:
①术前教会病人如何有效咳嗽,用双手掌按住切口两侧后咳嗽,减轻疼痛。
②术后机械辅助通气时,随时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
③去除气管插管后,协助病人排痰,使用震动排痰和翻身叩背。遵医嘱使用药物祛痰。
护理评价:病人顺利拔气管插管,能有效咳嗽排痰。
生活自理能力下降:与术后卧床及留置引流管有关
护理目标:尽可能满足患者生理和心理的需要
护理措施:
①协助其取舒适卧位,采取半卧位或半坐卧
②保持床单位整洁,床单衣物随脏随换,湿扫床BID
③保持病房安静整洁,调节室温在18-22℃,湿度在50-60%
④妥善固定引流管,如气管插管、心包、纵膈管、保留导尿管、有创动静脉管。
⑤重症监护协助生活护理,予口腔护理,会阴擦洗,温水擦浴,协助进食。
⑥多与患者交流,倾听患者主诉,随时满足患者合理需求
护理评价:患者生理和心理的需要基本得到满足
心输出量减少:与体外循环心肌细胞受损有关
护理目标:心率、ART、CVP在正常范围,尿量>1ml/kg.h,末梢皮肤温暖。
 护理措施:
①密切观察患者的生命体征及CVP的变化
②注意观察引流量的情况。
③遵医嘱予输浓缩红及血浆补充血容量。
④严密观察血管活性药使用效果。
⑤观察末梢皮肤温暖,必要时保暖
护理评价:心率、  血压 CVP尿量在正常范围内皮肤温暖。
睡眠型态紊乱:与ICU特殊环境及担心预后有关
护理目标:病人睡眠型态恢复正常
护理措施:
①评估病人睡眠紊乱的原因,并予细心耐心的心理疏导
②指导病人运用放松术,选择合适的体位
③营造舒适的睡眠环境
④必要时遵医嘱给药
护理评价:病人能安静持续入睡5小时左右
有皮肤完整性受损的可能:与术后早期需卧床有关
护理目标:病人住院期间无皮肤破损
护理措施:
①应用气垫床,头圈。
②保持皮肤清洁干燥。
③保证足够营养的摄入。
④班班交接皮肤情况。
护理评价:病人住院期间皮肤完好
  无压疮发生
有感染的危险:于手术,各种留置管道有关
护理目标:尽量避免感染,严格无菌操作。
护理措施:
①ICU消毒柜定时消毒,每天2小时Q12h
②按时进行切口换药,保持敷贴的清洁和干燥。
③严格执行ICU无陪制度。限制人员进入。
④加强营养。增强体质,提高机体抵抗力。
⑤遵医嘱予抗感染药物。
护理评价:住院期间暂无感染发生
 知识缺乏:缺乏术后治疗、用药、管道知识、功能锻炼、预防并发症的知识。
护理目标:病人能说出术后治疗、管道护理、功能锻炼、预防并发症相关知识 
护理措施:
①加强与患者的沟通,讲解术后治疗和护理的相关知识
② 教会患者引流管的护理如何防止引流管扭曲、受压。
③指导床上正确功能锻炼的方法
护理评价:患者能掌握一定的疾病相关知识
潜在并发症:引流管脱落
护理目标:未发生非计划性拔管
护理措施:
①加强宣教,取得病人配合
②引流管妥善固定,以防滑脱,
  病人活动时勿将引流管拉脱
③适当使用约束带,必要时镇静
④班班交接管道刻度。
护理评价:患者配合治疗,未发生意外拔管
潜在并发症:心包填塞
护理目标:患者术后未发生心包填塞
护理措施:
①严密观察患者的病情变化,监测心率、ART、CVP、尿量、末梢皮肤温暖。
②及时挤压心包引流管,保持引流通畅
 ③一旦出现,积极配合医生抢救,并做好心包穿刺的准备
④清醒的患者,及时对病人行心理疏导,减轻病人的恐惧感
护理评价:患者术后生命体征平稳,术后心包纵隔引流液共
潜在并发症:出血
护理目标:患者术后未出现大出血
护理措施:
1、观察术后出血情况:
①引流量多且无血凝块:鱼精蛋白中和肝素不够。
②引流量多且有血凝块:及时挤压心包及纵膈引流管,防止心包填塞发生
③检查凝血功能
 2、遵医嘱用止血药及输血浆和红细胞和浓缩血小板 。
护理评价:术后引流液在正常范围内。
潜在并发症:血栓
护理目标:患者术后未出现血栓栓塞临床表现,凝血时间在预期理想范围(1.8-2.5)
护理措施:
①观察有无血栓和栓塞表现
②遵医嘱使用抗凝药
③每天监测APTT、PT- INR值调整抗凝药的用量。
护理评价:病人术后至今未发生血栓栓塞症状
潜在并发症:糖尿病酮症酸中毒
护理目标:患者术后未出现酮症酸中毒表现
护理措施:
①术后q2h测血糖,胰岛素50u+0.9%NS50ml持续泵入。维持血糖在范围8-11mmol/l
②如病员出现尿酮体阳性,血糖升高,血PH值下降,电解质紊乱,应立即采取紧急措施。
护理评价:患者术后至今未发生酮症酸中毒
 

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