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痹症中医护理常规ppt下载

素材编号:
321723
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
吾爱图库
上传时间:
2018-11-18
素材大小:
1.84 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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痹症中医护理常规ppt

痹症中医护理常规ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员吾爱图库上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-11-18,素材编号321723。

这是痹症中医护理常规ppt,包括了概述,痹的含义,概念,历史沿革,讨论范围,病因病机,诊断与鉴别诊断,辨证要点,证治分类,护理诊断与护理措施等内容,欢迎点击下载。

痹   症
周方圆
痹的含义
□广义
  痹—邪气痹阻机体,导致气血运行不利,或脏气不得宣发所引起的各种病证。如胸痹、喉痹、痹证。
□狭义
概念
痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,致使气血运行不畅,经络痹阻,引起以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。
概  述
(一)《内经》列有专篇 ——《素问·痹论》
1.病因:
□“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”
□“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也。”
2.分类:
□“风气盛者为行痹,寒气盛者为痛痹,湿气盛者为着痹。”
3.治疗
□ 砭石、针灸
历史沿革
(二)《金匮要略》设有专篇——《金匮要略·中风历节篇》
   创定了用桂枝芍药知母汤和乌头汤治之
□“诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”
□“病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。”
历史沿革
(三)《千金方》首载独活寄生汤
(四)《医宗必读》
   提出“治风先治血,血行风自灭”的治则
概  述
 本病的临床表现多与西医学的结缔组织病、骨与关节等疾病相关,如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、风湿热、坐骨神经痛、骨质增生、痛风、增生性骨关节炎等
病因
外因
内因
病因
1.风寒湿邪,侵袭人体
2.感受热邪,或郁久化热
3.内因—饮食药物不当
3.内因—外伤
3.内因—年老久病
示意图
病机
□病位 在肌肉、筋骨、关节
□主要病机  外邪闭阻肌肉、筋骨、关节,经络阻滞,气血运行不畅
病机
痹证日久,容易出现下述三种病理变化
1.病久可见痰瘀互结
2.由于病久气血损伤,更易感受外邪,以致虚实错杂
3.病邪可由浅入深,由表入里,内舍于脏
病势及转归
□初期:   邪在经脉,累及肢体皮肉经络—实    证—可治愈
□病久:
诊断
1.主症:以肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利为主要症状特征
2.发病特点
(1)与性别有关:女>男(SLE,RA);女<男(AS,Gout)
(2)与年龄有关:SLE育龄期
(3)与职业有关:腰椎间盘突出;颈椎病
(4)部分疾病与居住环境、气候变化关系密切
诊断
3.实验室检查
抗“o”;血沉;X线;CT
鉴别诊断
鉴别诊断
辨证要点
□辨病邪特点
□辨证候虚实
辨病邪特点
辨病邪特点
辨虚实
护治原则
风寒湿痹-行痹
□主症:肢体关节、肌肉酸痛,游走不定
□兼症:关节屈伸不利,或有恶风、发热等表证
□舌脉:舌苔薄白,脉浮
□治法:祛风通络,散寒除湿
□主方:防风汤
风寒湿痹-行痹
《防风汤》
【功效应用】
□发散风寒、祛湿通络
【方药组成】
□防风、麻黄、葛根——祛风散寒、通络止痛
□当归——养血活血通络
□茯苓、生姜、大枣、——健脾渗湿,调和营卫
风寒湿痹-痛痹
□主症:肢体关节疼痛,痛势较剧,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增
□兼症:关节屈伸不利,局部皮肤不红,触之不热或有寒冷感。
□舌脉:舌质淡,苔薄白,脉弦紧。
□治法:温经散寒,祛风除湿。
□主方:乌头汤
风寒湿痹-痛痹
《乌头汤》
【功效应用】
□温经散寒止痛,适用于痹证寒邪偏盛,关节疼痛明显。
【方药组成】
□制川乌、麻黄——温经散寒,通络镇痛
□芍药、甘草、蜂蜜——缓急止痛
□黄芪——益气固表,利血通痹
风寒湿痹-着痹
□主症:肢体关节肌肉重着、酸痛,或有肿胀,痛有定处,手足沉重。
□兼症:关节活动不利,肌肤麻木不仁
□舌脉:舌质淡,舌苔白腻,脉濡缓
□治法:除湿通络,祛风散寒
□主方:薏苡仁汤
风寒湿痹-着痹
《薏苡仁汤》
【功效应用】
□健脾祛湿,发散风寒
【方药组成】
□薏苡仁、苍术、甘草——益气健脾祛湿
□羌活、独活、防风——祛风除湿
□麻黄、桂枝、制川乌——温经散寒,祛湿止痛
□当归、川芎——养血活血通脉
风湿热痹(热痹)
□主症:关节疼痛,局部灼热红肿,得冷则舒,痛不可触
□兼症:关节活动不便,常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状
□舌脉:舌质红,舌黄燥,脉滑数
□治法:清热通络,祛风除湿
□主方:白虎桂枝汤
风湿热痹(热痹)
《白虎加桂枝汤》
【功效应用】
□清热宣痹为主
【方药组成】
□桂枝——疏风解肌通络
□生石膏、知母、黄柏、连翘——清热除烦
痰瘀痹阻证
□主症:关节肿大、僵硬、变形、刺痛。
□兼症:关节肌肤紫暗、肿胀,按之较硬,肢体顽麻或重着,屈伸不利,或有硬结、瘀斑,面色黯黧,眼睑浮肿,或胸闷痰多
□舌脉:舌质紫暗或有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩
□治法:化痰行瘀,蠲痹通络
□主方:双合汤
肝肾两虚证
□主症:痹证日久不愈,肌肉瘦削,腰膝酸软。
□兼症:关节屈伸不利,或畏寒肢冷,阳痿、遗精,或骨蒸劳热,心烦口干。
□舌脉:舌质淡红,舌苔薄白或少津,脉沉细弱或细数。
□治法:培补肝肾,舒筋止痛。
□主方:独活寄生汤
护理诊断
一、关节疼痛
   E、与风、寒、湿、热邪痹阻经络、气血运行不畅有关。
二、生活自理能力下降
   E、与痹症久治不愈,肢体疼痛、关节畸形、活动困难等有关。
三、焦虑
   E、与对疾病缺乏正确认识或肢体疼痛、活动困难影响生活质量有关。
四、潜在并发症:痿证,胸闷、心悸
病情观察
□部位、程度、性质及与气候变化的关系
□皮肤、汗出、体温、脉搏等以辨别病邪的偏盛,
  了解是否有强直畸形、其活动受限的程度。
□风湿热痹者,注意“心痹”
生活起居护理
□病室环境
□活动、休息
□工作环境
□辨证护施   风寒湿痹及风湿热痹
饮食护理
□饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主,忌生冷、肥甘厚腻的食品
□痹证急性期特别是兼有发热时的饮食应以清淡为主,久病偏虚时可适当滋补
常用食物
行痹——防风苡米煎
□配方:薏苡米30g,防风10g,
□功效:祛风,通络,散寒,除湿
□制作:
  薏苡米30g,防风10g,加水300ml煮沸,文火煎30-40min,取药液200ml,分1-2次服,1剂每天
         痛痹——羊肉当归汤
□配方:当归30克,生姜50克,羊肉150克。
□功效:补气益血,祛寒止痛
 □制作:
  将羊肉、生姜分别洗净,切片,与当归同入锅,加水2碗,煎煮30分钟。加盐、作料少许调味。
着痹——薏苡仁粥
□配方:薏苡米30g,粳米70g
□功效:祛风,通络,散寒,除湿
□制作:
   将薏苡仁洗净,置于沙锅内,加水适量,再将
   沙锅置武火上烧沸,后用文火煨熬。待薏苡仁
   熟烂后加入白糖即成。
服药护理
□应用生川、草乌、附子等有毒性的药物时,应从小剂量开始,逐渐增加,并须先煎30~60分钟,再与其他药物合煎或与甘草同煎,以缓解毒性。
□服药后要加强巡视,观察有无毒性反应:病人唇舌发麻、头晕心悸、脉迟、呼吸困难、血压下降等症状时
□行痹:中药饭后温服用,用黄酒引用;痛痹:中药饭后温热服用;着痹:中药饭后温服用,加食薏米粥。风湿热痹:中药温服用。
情志护理
减轻病人的心理压力,使病人情绪稳定,增强对疼痛的耐受力
对症处理
行痹
□当归酒按摩患处
□狗皮膏、麝香止痛膏
□穴位按摩
穴位按摩
对症处理
痛痹——局部温热疗法
□拔火罐
□红外线照射
□穴位按摩
□艾灸
□热熨
温热疗法——艾灸
光热疗法与传统艾灸治疗痹症的临床对照研究
《针灸临床杂志》2011年第05期  作者:李应昆;吴炜翰;
温热疗法——热熨
□可用食盐500g,大葱数段,炒热后布包熨患处
□小茴香60g、食盐20g,文火炒至60-70℃ 熟后
  用布包,热熨痛处。
中药湿热敷配合按摩治疗痹症62例
                          中华实用医药杂志 石冬菊 2005-9-21
对症处理
着痹
□穴位按摩
□食盐炒热后热敷  食盐100g文火炒至60-70 ℃后用布包
□膏药外贴
对症护理
风湿热痹
□可用油松节、牛膝、黄芩水煎稍冷后外洗患处,局部禁用温热疗法
□用活地龙10余条,加白糖适量捣烂,敷红肿处
  ——清热解毒
□用青敷膏、金黄膏——消肿止痛
□用柳枝30~60克煎服——清热除湿、消肿止痛
□穴位按摩
健康教育
□避免诱发本病的原因,如受寒、涉水冒
     雨、汗出当风等。
□改善生活及工作环境,室内干燥,阳光
    充足,避免潮湿阴冷,注意防寒保暖。
□加强体育锻炼,增强体质。
□忌食生冷食物。
□积极预防外感,如感冒、扁桃体炎、牙
     龈炎等。
复习思考题
1.阅读文献
2.试述痹证与痿证的鉴别要点
3.如何评估痹证病邪的偏盛?
4.痹症患者服用药物时如何护理?
4.比较风寒湿痹与风湿热痹的护理措施有何区别?
 

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