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精神病患者的护理ppt下载

素材编号:
322093
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
戎马万世
上传时间:
2018-11-20
素材大小:
1.99 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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精神病患者的护理ppt

精神病患者的护理ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员戎马万世上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-11-20,素材编号322093。

这是精神病患者的护理ppt,包括了精神科病区的管理模式,精神科安全管理制度,与精神病人接触的方法与技巧,精神疾病的症状护理,抗精神病药物的主要作用及副作用等内容,欢迎点击下载。

精神疾病的护理
学习目标
熟悉精神科病区的管理模式 ▲
掌握精神科安全管理制度★
熟悉与精神病人接触的方法与技巧 ▲
掌握精神疾病的症状护理★
掌握抗精神病药物的主要作用及副作用★
一、精神科病区的管理模式
一、精神科病区的管理模式
我们科选择是半开放式管理模式
         按病情轻重分为三类管理:
二、精神科主要的管理制度
 病房设备
 a 大门上锁,门卫看护
b 病房门设有观察窗口,窗户装有防护栏,病房
       门锁反装
c 卫生间、门窗玻璃如有损坏应急时通知后勤部
       门修理或更换
d 钥匙管理。随手关门及时上锁;钥匙交接丢失
      上报,立即寻找
危险物品的管理☆
   a 入院宣教时强调危险物品不可带入,并签署知
      情同意书
   b 加强危险物品的检查。入院时、每日晨间交接
      班、探视后、外出、放假返回时。并加强对患
      者和家属的宣传教育
   c 约束带、刀剪、体温计等物品列入交班内容,
      清点数目,严格交接手续,了解去向,体温计
      要及时收回,残损体温计要收回后立即丢弃
危险物品的管理 ☆
    d 病人不可进入治疗室、办公室、更衣室,严防
       偷藏药物及其他危险物品。治疗用具、器械应
       及时收回
e 病房设施维修时,维修工具应严加保管,防止
       落入病人手中,造成意外
危险物品的管理☆
危险物品  ?
严格执行危险物品的管理制度
危险物品处理
立即予以没收代保管
  同时做好宣教解释工作
病房巡视
    a 交接班时清点病人人数并认识新收病人
b 一般情况下,15-30分钟巡视一次。晨晚间
       交班时、中班时,特别是工作人员较少的情况
      下,更要注意加强巡视,清点病人人数。巡视
       时间不要刻板固定
c 加强厕所、走廊尽头、僻静处的检查巡视
工作人员的安全
原则:保护自己、控制病人但不伤害病人
a 增强自我防范意识,善于观察病情变化
b 接触有冲动伤人行为倾向的病人时,注意方
      法:保持一定距离,站在易于脱险的地方
      一旦病人出现冲动攻击行为时,立即采取有
     效的防护措施,避免伤害,脱离困境
c 做好交接班
药物管理
a、口服药物要专柜保管、上锁,口服药物看服
        到口,防止病人藏药
b、不准病人进入治疗室,防止病人偷药、拿错
        药物而发生意外
c、外出请假带药者,必须将药物交给家属保
        管,并交代清楚注意事项
外出请假管理
a  不可私自外出,家属不能私自将病人带离病区
b  请假制度:主管医生同意—填写临时请假条—医生签名—家属带离
c  妥善保管自由外出卡、陪同外出卡
三、与精神病人接触的方法与技巧★
1、良好的医德医风,尊重病人并取得病人的尊重
     和信任——最基本
2、充分了解病人的情况,对不同病情特点的病人
     采取不同的方法
3、不暴露医护人员的电话号码、住址和私生活,其他病人的病情,医 院内发生的事故或其他问题,注意保持社交距离,与异性或存幻觉、冲动的病人谈话时,避免独处,以防意外
三、与精神病人接触的方法与技巧★
4、工作细心负责,技术熟练,不侵犯患者的利益,以取得患者和家属的信任
5、处理好医护人员之间的关系:医护人员应互相支持,相互沟通,密切合作
6、正确处理与病人和家属的关系
四、常见精神疾病的症状护理★
(一)精神运动性兴奋(psychomotor excitement)
   可以发生在精神分裂症、
       躁狂发作、器质性精神
      障碍、反应性精神障碍
精神运动性兴奋
护理原则
预防产生
    减少或避免由于兴奋而引起的伤害事故
    加快治疗进程,尽量缩短兴奋过程
精神运动性兴奋
护理措施
1 正确认识——兴奋是疾病的表现
2 及时控制症状:口服药物、肌注“三联针”
3 及时隔离,保持环境安静:①防止对其他病人进行骚扰;②防止其他病人的攻击或伤害
4 防止意外。①病情观察;②检查收缴危险物品;③必要时保护性约束
5 引导病人参加工娱活动——转移注意力,消耗病人的体力和精力,使兴奋性下降
6 做好生活护理
四、常见精神疾病的症状护理★
(二)精神运动性抑制(psychomotor inhibition)
可出现于精神分裂症、抑郁症、癔症或反应性精 神障碍等多种精神疾病中
木僵状态:在意识清醒正常时出现的精神运动性抑制综合征。患者没有意识障碍
   轻者——亚木僵状态:表现为言语动作明显减少
              或缓慢、迟钝
   重者——蜡样屈曲、空气枕头
精神运动性抑制
护理措施:
1、做好各项生活护理:
2、密切观察病情:防止其他病人对其伤害,还要
   特别注意患者突然转为兴奋状态,出现冲动伤人
   行为
 3、保持良好的工作态度:治疗护理前做好解释工作;给予病人正性鼓励
四、常见精神疾病的症状护理★
(三)抑郁状态(depressive state)
   常见于抑郁症、
      精神分裂症、
      脑器质性精神障碍(PD)等
抑郁状态
护理:
1、解除思想负担:体谅病人心境,启发倾诉
2、密切观察。
                掌握自杀规律,防止自杀与自伤。
(1)抑郁的病人在夜间入睡困难和早醒时较为痛苦,因此
        在此时间段应加强巡视,不让病人蒙头睡觉;监督服
        药
(2)观察自杀的征兆。但有少数病人的自杀行为则是难以
        预料甚至防不胜防的
3、加强基础护理:个人卫生、饮食管理
4、鼓励参加工娱活动:
5、积极的言语刺激:
6、安全良好的环境:避免独处,病友间相互关爱
四、常见精神疾病的症状护理★
(四)妄想状态(delusion)
是一种病理性的歪曲信念,是病态的推理和判断
 可见于SP、更年期或老年期精神障碍
 妄想状态
护理:
1、关心病人,尽量满足其合理要求,取得信任,消除敌对情绪
2、接触技巧:病人诉说妄想内容时不争辩,不要试图说服病人放弃妄想
3、鼓励参加各种工娱活动,
4、加强观察,防止意外发生
四、常见精神疾病的症状护理★
(五)幻觉状态(hallucinatory state)
   是一种虚幻的知觉,没有现实刺激作用于感觉
      器官而出现的知觉体验,是最常见且重要的精
      神病性症状,常用妄想合并存在。
可见于SP、抑郁症或器质性精神障碍
幻觉状态
护理:
1、掌握幻觉内容及病人对幻觉的态度,密切观
     察,尤其注意命令性幻听
2、观察出现幻觉的征兆
     情绪异常:紧张、恐惧、愤怒、欣喜
     行为表现:自哭、自笑、冲动、拒食等
3、安全护理
4、根据病情和条件,采取暂时缓解幻觉影响的措
     施:改善环境、鼓励患者参加工娱活动等
四、常见精神疾病的症状护理★
(六)痴呆(dementia)
是全面的智能衰退,对病人的整个心理活动均产生影响
常见于阿尔兹海默病,慢性精神分裂或衰退的病人也有类似情况
痴呆
护理措施:
1、培养及训练病人维持正常生活的能力
2、防止精神活动继续衰退
3、保证足够的睡眠及营养
4、病人自我保护能力差,防止自伤、冲动行为
5、保护病人免受外界不良因素的影响
四、常见精神疾病的症状护理★
(七)意识障碍(conscious disturbance)
可见于脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、中毒、癔症、反应性精神障碍等
常见的表现形式有谵妄状态、精神错乱状态、昏迷等
意识障碍
谵妄状态(delirium)
三联征:意识障碍,显著的兴奋躁动,感知觉障碍
护理:
1、加强原发疾病的护理
2、在医生指导下积极控制兴奋症状,防止衰竭。如行保护性约束,应做好安全护理和基础护理
3、饮食护理:高热量
4、密切观察生命体征,发现异常及时处理
5、减少刺激,减轻患者的激惹性
五、抗精神病药物的护理
抗精神病药物的分类  (一)
抗精神病药:氯丙嗪(冬眠灵)、氟哌啶醇、氯氮平、利培酮(维斯通)、喹硫平(思瑞康)、奥氮平(再普乐)
抗抑郁药:阿米替林、文拉法新、氟西汀(百优解)、帕罗西汀(赛乐特)、舍曲林(左洛复)、氟伏沙明(兰释)、西酞普兰(喜普妙/来士普)
抗精神病药物的分类  (二)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
心境稳定剂:又称抗躁狂药,碳酸锂、丙戊酸钠、德巴金
抗焦虑药:阿普唑仑、氯硝安定、罗拉
认知改善药:包括精神激活药和改善记忆药。如石杉碱甲(哈伯因)、盐酸多奈哌齐(安理申)、脑蛋白水解物(古立西)
五、抗精神病药物的不良反应及护理
1.锥体外系反应(EPS,抗多巴胺能效应)
   1). 急性肌张力障碍:最早出现
   2). 静坐不能:最常见
   3). 类帕金森综合症
   4). 迟发性运动障碍
 护理: 1).使用M胆碱能受体阻滞剂如安坦、海俄辛处理;静坐不能时可合用β-受体阻断剂如心得安;苯二氮卓类如阿普唑仑等对症处理
           2).迟发性运动障碍缺乏有效的治疗药物
抗精神病药物的不良反应及护理
2.自主神经系统副作用(抗胆碱能副作用)
口干、少汗、视物模糊、尿潴留、便秘等
护理:尿潴留-物理引导,新斯的明im,导尿
         便秘-饮食活动指导,使用通便药物或开塞露,灌肠
抗精神病药物的不良反应及护理
3.消化系统副作用
      胃肠道反应:恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻等;影响肝功能
护理:饭后服药
        观察有无黄疸,定期复查肝功能,药物保肝治疗
抗精神病药物的不良反应及护理
4.心血管系统副作用
  心动过速或过缓、心律不齐、头晕、体位性低血压
护理:监测BP、P、HR,遵医嘱使用营养心肌药物,定期复查心电图,防跌倒。
抗精神病药物的不良反应及护理
5.血液系统副作用
粒细胞减少或缺乏、血小板减少、贫血等
护理:观察有无头晕、皮肤粘膜苍白等贫血症状,定期复查血Rt、生化,遵医嘱使用生血药物,如利血生、地榆升白片、鲨肝醇、Vitb4等
小结
精神科病区的管理模式
(封闭式,开放式或半开放式)
精神科安全管理制度 
(安全管理,药物管理,请假制度)
与精神病人接触的方法与技巧
(理解与尊重,良好的护理素质)
精神疾病的症状护理
抗精神病药物的主要作用及副作用
 

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