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放射治疗前后的护理ppt下载

素材编号:
324279
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
馨儿花少
上传时间:
2018-11-25
素材大小:
252.00 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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放射治疗前后的护理ppt

放射治疗前后的护理ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员馨儿花少上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-11-25,素材编号324279。

这是放射治疗前后的护理ppt,包括了放疗的定义和分类,放疗的适应症及副反应,放疗期间的护理等内容,欢迎点击下载。

放疗病人的护理
肿瘤一
汲小云
            学习目标
 1、了解放疗的定义和分类
2、熟悉放疗的适应症及副反应
3、掌握放疗期间的护理
定义:
放射治疗简称放疗,是利用电离辐射治疗恶性肿瘤的一种手段。电离辐射可诱导产生干细胞,组织和器官中的化学变化反应,引起生物分子结构的改变,破坏和阻止细胞分裂。放疗对生长迅速、分化程度低的恶性肿瘤细胞比较敏感。
发展简史
1895年伦琴发现X线
1896年居里夫人发现镭
1922年coutard用X线治愈了晚期喉癌,且无严重并发症,肯定了放射治疗恶性肿瘤的疗效
1934年coutard建立了沿用至今的照射剂量分割方式——分次放疗法
20世纪50年代开始用60CO治疗机治疗恶性肿瘤使肿瘤放疗疗效成倍提高
20世纪70年代模拟机、CT、MRI、治疗计划系统相继问世
20世纪90年代开创了立体适形放疗技术
放疗的种类
1、体外照射
又称远距离照射,是放射源位于人体一定距离,集中照射人体某一部位。一般距人体80-100cm进行照射。
临床上多采用同中心照射技术,既以病灶为中心,在体位从多个角度向病灶照射,使病灶受到较高的剂量。
外照射多采用分次放疗方式,既每周5次,每日一次的常规分割,或每周5次、每日2-3次非常规分割。
特点:放射性必须通过皮肤和正常的组织才能到达肿瘤,因此肿瘤照射的剂量受到皮肤和正常组织耐受量的限制。
放疗的种类
2、体内照射
又成为近距离照射,是把放射源放入被治疗的组织内或放入人体的自然腔道内,直接在病灶区域进行的近距离放射,通常作为外照射的补充.
特点:放射源离廇体较近,肿瘤组织受照射剂量较高,周围的正常组织由于剂量的迅速跌落而受量降低,但靶区剂量分布的均匀性较外照射差。
放疗的适应症
(1)单纯根治的肿瘤:鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、何洁金氏病、髓母细胞瘤、基地细胞瘤、肺癌、食道癌等。
(2)与化疗合并治疗的肿瘤:小细胞癌、中晚期恶性淋巴瘤等。
(3)与手术综合治疗:上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性术前放疗、术中放疗、术后放疗。
(4)姑息性放疗:骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗缓解作用。
放疗的禁忌症
1、晚期肿瘤导致严重贫血、恶病质者。
2、肿瘤侵犯已出现严重并发症(如食管瘘管形成者)。
3、外周血象过低者。
4、伴有严重的肺结核、心脏病、肾病或其他使患者随时发生危及生命的疾病,而放疗有可能加重病情者。
5、接受过根治量放疗的组织器官,已出现放射性损伤时一般不宜再行放疗。
放疗的副作用
1、全身反应:
   表现为一系列的功能紊乱与失调,如精神不振,食欲下降,身体衰弱,疲乏,恶心呕吐,食后胀满,睡眠欠佳等。
2、皮肤反应:
(1)Ⅰ度反应:红斑、有烧灼和刺痒感,继续照射时皮肤有鲜红渐变为暗红色,以后有脱屑 ,称干反应。
(2)Ⅱ度反应,高度充血,水肿,水泡形成,有渗出液、糜烂,称湿反应。
(3)Ⅲ度反应,溃疡形成或坏死,侵犯至真皮,造成放射性损伤,难以愈合。
3、粘膜反应
(1)口腔炎:口腔粘膜照射后可出现水肿、充血、溃疡、疼痛、唾液分泌减少、口干,以至出现假膜。
(2)食管炎:食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎症使食管梗阻加重,造成下咽困难、疼痛、粘膜增多。
(3)直肠炎:全腹或盆腔照射时,可出现粘膜溃疡,腹胀、腹痛、腹泻等,甚至坏死组织脱落,引起大出血和肠穿孔。
(4)膀胱炎:膀胱照射后可引起毛细血管扩张出现尿频;尿急、血尿等膀胱炎症状,放疗后期膀胱缩小。
4、放射性肺炎和肺纤维化
胸部照射后可发生放射性肺炎。轻者无症状,急性放射性肺炎伴有高热、胸痛、咳嗽、气急等。需立即吸氧,静滴氢化可的松和抗生素。上呼吸道感染是其诱因,应注意保暖,预防感冒。放疗后期可出现进行性肺纤维变,表现为气短、干咳,需对症处理。
5、放射性脊髓炎
 脊髓受较大剂量后会出现脊髓损伤,多发生于数月后数年内,开始表现为渐进性,上行性减退,行走或持重乏力,低头时如触电感,逐渐发展为四肢活动障碍,反射亢进、痉挛、一直瘫痪。
放疗患者的护理
(一)放疗前的护理
1、放疗实施步骤地介绍
2、心理护理
介绍放疗的有关知识
鼓励患者保持乐观情绪,树立治疗信心,消除不良心理,保证放疗计划顺利进行
召开工休会,请康复放疗患者以亲身经历现身说法使患者减少忧虑和痛苦。
3、保持良好的、能耐受放疗的身体状况 4、配合放疗的准备
戒烟戒酒
涉及口腔照射的患者,注意保持口腔健康
照射野经过口腔或食管者,忌食辛辣、过热过硬等刺激粗糙的食物
照射部位有切口的,待愈合后再行放疗
有感染者,需先控制感染
肺部照射者,需剃去照射野区头发
5、保持放疗位置准确的宣教
照射时要与定位时的治疗体位一致
(二)放疗中的护理
(一)放疗的皮肤护理
保持照射野皮肤清洁、干燥、防止感染,局部皮肤避免刺激,做到“五勿四禁一忌一不”
勿用手抓搓,勿用冷热刺激,勿穿硬质高领衣服(颈部照射者),勿在强烈阳光下暴晒,勿做红外线等各种理疗;禁贴胶布或胶膏,禁注射,禁热敷,禁自行用药;忌用肥皂或护肤霜洗擦;不擦刺激性或含重金属的药物,如碘酒、红汞、万花油等。对需要刮胡须或刮毛发的反应区域,使用电动刮刀。
放疗皮肤反应护理:干性反应,主要采用暴露疗法,刺痒厉害可涂小儿爽身粉;湿性反应,一旦出现立即停止放疗,并用生理盐水换药,涂氯地霜或喷康复新液,并尽量采用暴露疗法。
(二)饮食指导
鼓励多吃富含维生素A食物,多食牛奶、鱼肝油、鸡蛋和其他高蛋白易消化饮食,以利于机体修复损伤的组织。
多饮绿茶,以减轻射线对正常组织的辐射损伤,多饮水(约3000ml),可使毒素随尿液排出体外
放疗患者的食补
 一般病人多食用香菇、银耳、莲子、鸭梨、鲜藕、绿豆等食物。
由于射线治疗癌症的部位不同,还应注意选择一下食品:
头部放疗:应多食滋阴健脑,益智安神的食品。如核桃、栗子、花生、红枣、海带、酸枣等
胸部放疗:多食用滋阴补肾止咳化痰的食品,如冬瓜、西瓜、莲藕、白菜、山药等。
腹部放疗:多食用健脾和胃,养血补气的食品,如山楂、薏米粥、鲜姜等
泌尿及生殖系统放疗:多食用育阴清热、补肾养肝之品,如枸杞子、无花果、苦瓜、牛奶香菜等。
三、消化道反应护理
放疗期间保持口腔清洁,每日4次(三餐后及睡前),用5%硼酸溶液漱口,如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。
避免过冷、过热食物。
出现口腔黏膜溃疡,局部可涂溃疡合剂。
口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。
鼻咽或上颌窦照射时需要进行鼻咽及上颌窦冲洗。
四、骨髓抑制护理
1、大面积照射患者,应每周检查血象一次、若白细胞低于3*109/L时,应报告医生,暂停放疗,给予对症处理。
2、白细胞计数低于1*109/L时,则采取保护性隔离措施,住单人病房,出入病房均需要带口罩、帽子,病房每日用紫外线照射2次,保持患者被褥、裤子的清洁。
5、放射性食管炎护理
1、嘱患者进细软饮食
2、对于吞咽困难梗阻严重者,可用20%甘露醇250ml+庆大霉素16万U+迪赛米松15mg,20%ml/每次,每日三次口服,减轻食管水肿及炎性反应。
3、对吞咽疼痛剧烈者,饭前可口服1%普鲁卡因,同时每次饭后可口服1%新霉素20ml,以冲洗食管。
4、中、晚期溃疡型食管癌,黏膜易坏死造成穿孔、应密切观察疼痛的性质,有无呛咳及脉搏的变化,以便及时通知医生进行处理。
6、放射性肺炎的护理
1、嘱患者卧床休息。
2、注意保暖,预防感冒
7、放射性直肠炎、膀胱炎的护理
1、要减少对直肠的刺激,避免便秘。
2、供应充足的营养和水分、预防感染、必要时可给予米汤30ml+阿片酊5滴口服,或用锡类散少量保留灌肠,保护肠粘膜。
3、放射性膀胱炎者,应多饮水,休息,以起到冲洗膀胱作
8、脑组织急性放射反应护理。
(1)严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神智、瞳孔、肢体活动情况,发现异常及时报告医生。
(2)做好昏迷抽搐及瘫痪护理,防止脑衰和窒息发生。
(三)放疗后护理
告知患者要加强营养,戒烟,酒。
放疗结束一月内还要保护好放射野皮肤。适量运动,避免劳累,。保持情绪稳定,维持机体良好的免疫状态。
长期随访:一般治疗两年内1—3个月随访一次,2年后3—6个月随访一次。
 

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