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慢性支气管炎急性发作ppt下载

素材编号:
324979
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
陈定强
上传时间:
2018-12-01
素材大小:
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素材类别:
医疗疾病课件PPT
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慢性支气管炎急性发作ppt

慢性支气管炎急性发作ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员陈定强上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-12-01,素材编号324979。

这是慢性支气管炎急性发作ppt,包括了概念,病因与发病机制,临床表现,实验室检查,诊断要点,治疗要点,护理诊断及措施,其他护理诊断,保健指导,复习题等内容,欢迎点击下载。

慢性支气管炎病人的护理
慢性支气管炎
一、概念
二、病因与发病机制
三、临床表现
四、实验室检查
五、诊断要点
本节重点
 1.临床症状.
2.慢支的分型.分期.
3. 诊断标准
4.气雾剂的给药方法.
慢性支气管炎
        [概述]
       慢性支气管为是因反复感染,长期的物理、化学性刺激,引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症,是严重危害人民健康的常见病,多发病,患病率为3~5%,老年人约15%左右,北方高于南方,农村高于城市,吸烟者高于不吸烟者。
[病因]
            一、外因
         ㈠感染:病毒(感冒病毒、鼻病毒、腺病毒)。在病毒感染的基础上,可继发细菌感染,感染细菌有:流感嗜血杆菌,肺炎球菌,甲型溶血型链球菌,奈瑟球菌,以上是慢支发作和加剧的主要原因。
㈡理化因素:
       ⒈吸烟:吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍,且与吸烟的量、时间成正比,其原因是:①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。
       ⒉大气污染:某些化学气体,如二氧化硫和烟雾,对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。
㈢气候变化:
        冷空气刺激支气管粘膜,引起粘液腺分泌增加,支气管平滑肌痉挛,分泌物排出困难,症状加重,所以北方患病率高于南方。
        ㈣过敏因素:
如对尘、螨、细菌、真菌过敏。
     二、内因
      (一)免疫功能降低:支气管粘膜分泌的IgA、 IgG减少,易导致感染。
      (二)植物神经功能失调:当呼吸道的副交感神经反应增高时,对正常人不起作用的轻微刺激,可引起支气管收缩、痉挛、分泌增多,而产生症状。
      (三)老年人呼吸道防御功能低下,使慢支发病增加。
[病理]
         1、气管、支气管的腺体和杯状细胞增生、肥大、分泌功能亢进(痰多)。
         2、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱落、纤毛破坏(故抵抗力更弱)。
         3、支气管管壁充血、水肿、纤维组织增生,支气管平滑弹力纤维遭破坏,细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。故晚期可引起肺气肿和肺心病。
[临床表现]
         一、症状:
        ⒈起病特点:多在中年以上,缓慢起病,部分病人有急性上感史,在气候变化、受凉后发病,夏季转暖时可自然缓解。
       ⒉主要症状:
三大症状:咳、痰、喘、炎。
咳     咳嗽,以晨起为著。
痰    一般呈白色泡沫状,若伴发感染则痰量增多,粘稠度增加,可呈脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多,其原因:夜间积聚+付交感神经兴奋。痰量分级  小量    20~50ml  /24h   中等量50~100ml  /24h      大量  >100ml/24h
        喘    原因:反复发作后,由于支气管狭窄痉挛,可发生喘息,加之感染,可呈哮喘样发作。
        炎    反复感染发炎,迁延不愈。
二、体征
         早期可无体征。 以后在肺底可听到干湿性罗音。
喘息型病人可听到哮鸣音。
晚期病人可有肺气肿体征。
  三、临床分型、分期
        ㈠分型:
       ⒈单纯型:表现为咳嗽、咳痰反复发作,但不伴有哮喘。
       ⒉喘息型:除反复发作的咳嗽、咳痰外,尚有哮喘,多为慢支的晚期。
㈡分期
       ⒈急性发作期:
        在一周内出现脓性痰,痰量明显增多,或伴有发热等炎症表现,或咳、痰、喘任何一项明显加剧。
       ⒉慢性迁延期:
有不同程度的咳、痰、喘迁延到一个月以上者。
       ⒊临床缓解期:
            症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持在两个月以上者。
         [辅助检查]
         一、X线检查:
         早期往往无异常,病程长者有肺纹理增多,增粗,以两肺中下野为著。管壁增厚呈轨道状。
         二、实验室检查:
        ⒈痰液检查:涂片可见大量中性粒细胞,培养可检出致病菌。
       ⒉血液检查:急性期白细胞增多。
      [诊断要点]
           诊断标准:凡有慢性咳嗽、咳痰,每年发病持续在3个月以上,并连续两年以上者,排除其它心肺疾病,即可确诊。
        如每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(X线、呼吸功能)亦可诊断。
   [治疗要点]  
     1.急性发作期  以控制感染为主,予祛痰;镇咳和解痉、平喘药物。
     (1)控制感染  根据病原菌药物敏感试验选用抗生素,如红霉素、罗红霉素对革兰阳性球菌和支原体有效;羟氨苄青霉素、头孢呋辛、头孢克洛等对革兰阴性和阳性菌均有效;氧氟沙星对革兰阴性菌作用更强,适用于对青霉素和头孢菌素类过敏者。
     (2)祛痰、止咳
  (3)解痉、平喘   常用氨茶碱、特布他林(喘康速)等口服,或沙丁胺醇(舒喘灵)、异丙托溴胺等吸入剂或雾化吸人,或生理盐水气雾湿化吸人,可稀释痰液,协助排痰。
      2.缓解期  加强锻炼,增强体质,加强环境卫生,避免诱发因素。
  [常用护理诊断、措施及依据]
     1.清理呼吸道无效  与呼吸道分泌物增多、粘稠有关。  
     (1)病情观察  密切观察咳、痰、喘症状及诱发因素,尤其是痰液的性质和量。评估临床分型、分期,如单纯型或喘息型、急性发作期或慢性迁延期。
  (2)用药护理  用药后观察药物疗效。
  ①止咳药:可待因有麻醉性中枢镇咳作用,适于剧烈干咳者,可能会成瘾。喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药,无成瘾性。
  ②祛痰药:溴己新可使痰液中粘多糖纤维断裂,痰液粘度降低。对痰液较多或年老体弱、无力咳痰者以祛痰为主。尽量避免使用可待因等强镇咳药,因其可抑制中枢和加重呼吸道阻塞和炎症。
  (3)保持呼吸道通畅  指导痰多粘稠、难咳的病人多饮水,遵医嘱每天用生理盐水、硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶等药物雾化吸人,指导病人采取有效咳嗽方式,协助病人翻身、胸部叩击和体位引流,
   2.处理治疗计划不当/无效  与知识缺乏有关。   
     (1)认识影响治疗的因素确认阻碍治疗的因素,如不良的生活方式、家庭环境、工作环境,不相信疾病的严重性、不相信会影响生活能力和丧失劳动力,拮据的经济状况等。
     (2)解释疾病的相关知识  如:①诱发因素;②疾病发生、发展过程和并发症;③治疗经过及注意事项等。提高病人对预防、治疗疾病的认识程度。            
  (3)增强信心和自我护理能力  与病人探讨积极应对、配合治疗的方法,提高病人战胜疾病的信心。
      (4)戒烟  停止吸烟可改变自然病程,减慢病情的恶化速度。戒烟是必要的,然而也是困难的,因为要打断生理成瘾环,需要病人的决心和配合。具体措施:
  ①指导病人避免接触吸烟人群或环境,和戒烟成功者交流经验,清除工作场所、家中的储备烟。
  ②告知病人戒烟第1周最困难,通常尼古丁完全撤离需2-4周。
  ③提供以水果、蔬菜为主的低热量饮食,戒烟第1周多饮汤水以排除体内积蓄的尼古丁。
  ④合理安排生活、娱乐或外出旅游1周,以分散注意力。
  ⑤有条件者可贴戒烟膏药,以减少戒烟痛苦,或把急性发病住院作为戒烟时机。
  ⑥戒烟时可出现坐立不安、烦躁、头痛、腹泻和失眠等,还可有体重增加。
  ⑦可有计划地逐渐戒烟以减轻戒断症状。
   (5)鼓励病人和家属参与治疗计划  提供相应的学习资料;鼓励家庭成员改善环境、改变饮食习惯、减少烟雾、花粉等过敏原的接触。  
      [其他护理诊断]   
      1.体温过高  与慢支并发感染有关。 
      2.活动无耐力  与日常活动时供氧不足、疲乏有关。
   [保健指导]
     1.指导病人和家属了解疾病的相关知识,积极配合康复治疗。
     2.加强管理 
  ①环境因素:消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体的吸人;生活在空气清新、适宜温湿度、阳光充足的环境中,注意防寒避暑。
  ②个人因素:制定有效的戒烟计划;保持口腔清洁;
  ③饮食营养:足够的热量、蛋白质、维生素和水分,增强食欲。
  3.加强体育锻炼,增强体质,提高免疫能力。锻炼应量力而行、循序渐进,以病人不感到疲劳为宜;散步、慢跑、太极拳、体操、有效的呼吸运动等。 
      4.防治感染  皮下注射核酪注射液或菌苗疗法,可增强个体抵抗力。  
      [预后] 
  慢性支气管炎如无并发症,预后良好。部分病人发展成阻塞性肺气肿、肺心病,预后不良。
小    结
        一、病因:
外因:主要为感染、病毒、细菌,次为理化因素                                     内因:主要是免疫功能下降
        二、临床表现:
        反复发作的咳、痰、喘、早期可无体征,以后可有干、湿性罗音,晚期有肺气肿征。
        临床分型:单纯型及喘息型
        三、并发症:肺部感染、肺气肿、支扩
        四、辅助检查:X光检查,可有肺气肿表现,肺功能检查,降低。
复习题
      单选题
1. 慢性支气管炎的早期体征是
        A .无异常体征           B. 有干性罗音
        C.有湿性罗音             D.哮鸣音
   2. 慢性支气管炎急性发作期的治疗主要是
        A.控制感染            B.祛痰                                   
        C.解痉                    D.平喘
多选题:
1.慢性支气管炎的病因,外因有:
         A.大气污染               B.吸烟 
         C.感染                        D.过敏因素
2.慢性支气管炎的病因,外因有:
          A.过度劳累              B.吸烟 
          C.饮酒                       D.过敏因素
简答题
1.慢性支气管炎的诊断要点是什么?
 
答案
 1.临床上根据咳嗽、咳痰,或伴喘息,每年持续至少3个月;连续2年或以上,并排除心肺其他疾病(如肺结核哮喘、支气管扩张、心力衰竭等)者,可作出诊断。如每年发作持续<3个月,而有明确的客观依据者,也可诊断。
填空题
        1. 慢性支气管炎的主要症状有____、  ________、 ________ 、____________。
         2.慢性支气管炎的分期可分为 __________  期_____________期
         3.慢性支气管炎的分型可分为 __________ 型 _____________型 。
答案
1. 咳嗽     咳痰    喘息    反复感染
2 .急性发作期    慢性迁延期   临床缓解期
3 .单纯型    喘息型
 

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