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排泄物分泌物及体液检查ppt下载

素材编号:
325664
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2018-12-06
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素材类别:
疾病课件PPT
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排泄物分泌物及体液检查ppt

排泄物分泌物及体液检查ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-12-06,素材编号325664。

这是排泄物分泌物及体液检查ppt,包括了消化系统疾病,消化状况,病原菌检测,新鲜,洁净,不同部位,不能混有杂质隐血试验禁食动物血,铁剂,VitC等内容,欢迎点击下载。

 排泄物、分泌物及体液检验
粪 便 检 查
细 胞
WBC:正常(-)或偶见/Hp;
       异常>5个/Hp --- 炎症
RBC:(-)               
       (+)--- 炎症,菌痢
巨噬细胞:(-)    
            (+)--- 菌痢,急性肠炎
肿瘤细胞:(-)    
             成堆癌瘤细胞—肿瘤
寄生虫卵和原虫检查
常见寄生虫卵            
  蛔虫卵,钩虫卵,鞭虫卵等
肠道寄生虫病的诊断主要靠镜检找虫
  卵,原虫滋养体及其包囊。
隐血试验
方法
邻联甲苯胺法:检出1~5ml出血(灵敏度高)
联苯胺法:检出5~10ml出血(灵敏度中等)
愈创木法:出血达20ml(灵敏度差)
正常: (-) 
  炎症,溃疡,肿瘤:(+)
隐血试验(Occult blood test,OBT)
意义
对消化道少量出血的诊断有重要价值
作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标
肠道感染性疾病
肠道寄生虫病
  找虫卵确诊
消化吸收功能过筛试验
消化道肿瘤过筛试验
脑 脊 液 检 查
肠道脑脊液(CSF):循环与脑室和蛛网膜下腔的无色透明液体,是由脑室系统脉络膜产生,经脑内静脉系统入体循环。
容量:
  成人:90~150ml
  新生儿:10~60ml
功能
保护脑、脊髓免受机械损伤
调节颅内压
供给营养及运走代谢产物
调节神经系统储量,维持正常pH
生理状态
  血液和脑脊液间的血脑屏障,对某些物质
  的通透具有选择性,维持神经系统内环境
  稳定。
病理状态
  血脑屏障破坏,通透性增加,脑脊液发生变
  化。
适应证
有脑膜刺激征
疑颅内出血
剧烈头痛,昏迷,偏瘫,并考虑中枢神经系统病变时
中性神经系统恶性肿瘤
脱(神经)髓鞘疾病
中枢神经系统疾病需锥管内给药治疗者
禁忌证
颅内压升高者眼底检查示明显乳头水肿者
休克、衰竭或濒危状态
局部皮肤有炎症者
操作
  轻,慢,防脑疝。
标本采集
  第3~4腰椎间, 取2~3ml脑脊液立即送检,
检查内容
  常规, 生化, 细菌培养, 测压力(及时)
颜色 
    正常   无色,水样液体
         红:蛛血,脑室出血,穿刺损伤               
         黄:蛛血,胆红素过高引起黄染,
            锥管阻塞,多神经炎,脑膜炎
         乳白:化脓性脑膜炎
         微绿:绿脓杆菌引起脑膜炎
          褐色或黑色:脑膜黑色素瘤
透明度
  正常:  透明,清亮
   异常:  混浊(病毒脑,流脑,结脑,化脑)
凝固物
  正常:不凝
  异常: 炎症易凝(化脑,结脑,蛛网膜    
        下腔阻塞)
蛋白质
正常:极少
    异常:球蛋白↑
参考值
  定性   阴性或弱阳性
         儿: 0.2~0.4g/L(腰锥穿刺)
         成人: 0.15~0.45g/L(腰锥穿刺)
蛋白质
临床意义
- 增高
中枢神经系统的炎症:化脑↑↑↑,结脑↑↑,病毒脑↑
脑出血和蛛网膜下腔出血
肿瘤
蛛网膜下腔的梗阻
葡萄糖
正常: 血糖的60%
参考值
  儿: 2.8~4.5mmol/L (50~80mg/dl)
  成人: 2.5~4.5mmol/L (45~80mg/dl)
临床意义
    化脑↓↓↓,结脑↓,病毒脑正常,
氯化物
正常: 较血中高
参考值
  119~129 mmol/L
临床意义
  结脑↓↓↓,化脑↓
  病毒脑:正常
细胞分类与计数
正常
  无红细胞,少量白细胞
参考值
  儿:(0~15)×106/L 成人:(0~8)×106/L
白细胞分类
  正常:淋巴细胞:单核细胞=7:3
细胞分类与计数
临床意义
  增多见于
①化脑:↑↑↑,中性粒细胞为主
②结脑:↑↑,早期中性为主,晚期淋巴细胞为主
③病毒脑: 轻度↑,淋巴细胞为主
④隐球菌性脑炎: ↑,数百×106/L,淋巴细胞为主
⑤白血病: ↑,有幼稚细胞
⑥脑寄生虫病:以嗜酸性粒细胞为主
⑦脑室和蛛网膜下腔出血:RBC↑↑,中性为主
细胞学:   找癌细胞
细菌学:   G+或G-或墨涂片
免疫学:   同血清免疫球蛋白测定
新的检测手段: 单克隆抗体检测CSF中的
                癌细胞,有助于早期诊断。
          浆膜腔积液检查
浆膜腔:是人体的胸腔,腹腔,心包腔,关节腔的统称。
正常腔内含少量液体,起润滑作用。
  胸腔液:<20ml
  腹腔液:<50ml
  心包腔液:10~50ml
病理状态下,腔内液体过多,称为浆膜腔积液。
浆膜腔积液分类
漏出液: 非炎性积液
            胶体渗透压↓,
            毛细血管内压↑,
            淋巴管阻塞.
- 渗出液:炎性积液
            感染 -- 结核, 细菌, 病毒
            非感染 – 外伤,化学性刺激,恶性肿瘤等
一般性状
  ①颜色  ②透明度  ③比重  ④凝固性
化学检查
  ①粘蛋白测定(Rivalta Test)  ②蛋白定量
  ③糖  ④酶  ⑤癌胚抗原(CEA)测定
显微镜检查
  ①细胞计数  ②细胞分类
细菌学检查
鉴别要点      漏出液            渗出液
原因        非炎症       炎症,肿瘤,化学刺激
外观        淡黄,浆液性    深黄,血,脓,乳糜性
透明度   透明或微混     多混浊
比重        <1.018         >1.018
凝固        不自凝         自凝
粘蛋白   (-)             (+)
蛋白定量     <25g/L        >30g/L
葡萄糖     ≈血糖        <3.3mmol/L 
细胞计数   <100×106/L     >500×106/L 
细胞分类   淋巴,间皮   中性,淋巴
细菌学检查   (-)             找到病原菌
        生殖系统体液检查
阴道分泌物:是女性生殖系统分泌的液体,
              俗称“ 白带”。
正常:pH 4~4.5
常见的阴道炎
    非特异性阴道炎   真菌性阴道炎
    滴虫性阴道炎等
阴道清洁度检验
阴道分泌物清洁度分度
清洁度   阴道杆菌    球菌    上皮细胞   脓细胞或白细胞
  Ⅰ     ++++     -     ++++      0~5/HP
  Ⅱ       ++       -       ++        0~15/HP
  Ⅲ        -       ++       -         15~30/HP
  Ⅳ        -      ++++    -         >30/HP
  阴道清洁度的判定标准:
  Ⅰ度  镜下以阴道杆菌为主,并可见大量上皮细胞;
  Ⅱ度  有部分阴道杆菌,上皮细胞亦可见,也有部分脓细胞和杂菌;
  Ⅲ度  只有少量阴道杆菌和上皮细胞,但有大量脓细胞和其他杂菌;
  Ⅳ度  镜下无阴道杆菌,几乎全是脓细胞和大量杂菌。
  Ⅰ~Ⅱ为正常,Ⅲ~Ⅳ为异常
寄生虫检验
  盐水涂片找滴虫
真菌检验
  盐水涂片找真菌孢子、菌丝或纤毛菌丛
其他病原微生物检验
  涂片染色并细菌培养鉴定能确诊
精液组成
  由精子和精浆组成,它是一种含蛋白质、各
  种酶及果糖等多种成分的碱性乳白色胶状液
  体。
精液的成分
  水        90%
  有形成分  10%(精子,少量脱落上皮细胞
  和白细胞)
目的
- 评价男性生育功能,检查男性不育症的原因
- 输精管结扎术后的效果观察酶及果糖等多
- 慢性生殖系统疾病
- 用于法医学鉴定,婚前检查等
标本采集
- 5天以上未射精
- 方法:手淫或体外排精法
- 30分钟内送检
颜色及透明度
  正常:  灰白色或乳白色,乳化后呈半透明
         稍混浊,常含透明颗粒
  异常:  鲜红或血性,脓性等

  正常:3~5ml
  异常: <1.5ml---精液减少
        数滴~排不出---无精液症
        >8ml---精液过多
粘稠度和液化时间
  正常: 胶冻状,放置30分钟后80%液化
         稍混浊,常含透明颗粒
酸碱度
  正常:pH 7.2~8.6
观察有无精子
精子活动率和精子活动力检验
                    活动精子数
              活动精子数+不活动精子数
精子形态观察
精子计数
精液的细胞学检查
前列腺液的成分
  乳白色半透明液体,含磷脂,蛋白质,淀粉,葡萄糖,钾,钠,钙,氯,磷酸盐,碳酸盐,酸性磷酸酶,纤溶酶等以及少量上皮细胞和白细胞。
标本采集
  前列腺按摩法
颜色及透明度
  正常:  淡乳白色半透明
  异常:  脓性或脓血性
酸碱度
  正常:6.3~6.5
卵磷脂小体
血细胞及上皮细胞
前列腺颗粒细胞
淀粉样体
精子
滴虫
癌细胞
细菌检验
患者,女,25岁,突起尿频、尿痛。检查:
体温37℃,脉搏80次/分、血压正常、心肺
未见异常,腹软无压痛、腰无叩痛。尿常
规:蛋白(±)、红细胞0~2/HP,白细胞
15~40/HP,最可能的诊断为:
 A.慢性肾盂肾炎      B.急性肾盂肾炎
 C.急性膀胱炎        D.急性肾炎
 E.急性盆腔炎
患者,男,24岁,急起高热,头痛呕吐、
腹泻、腰痛3 天,极度疲乏。球结膜及软
腭粘膜有数个出血点,应首先作下列哪项
检查明确诊断?
 A.一般检查      B.血培养
 C.血脂检查      D.脑脊液检查
 E.血液和尿液一般检查
患者,女,58岁,上腹痛反复发作10年,近2
月来加剧,无返酸,呕血,黑便。体检:慢
性病容,无黄疸,腹平软,上腹轻压痛,肝
脾未及,有胃溃疡病史5年。大便隐血试验连
续3次均为阳性,目前最可能的诊断是:
  A.慢性胃溃疡活动期    B.胃癌
  C.胃溃疡慢性穿孔      D.胃溃疡癌变
  E.胃溃疡亚急性穿孔
 

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